간호 중재 및 근거

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모유 수유 과정에 대한 불만 또는 어려움 어머니,유아 또는 아동 경험
특성 정의:

  • 모유 수유 첫 주를 넘어 아픈 젖꼭지의 지속성;
  • 부적절한 유아 섭취의 관찰 가능한 징후;
  • 수유 당 각 유방의 불충분 한 비우기;
  • 모체 유방에 올바르게 매달릴 수없는 유아;
  • 유방에서 아치와 울음;
  • 모유 수유 후 첫 1 시간 이내에 어리 석음과 울음을 나타내는 유아;
  • 실제 또는인지 된 부적절한 우유 공급;
  • 옥시토신의 관찰 가능한 징후 없음 방출;
  • 유방에서의 젖먹이 기회 부족

관련 요인:

  • 비지지 파트너/가족;
  • 이전 유방 수술;
  • 인공 젖꼭지로 보충 수유를받는 유아;
  • 미숙아;
  • 모유 수유 실패의 이전 역사;
  • 가난한 유아 빠는 반사;
  • 모성 유방 이상;
  • 모성 불안 또는 양면성;
  • 모유 수유 중단;
  • 유아 이상;
  • 지식 부족

노스캐롤라이나 결과(간호 결과 분류)
제안 노스캐롤라이나 레이블

  • 모유 수유 설립:유아
  • 모유 수유 설립: 산모
  • 모유 수유 유지
  • 모유 수유 이유
  • 지식: 모유 수유

고객 결과

  • 효과적인 모유 수유 달성
  • 모유 수유 문제를 관리하는 기술을 언어 화/시연
  • 유아가 유방에서 적절한 섭취의 징후를 나타냄
  • 어머니는 유아 수유 과정과 관련하여 긍정적 인 자부심을 나타냅니다.모유 수유를 계속할 수 없음

