관통 외상성 목 부상

관통 외상성 목 부상은 목 내의 중요한 해부학 적 구조의 고밀도로 인해 잠재적으로 치명적인 부상 일 수 있습니다.

역학

젊은 남성은 외상성 목 부상 환자에서 높게 나타납니다. 한 연구에서 11:1 의 남성 대 여성 비율이 관통 목 부상 환자에서 확인되었습니다.

병리학

분류

목은 전통적으로 임상 관리를 안내하는 관통 목 외상을 설명 할 때 세 가지 해부학 적 영역으로 나뉘어져 있습니다 2:

• 구역 1:쇄골 및 흉골 노치의 수준에서 골 연골 연골까지
  • 중요한 구조에는 대동맥 궁,근위 경동맥,척추 동맥,쇄골 하 혈관,무관 혈관,폐 정점,식도,기관,상완 신경총 및 흉관이 포함됩니다
• 구역 2: 골 연골 연골에서 하악 각도까지
  • 중요한 구조에는 공통,내부 및 외부 경동맥,내부 및 외부 경정맥,후두,하인두 및 근위 식도가 포함됩니다
• 구역 3:하악골의 각도에서 두개골 기저부까지
  • 중요한 구조에는 내부 경동맥,척추 동맥,외부 경동맥,경정맥,척추 전 정맥 신경총 및 안면 신경 트렁크가 포함됩니다

부상은 대부분(~80%)구역 2 에서 발생합니다. ~10%부상의 두 영역을 포함 5.

방사선 촬영 특징

목 부상의 평가는 중추 신경계 혈관 조영술의 사용에 의해 도움을 받았다. 부상의 유형에는 혈관 손상,식도 천공,후두 외상 및 신경 손상이 포함됩니다.

치료 및 예후

목 부상의 치료는 부상의 심각성과 관련된 목의 영역에 따라 다릅니다. 이전에는 판막을 관통하는 구역 2 부상이 즉각적인 수술 탐사가 필요하다고 생각되었습니다. 하나의 현재 연구에 따르면 철저한 임상 검사가 구역 2 목 부상의 불필요한 수술 탐사를 예방할 수 있습니다. 외과 적 개입/탐사를 나타내는 임상 기준은 다음과 같습니다:

• 전혈 출혈
• 확장 혈종
• 충격
• 기도 손상
• 대규모 피하 혈종

영역 1 과 3 부상은 특히 수술 접근성의 어려움으로 인해 더 선택적으로 평가됩니다 4.

혈관 내 기술은 다른 외상성 혈관 손상에서 사용이 증가하는 반면,개방 수술 수리는 대부분의 혈관 목 외상에 대한 황금 표준으로 간주됩니다. 한 연구에 따르면 안정,내막,고 구역 3 경동맥 손상 및 척추 동맥 손상 환자는 혈관 내 복구 될 수 있습니다. 그렇지 않으면 외과 적 탐사가 선택의 개입입니다.

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