눈썹 안검 하수 및 수리

눈썹 안검 하수증은 눈썹과 눈썹 지방 패드의 괜찮은 일반적으로 나이 진행과 함께 발생

질병

눈썹 안검 하수증은 눈썹의 눈 주위 연조직의 하강에 이차적으로 발생하고 일반적으로 위 눈꺼풀 피부 탈락과 관련된 볼 수 있습니다.

병인학 및 병태 생리학

대부분의 눈썹 안검 하수증은 안와 주위 연조직 및 얼굴의 연조직의 하강 및 수축으로 인한 퇴행성 변화에 이차적으로 발생합니다. 일반적으로,이 첫 번째 이마의 시간적 1/3 에서 명단. 앞쪽 근육은 눈 이마를 올리는 역할을합니다. 정면은 안면 신경의 정면 가지에 의해 자극됩니다. 앞쪽 근육은 눈썹의 내측 2/3 를 상승시키는 역할을하며 나이,콜라겐 이완 및 눈 주위 연조직의 하강으로 환자는 일시적인 눈썹 처짐을 일으 킵니다.

눈썹 안검 하수증은 또한 전두근의 마비 또는 약화에 이차적으로 발생할 수 있습니다.

• 안면 신경 마비-벨 마비,음향 신경종,외과 적 외상,출생 외상,선천성
• 중증 근무력증
• 근긴장 이영양증
• 안구인두 근이영양증

눈썹 안검 하수증은 또한 안구의 비자발적 수축으로 인해 발생할 수 있으며,눈썹을 아래로 당깁니다.

• 안검 경련
• 안면 긴장 이상증

마지막으로,기계적 병인은 눈썹

• 신 생물의 하강을 초래할 수 있습니다:
  • 기저 세포 암종
  • 편평 세포 암종
  • 각막 암종
  • 흑색 종

진단

축 늘어진 눈꺼풀이나 눈썹을 가진 모든 환자는 철저한 의학적 및 가족력을 받아야합니다.

• 변동하는 증상 또는 피로의 병력은 중증 근무력증의 병력을 나타낼 수 있습니다
• 긍정적 인 가족력을 가진 증상의 천천히 진행성 발병의 병력은 근긴장 이영양증 또는 안구 인두 이영양증을 나타낼 수 있습니다
• 외상의 병력은 전두신경 손상을 나타낼 수 있습니다
• 원격 상태 일지라도 벨 마비의 병력은 안면 신경 쇠약 또는 안구 인두 이영양증을 나타낼 수 있습니다.마비
• 청각 신경종,두부 외상,종양 또는 뇌졸중의 병력은 안면 신경 마비를 나타낼 수 있습니다

신체 검사

All patients should undergo a complete Ophthalmic plastics examination.

• Visual acuity, pupillary examination, extraocular motility
• Cranial nerve examination including facial nerve function; 5333>
• 이마에 동공광반사부로부터 위 눈꺼풀 여백의 높이
• 피부가 속눈썹에 안착되어 있는 경우 눈섭 위치는 앞쪽이 이완된 경우 눈섭 위치가 상안와 림 또는 아래에 있는 경우 눈섭 위치가 주목되어야 함
• 이마에 동공광반사부로부터 위 눈꺼풀 여백의 높이
• 이마에 동공광반사부로부터 위 눈꺼풀 여백의 높이
• 이마에 동공광반사부로부터 위 눈꺼풀 여백의 높이
• 이마에 동공광반사부로부터 위 눈꺼풀 여백의 높이
• 이마에 동공광반사부로부터 위 눈꺼풀 여백의 높이
• 이마에 동공광반사부로부터 위 눈꺼풀 여백의 높이
• 이것은 절개 배치에 영향을 미칠 수 있으므로
• 헤어 라인의 위치-높거나 낮음 및 환자가 앞머리를 착용하는지 여부는 다음과 같이 주목해야합니다. 내시경 대 삼두근 이마 리프트
• 의 결정에 영향을 미침 마비 성 눈썹 안검 하수증이 의심되는 경우 비정상적인 재생 또는 이전 외상의 징후(흉터 등)를 평가하십시오.

피부 탈색증 및 안검 하수증을 가진 모든 환자는 수반되는 눈썹 안검 하수증에 대해 평가되어야한다는 점에 유의하는 것이 중요합니다. 안검 성형술을 고려하는 모든 환자는 눈썹 재배치 수술에 대해 평가해야하며 필요한 경우 눈썹 안검 하수증을 동시에 치료해야합니다.

