뇌졸중 후 제약 유발 운동 요법

헨리 호프만
2017 년 2 월 13 일 월요일

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뇌졸중으로 인해 팔다리 중 하나의 사용을 잃을 때,그들은 쉽게 좌절하고,그것을 사용하려고하지 않고,영향을받지 않는 사지에만 의존하기 시작할 수 있습니다. 이를 학습된 비사용 이라고 합니다; 뇌졸중 생존자 응답의 그것의 부족 때문에 영향을 받는 사지를 사용 하 여 중지 배운 것을 의미 합니다.

학습 된 비 사용은 환자가 움직임과 기능을 회복하는 것을 더욱 어렵게 만듭니다. 이 때문에 많은 물리 치료사와 작업 치료사는 제약 유발 운동 요법(또는 심트)라는 기술을 사용하여 환자가 영향을받는 사지에서 가능한 한 많은 움직임과 기능을 회복하도록 돕습니다.

심트는 손과 손가락으로 가장 널리 시행됩니다. 그것은 환자의 기능적인 손 위에 미트를 놓고 하루에 몇 시간 동안 뇌졸중 영향을받는 사지를 사용하도록 강요하는 것으로 구성됩니다. 환자는 뇌가 경로를 복구 할 수 있도록 반복적 인 움직임을 수행합니다.

이 치료 기술은 두 부분을 사용하여 2 주 동안 수행됩니다. 첫 번째 부분은 환자의 깨어있는 시간의 90%동안 영향을받지 않는 사지를 억제하는 것입니다. 두 번째 부분은 성형을 사용하여 환자가 하루에 6 시간 동안 특정 운동을 연습하도록하는 것입니다. 또한 적응 작업 연습 또는 물리 치료라고도 쉐이핑,관리 구성 요소로 작업을 분해하고 한 번에 작업의 하나의 매개 변수를 변경 포함 교육 방법이다. 쉐이핑은 모터 재 학습 및 문제 해결을 향상시킵니다. 이 집중적인 프로그램은 영향 받은 사지에 있는 운동을 위한 새로운 통로를 만들기에 있는 두뇌를 지원하기 위하여 의미됩니다.

만성 편마비 환자와 급성 뇌졸중에서 회복하는 환자 모두에게 유용합니다. 그것은 만성 반 마비 그룹의 환자가 학습 된 비 사용을 극복하는 데 도움이됩니다. 급성 뇌졸중으로부터 회복된 환자의 경우,심트는 처음에 학습된 비사용을 예방하는 데 기여한다. 두 경우 모두 심트는 신경 재활 치료에 효과적인 도구입니다.

다소 덜 강렬한 버전이 있습니다. 그것은 동일한 활동,즉 영향을받지 않는 사지의 구속과 영향을받는 사지의 반복적 인 움직임의 실천을 포함하지만,깨어있는 시간의 90%와 정기적 인 심트의 하루 6 시간 일정이 없습니다. 그러나 치료 요인은 동일하게 유지됩니다: 영향 받은 사지에 있는 꾸밈없는 사지 그리고 운동 연습의 감금은 배운 비사용 및 운동 회복을 가진 도움 무슨이입니다.

여러 신경 영상 및 경 두개 자기 자극 연구에 따르면 심트는 특히 영향을받는 사지를 제어하는 피질 영역에서 뇌를 빠르게 재구성하도록 자극 할 수 있습니다. 즉,환자는 영향을받는 사지의 사용을 복구 할 수 있도록 심트는 뇌를 변경합니다.

심트의 무작위 대조 시험은 일부 활성 손목과 손의 움직임을 가진 환자에서 제약 유발 운동 요법은 운동과 기능에 긍정적 인 영향을 미친 것으로 나타났습니다.

특히,여러 대학에서 2001 년과 2003 년 사이에 개최 된 흥분 재판은,심트 효과적으로 배운 비 사용을 싸우고,영향을받는 사지의 사용을 증가하는 법을 배워야 사지 장애를 완화 경증 환자를 도와 것으로 나타났다. 긍정적 인 결과는 2 년 동안 지속되었습니다.

여러 사보 항목이 도움이 될 수 있습니다. 첫 번째는 손을 여는 데 어려움,약한 손 및/또는 가벼운 경련이있는 환자에게 사용되는 새보글러브입니다. 경증 경직 이상의 환자의 경우,경직증이 표시됩니다. 환자가 심트 치료 도중 열리고 닫히는 손가락을 가진 원조를 필요로 하는 경우에,두 장치 다 일단 사람이 목표를 놓아주는 것을 시도하면 풀어 놓는 동의를 모방하는 봄 또는 장력기 체계를 통해 지원을 제공합니다.

새보마스 및 새보마스 미니도 심트에 사용할 수 있습니다. 마스에서 환자의 팔은 더 원위 제어 할 수 있도록 손에 톤을 감소,가중되지 않습니다. 어깨가 스스로 발휘 할 때,환자가 더 많은 노력을 기울이기 때문에 손의 음색이 증가합니다.

환자의 손가락이 일반적으로 주먹에 쥐고 있지만 수동적으로 펴질 수 있는 경우,심이 시작되기 전에 새보스트레치 장갑을 사용하면 환자가 운동 범위를 회복하는 데 도움이 됩니다. 케이스의 엄격의지하고 있는,많은 클라이언트는 몇 주에 몇 달안에 손안에 견고를 흔하게 감소할 수 있는다.

사보 훈련을받은 물리 치료 또는 작업 치료사는 뇌졸중 회복을 촉진하기 위해 사보 요법을 사용하여 학습 된 비 사용과 효과적으로 싸우고 신경 재활을지지합니다.

경증에서 중등도의 장애가있는 환자는 사보 치료 및 심티에서 많은 혜택을 볼 수 있습니다. 사보 보조기는 환자가 힘과 운동 범위를 얻는 것을 지원하며,심트는 학습 된 비 사용과 싸우고 영향을받는 사지의 움직임과 기능 회복으로 이어지는 뇌의 변화를 촉진합니다.

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