간호 중재(간호 중재 분류)
권장 모유 수유 라벨

  • 모유 수유 지원

간호 중재 및 이론적 근거
효과적인 모유 수유를위한 관리 계획 참조
1. 모유 수유를 배제 할 수있는 관련 요인 또는 상태의 존재/부재에 대해 평가하십시오.
일부 조건(예:특정 모성 약물,모성 에이즈 양성 상태,유아 갈락토스 혈증)은 모유 수유를 배제 할 수 있으며,이 경우 유아는 안전한 대체 수유 방법으로 시작해야합니다(리오 단,아우어 바흐,2000;로렌스,2000).
2. 유방과 젖꼭지 구조를 평가하십시오.
정상적인 젖꼭지 및 유방 구조 또는 지속적인 지원을 통한 이상 조기 발견 및 치료는 성공적인 모유 수유에 중요합니다(보겔,허치슨,미첼,1999).
3. 평가 하 고 위치,단서를 제공 하 고 유아 래치에 도움이 어머니의 능력을 기록 합니다.
올바른 위치 및 유아에 래치를 얻는 것은 좋은 시작에 떨어져 모유 수유를 얻기 위해 중요하고 모유 수유 성공에 기여(더피,퍼시벌,커쇼,1997;브란트,앤드류스,크 베일,1998).
4. 입술,혀 및 턱으로 유륜을 올바르게 잡고 압축하는 유아의 능력을 평가하고 기록하십시오.
유아는 성공적인 모유 수유를 달성하기 위해”유능한 빨기”가 있어야합니다. 턱은 유륜 아래의 우유 부비동을 압축해야합니다. 이 작업을 수행하려면 턱 가슴 주위에 물마루를 형성,낮은 잇몸을 통해 혀와 유륜에 잘 다시해야하며,입술은 가슴 주위에 플랜지와 밀봉해야합니다(팔머,반덴버그,1998;라우,허스트,1999;힐,쿠르 코프 스키,가르시아,2000).
5. 유방에서 유아의 젖먹이 및 삼키는 패턴을 평가하고 기록하십시오.
유아가 적절하게 빨면 귀 위에 근육 운동이 보입니다. 모유가 활발하게 흐를 때,유아는 초당 한 번 빨고 우유 공급이 증가함에 따라 삼키는 것이 증가합니다(팔머,반덴버그,1998;라우,허스트,1999;힐,쿠르 코프 스키,가르시아,2000).
6. 옥시토신 방출의 징후를 평가하고 기록하십시오.
렛 다운 반사(유방의 따끔 거림,유방에서 떨어지는 우유,자궁 경련)는 옥시토신 방출의 징후이며 유아에게 우유를 옮기는 데 필요합니다. 1996;니센 외,1998;네빌,1999).
7. 수유시 유아의 상태를 평가하고 기록하십시오.
유아는 조용한 경고 상태에있을 때 가장 잘 모유 수유합니다. 졸린 유아 또는 게걸스럽게 배고프고 우는 유아(브란트,앤드류스,크 발레,1998)를 모유 수유하려고 할 때 어려움이 발생합니다.
8. 수유의 정신 생리학 및 근본적인 문제에 대한 특정 치료 조치에 관한 지식을 평가합니다.
지원 및 교육은 고객의 이해 수준에 맞게 개별화되어야합니다. 어머니는 지식을 습득하고인지 적,정서적으로 준비되어야합니다(콕스,턴불,1998).
9. 비효율적 인 모유 수유에 기여할 수있는 심리 사회적 요인 평가(예:모유 수유에 대한 양면성에 기여하는 불안,목표 및 가치/생활 방식).
모유 수유에 대한 어머니의 태도는 성공적인 수유를 달성하고,우유 생산에 영향을 미치며,모유 수유 기술을 촉진하는 데 중요합니다(브란트,앤드류스,크 베일,1998).
10. 지원 담당자 네트워크를 평가합니다.
사회적 지원은 성공적인 모유 수유에 중요한 요소입니다(트라도휴즈,1996;알로 티 외,1998).
11. 고통과 불안을 감소시키기 위하여 안락과 이완을 승진시키십시오.
모유 수유와 관련된 불편 함은 일부 여성이 조기에 모유 수유를 중단하게 할 수 있습니다. 편안함과 이완을 촉진하면 더 성공적인 모유 수유로 이어질 수 있습니다(라베르뉴,1997).
12. 적극적으로 제대로 젖꼭지에 좋은 래치를 달성 하기 위해 아기를 배치 하는 어머니를 돕고 노력 계속 그녀를 격려 하 여 지원을 제공 합니다.
모유 수유 중단을 초래할 수 있는 많은 문제들은 어머니에게 높은 수준의 실용적이고 정서적 지원을 제공함으로써 예방할 수 있다(얀켄 외,1999).
13. 경고 기술을 통해 유아를 조용한 경고 상태로 가져 오십시오(예:,유아를 풀거나,유아를 똑바로 세우거나,유아와 이야기함으로써 청각,시각 및 운동 감각 자극에 다양성을 제공)또는 필요에 따라 기술을 위로하십시오.
