기미 치료에 대한 병용 접근법이 최상의 결과를 산출한다

기미 환자에 대한 치료 계획을 수립 할 때 현실적인 기대에 대해 상담하는 것이 중요합니다.

“그것은 그들이 이것이 만성 질환이라는 것을 이해하는 것이 중요합니다,그래서 장기 유지 보수 치료를 필요로 않습니다,”아리사 이.오티즈,메릴랜드,미학 심포지엄의 가상 연간 석사 말했다. “우리는 기미를 개선 할 수 있지만 기미를 치료하는 것은 어렵습니다.”

하이드로 퀴논 및 기타 표백제가 전형적인 치료 주류이지만 글리콜 산,트리클로로 아세트산 및 살리실산을 사용한 화학 껍질은 일부 개인에게 도움이 될 수 있습니다. “화학 껍질,난 정말 글리콜 산 껍질 다운 타임이 없기 때문에 좋아;그것은 미세한 수준에서 껍질,”박사 오티즈는 말했다,캘리포니아 대학에서 레이저 및 화장품 피부과의 이사,샌디에고. “이것은 그들이 매월 반복해야 할 수도 있으며,일주일 동안 껍질을 벗기는 것은 매달 겪기 어려울 수 있습니다.”

다른 일반적인 기미 처리는 레이저,강렬한 맥박이 뛴 빛 및 구두 약물을 포함합니다. “나는 개인적으로 기미에 대한 미세 박피술에 감동하지 오전,그래서 나는 아주 많이 사용하지 않는,”그녀는 말했다. “레이저 치료를 통해 저에너지 레이저를 사용하여 악화되거나 재발하거나 회복되지 않도록하고 싶습니다.”

하이드로 퀴논은 치료의 주류이지만,”오크로 노시스(영구적 인 어두움)의 위험 때문에 만성적으로 사용할 수 없으므로 마약 휴가를 가져 가야합니다.”라고 오티즈 박사는 말했다. “그 약물 휴일 동안,당신은 그들이 플레어하지 않도록 환자가 비 하이드로 퀴논 표백제를 가지고 있는지 확인하려면.”옵션에는 리그닌 퍼 옥시 다제,올리고 펩타이드,리 테라,멜라 플렉스,4-엔-부틸 레소 르시 놀,시스테 아민 크림,트라 넥 삼산 및 경구 항산화 제가 포함됩니다.2012 년 12 월 11 일;11:1478-82). 그들은 비히드로퀴논 피부 정립이 잘 관대히 다루어지고 4%히드로퀴논 처럼 것으로 효과적이었다는 것을 것을을 발견했습니다.

22 명의 여성에 대한 별도의 미공개 연구에서 조사자는 U.SK 페룰 산,마스 린산,펩타이드 및 올리브 잎 추출물을 함유 한 고급 방어 부스터. 그들은 환자의 98%가 치료 28 일 후에 개선을 보았다는 것을 관찰했습니다.

기미 치료를 위해 레이저를 사용할 때 저에너지 장치가 최상의 결과를 제공합니다. “나는 3 에서 1927 나노 분수 다이오드 레이저와 같은 것을 사용하는 것을 선호합니다.75%밀도,리바운드 위험이 적기 때문에 밀도가 낮습니다. “그들은 또한 국소 사용을 위해 피부 투과성을 향상시킵니다.”

내화 기미를 가진 27 명의 여성 환자에 대한 관찰 연구에서,아리엘 카우바르,메릴랜드,뉴욕 레이저&피부 관리 이사,결합 된 미세 박피술 큐-스위치드 차:야그(수술 및 의학 레이저 2012;44:117-24). “그녀가 사용한 설정은 매우 낮은 플루 언스 였기 때문에 임상 적 종점이나 미백이 없었습니다.”라고 오티즈 박사는 말했다. 특히,그녀는 1 에서 레이저를 사용했습니다.4 주 동안 미세 박피술 직후 5-또는 6-밀리미터 스폿 크기로. “그녀는 선 스크린,하이드로 퀴논,트레티노인 또는 비타민의 스킨 케어 요법을 사용하여 좋은 개선을 얻었습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “완화는 최소 6 개월 지속되었습니다.”

에서 발표 된 연구에서 2019 미국 레이저 의학 및 수술 학회 연례 회의에서 샌디에고 캘리포니아 대학의 오티즈 박사와 타냐 그레이 왈 박사는 10764-뉴 멕시코:야그 레이저의 세 가지 패스를 사용하여 기미 피부 유형 2-5 를 가진 10 명의 피험자를 치료했습니다. 이 장치는 650 마이크로 초 펄스 지속 시간,6 밀리미터 스폿 크기 및 11-14 의 에너지 모드를 가지고 있습니다. “이 환자들에게는 가동 중단 시간이 없었으며 3 주 일찍 26%-50%의 평균 개선을 보였습니다.”라고 그녀는 말했습니다. “환자는 충분한 해결책을 보기 위하여 다수 처리를 요구했습니다,그러나 무감각 또는 감각을 없애는 크림은 요구되지 않았습니다. 이것은 만성 정비 처리를 필요로 하는 환자를 위한 좋은 선택권입니다.”

국소 또한 기미의 레이저 치료에 중요한 역할을합니다. 오르티즈 박사는 클로 베타 솔을”마술 연고와 같은 종류”라고 특징 지었다.”그녀는 하나의 응용 프로그램을 사용하여 즉시 절차를 게시합니다”나는 환자가 염증 후 과다 색소 침착을 앓고 있거나 기미 환자가 회복되기를 원하지 않는 경우에 대해 걱정할 때마다. 그것은 염증 후 과다 색소 침착의 위험을 줄이기 위해 붓기와 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.”