다양한 자극은 유아를 조용한 경고 상태로 만들 수 있습니다. 반복은 우는 아기를 달랠 수 있으므로 모유 수유를 더 쉽게 시작할 수 있습니다(브란트,앤드류스,크 베일,1998).
14. 우유의 흐름을 향상시킵니다. 아기를 삼키는 것이 감속할 때 어머니를 그밖 유방에 유방 또는 트림 유아 및 스위치를 완화하기 위하여 가르치십시오.
부적절한 우유 공급에 대한 인식은 조기 이유식으로 이어질 수 있습니다. 유아는 각 수유시 양쪽 유방에서 모유 수유를해야합니다. 유방 마사지는 우유의 흐름을 향상시키고 생산을 자극 할 수 있습니다(리오 단,아우어 바흐,2000).
15. 유아 섭취의 적절성을 평가하십시오.
유아 섭취량은 수유의 수와 품질,유아 제거 및 연령에 적합한 체중 증가뿐만 아니라,시험 가중치 등의 객관적인 기준에 의해 측정 될 수있다 필요한 경우(마이어 외,2000)
16. 보충 병 수유를 억제하고 독점적이고 효과적인 모유 수유를 장려하십시오.
보충 수유는 유아의 모유 수유 욕구를 방해하고 알레르기 위험을 증가 시키며 모유의 모유가 충분하지 않다는 미묘한 메시지를 전달할 수 있습니다(미국 소아과 아카데미,1997;체젬,프리 센엘,1998).
17. 어머니의 감정을 인정하고 대체 계획을 계속하거나 선택하기로 한 결정을 뒷받침하십시오.
유아 수유를 마스터하는 것은 어머니의 중요한 첫 번째 단계이며,어머니는 유능하고 지능적인 결정을 내릴 수 있다고 느낄 수 있도록 권한을 부여해야합니다(브란트,앤드류스,크발레,1998;모밍고 외,2000).
18. 적절 한 추천을 확인 하 고 가까운 후속 확인.
신생아 영양사,물리 또는 작업 치료사,가정 방문 간호사 또는 수유 전문가와의 공동 연습은 수유 및 육아 성공을 보장하는 데 도움이 될 것입니다(미국 소아과 아카데미,1997;퓨,밀리건,1998;록 클린,얀손,1999).
19. 효과적인 모유 수유를 달성 실패하는 경우,클라이언트가 받아 유아 수유의 대체 방법을 배울 수 있습니다.
유아 수유 대체 방법을 제공하기로 결정되면,어머니는 지원과 교육이 필요합니다(브란트,앤드류스,크발레,1998;모밍고 외,2000).
다문화
1. 모유 수유 태도에 대한 문화적 신념,규범 및 가치의 영향을 평가합니다.
모유 수유에 대한 고객의 지식은 문화적 인식뿐만 아니라 더 큰 사회적 맥락의 영향을 기반으로 할 수 있습니다(라이닝거,1996).
2. 모유로 기르기 도중 가지고 간 우유 양에 관하여 클라이언트의 관심사가 모유로 기르는 과정을 가진 불평에 공헌하고 있다는 것을 사정하십시오.
일부 문화는 유아가 먹기에 충분하지 않다는 우려와”큰 것이 건강하다”는 인식의 결과로 생후 첫 달 이내에 반고체 음식을 추가 할 수 있습니다(히긴스,2000;벤틀리 외,1999).
3. 모유 수유를 계속하거나 중단하기로 한 결정에 대한 가족 지원의 영향을 평가하십시오.
여성은 가정에서 문화의 수호자이자 전달자이다. 여성 가족 구성원은 영아를 먹이는 방법에 지배적 인 역할을 할 수 있습니다(알약 테리,1999).
4. 모유 수유에 대한 어려움 또는 불만에 대한 고객의 감정을 확인하십시오.
검증을 통해 고객은 간호사가 말한 내용을 듣고 이해하고 간호사-고객 관계를 촉진한다는 것을 알 수 있습니다(스튜어트,라라이아,2001;기거,데이빗히저,1991).
고객/가족 교육
1. 정확한 포지셔닝에 있는 지시를 제공하십시오.
“올바른 위치는 아마도 모유 수유를 잘 시작하기위한 가장 중요한 단일 측정 일 것입니다. 많은 문제는 모유 수유의이 단순한 측면에 대한 부주의 또는 부주의로 인한 것일 수 있습니다.”
2. 기본 문제 및 특정 치료 조치에 관한 지식 기반을 강화하고 추가하십시오.
어머니가 권장 치료에 대한 이론적 근거를 이해한다면,권장 사항을 준수 할 가능성이 높고 문제를 극복 할 수없는 것으로 인식 할 가능성이 적을 수 있습니다(콕스,턴불,1998;수신 외,1999).
3. 필요에 따라 사람을 지원하기 위해 교육을 제공합니다.
정보 지원 제공자는 어머니가 더 긍정적 인 결과를 얻을 수 있도록 도와줍니다(트라도휴즈,1996;타르카,파우 노넨,라이 팔라,1999;짐머만 1999).