연구자들은 기미에 혈관 성분이 있다는 것을 발견했다. 폴 엠. 프리드먼,메릴랜드,피부과 및 레이저 수술 센터,휴스턴,그의 동료들은 기미 11 환자에서 눈에 띄는 혈관 구성 요소의 기본 검출 분광 측정법을 사용(2017 년 1 월 메드 레이저,49:20-6). 그들은 미묘한 무증상 모세 혈관 확장 홍반을 나타내는 기미 병변이 분수 저전력 다이오드 레이저 치료와 함께 결합 된 혈관 표적 레이저 치료에 의해 개선 될 수 있다고 결정했습니다. “모세 혈관 확장 홍반의 병행 개선은 근본적인 혈관 구조와 과다 색소 침착 사이의 관계를 시사한다”고 박사는 말했다. 오티즈,누가 연구와 제휴하지 않았다. “따라서 기미에 혈관 성분을 가진 환자는 실제로 개선 된 효능을 얻을 수 있습니다.”

기미 환자를위한 또 다른 전략은 항산화 특성을 가진 다발성 류코토모스 추출물(플레)을 사용한 경구 치료를 포함합니다. “나는 그것을 내부 선 스크린으로 생각하고 싶다”고 오티즈 박사는 말했다. “그것은 당신의 외부 자외선 차단제를 대체하지 않습니다,하지만 추가 보호를 추가. 그것은 크게 햇볕의 심각도를 줄이고 자외선에 의한 피부암의 위험을 감소뿐만 아니라 피부 노화를 방지하는 것으로 나타났습니다.”활동의 사칭된 기계장치는 내인성 산화를 억제하는 체계의 활동을 강화하고,최소 홍반 복용량을 증가하고,자외선 방사선 유도한 시클로 옥시게나아제 2 표정을 막고,자외선에 의하여 유도된 면역 억제를 감소시키고,유전자 발현을 승진시키는 자외선 중재한 산화 손상을 감소시키기 포함합니다.

하이드로 퀴논과 선 스크린의 정상 요법에 대한 기미 환자에 대한 파일럿 위약 대조 연구에서 기미를 가진 아시아 환자 40 명을 무작위 추출하여 12 주 동안 경구 용 플레 보충 또는 위약을 투여했습니다. 그들은 위약과 비교하여 치료 첫 달부터 하이드로 퀴논과 자외선 차단제로 도달 한 결과가 크게 개선되고 가속화된다는 것을 발견했습니다.

박사. 오르티스는 다음 구강 트라 넥 삼산의 역할을 논의,항 섬유소 용해,치아 추출을 받고 혈우병 환자에서 출혈의 예방 및 월경 과다의 치료를 위해 식품 의약품 안전청에 의해 승인 된 응고 에이전트. “플라스 미노 겐 분자의 라이신 결합 부위를 차단하여 플라스 미노 겐 활성화를 억제하는 합성 라이신 유도체이며 기미 치료를위한 게임 체인저”라고 그녀는 말했다. “부작용 중 하나는 멜라닌 생성과 신생 혈관 형성을 억제한다는 것입니다. 그것은 기미에 효과적 이었지만,그 사용은 혈전 색전증의 위험에 의해 제한됩니다. 그것은 약간 증가 위험,뭔가 환자 알고 있어야 하지만 그것을 처방에서 우리를 놀라게 해야 하지 뭔가.”

561 명의 기미 환자를 대상으로 한 연구에서 4 개월의 중간 치료 기간 후 90%가 개선되었으며 7%만이 부작용이있었습니다(75:385-92). 가장 흔한 부작용은 복부 팽만감과 통증이었다. 한 환자는 치료 중에 자간전증이 발생했지만,그 환자는 단백질 결핍이 있는 것으로 밝혀졌다.

월경 과다 복용에 대한 트라 넥 삼산의 일일 투여 량은 매일 3,900 밀리그램이며,기미에 대한 투여 량은 하루에 500 밀리그램-1,500 밀리그램의 범위라고 오르티즈 박사는 말했다. 그것은 미국에서 650 밀리 그램 알 약으로 사용할 수 있습니다. “나는 하루에 두 번 325 밀리그램을 처방하지만,연구에 따르면 하루에 한 번 650 밀리그램이 효과가 있다”고 그녀는 말했다.

트라 넥 삼산을 처방하기 전에 오르티즈 박사는 실험실을 주문하지 않지만 현재 질병의 광범위한 병력을 수행합니다. 그녀는 흡연자와 경구 피임약을 복용하거나 호르몬 보충을하는 사람들을 포함하여 응고 위험이 증가한 환자에게는 처방하지 않습니다. 현재 악성 종양,뇌졸중 또는 심부전 병력이있는 사람 및 응고 장애가있는 사람에게도 사용이 금기입니다.

그녀는 넓은 스펙트럼의 자외선 차단제와 자외선 차단제로 시작하는 기미 환자 치료에 대한 복합 접근법을 선호한다는 점에 주목하여 발표를 마쳤습니다. “표백을 위해,나는 베르사베이스에 6%코직산과 함께 12%하이드로 퀴논을 사용하고 싶다”고 그녀는 말했다. “일단 더 나은 제어를 얻으면 유지 보수를 위해 4%하이드로 퀴논으로 전환합니다. 나는 기미가 심한 경우 글리콜 껍질,저에너지 레이저 및 트라 넥 삼산을 사용하며 금기 사항이 없습니다. 조합 접근은 진짜로 제일 결과를 달성하고,조언은 열쇠 이다.”

오르티즈 박사는 수많은 제약 및 장치 회사와 금융 관계를 맺고 있다고 밝혔다. 그녀는 또한 모아의 코치입니다.