징후

정상적인 눈썹은 상 안와 림 위에 앉는다. 남성 눈썹은 여성 눈썹보다 낮고 평평한 경향이 있습니다. 눈썹 안검 하수증의 징후는 우수한 안와 림 또는 아래의 눈썹으로 구성됩니다. 논의 된 바와 같이,환자는 일반적으로 내측 눈썹 처짐 보다 측두 눈썹 처짐이 더 많습니다. 눈에 띄는 눈썹 안검 하수증은 중요한 피부 탈색증을 나타낼 수 있습니다. 눈썹이 안정되고 수동으로 적절한 위치로 들어 올려지면 임상의는 진정한 피부 탈색증을 눈썹 안검 하수증에 의해 혼동되는 것과 구별 할 수 있습니다.

임상 진단

환자는 독서 중 또는 운전 중 어려움을 겪으면서 주변 분야의 감소를 나타낼 수 있습니다. 그들은 일반적으로 독서 또는 컴퓨터 작업과 같은 장기간의 활동으로 악화되는 장기간의 전두엽 수축으로 인한 긴장성 두통을 호소 할 수 있습니다. 환자는 그들의 중심 시력에 있는 그들의 속눈섭을 본다는 것을 주의할 수 있습니다.

진단 절차

보험 회사는 주변 필드 손실을 입증하기 위해 테이핑 및 테이핑되지 않은 시야가있는 시야 문서를 요구합니다. 우리는 골드만 시야를 사용하는 것을 선호합니다. 그들은 또한 1 차적인 위치에 있는 외부 사진 및 우측에서 45 도를 요구하고 우량한 궤도 변죽의 밑에 휴식하는 눈섭을 설명하기 위하여 남겨둘지도 모릅니다.

실험실 테스트

해당 없음

감별 진단

눈썹 안검 하수증의 감별 진단에는 피부병 증,위 눈꺼풀 안검 하수,안면 신경 마비 또는 질량에 이차적 인 기계적 안검 하수증이 포함됩니다.

일반 치료

눈썹 안검 하수증의 치료는 외과 적입니다.

수술

눈썹 안검 하수 치료에 여러 가지 접근법이 활용되었습니다. 모든 환자는 예정된 수술 전에 적어도 10-14 일 동안 아스피린을 피해야합니다. 비 스테로이드 성 소염제 및 혈소판 억제제(즉. 수술 전 최소 5-7 일 동안 피해야합니다.

눈썹의 측두부를 들어 올리는 시술:

직접 측두 눈썹 성형술

우세한 측두 처짐을 가진 환자는 눈썹 털의 측면 2/3 에 절개 배치를 가진 측두 직접 눈썹 성형술로 치료할 수 있습니다. 이 절차는 눈썹의 측면 2/3 에 절개 라인을 카모 플라 이징하는 데 사용할 수있는 정적 또는 동적 리듬이있는 환자에게 최적으로 사용됩니다.

간접 브로우펙시

인기가 높아지고 왁싱된 다른 시술은 간접 브로우펙시이다. 이 절차는 눈꺼풀 주름 절개를 통해 수행되며 위 눈꺼풀 안검 성형술에 동시에 수행됩니다. 골막이 노출되는 상 안와 림에 대한 전두 해부가 수행됩니다. 눈썹 지방 패드는 흡수성 또는 비 흡수성 봉합사로 상 안와 림 위 약 1 센티미터 위의 골막에 봉합됩니다. 또는 용해 가능한 임플란트는 이 접근법을 통해 과거(예:엔도틴)에 사용되어 눈썹 지방 패드를 정면 뼈에 고정했습니다.

눈썹 전체를 들어 올리는 시술:

직접 눈썹 성형술

절개 위장을 허용하는 측두 및 내측 눈썹 안검 하수증 및 정적 운율이있는 환자는 내측보다 시간적으로 더 많이 수행 된 이마의 전체 길이에 걸쳐 완전한 직접 눈썹 성형술로부터 이익을 얻을 것이다. 이마의 내측 1/3 에 대한 신중한 해부는 우수한 안와 신경 혈관 번들의 부상을 피하기 위해 필요합니다.

중간 이마 리프트

눈에 띄는 정적 및 동적 리듬이있는 환자는 중간 이마 리프트의 이점을 누릴 수 있습니다. 직접 이마 성형술과 유사한 기술을 사용하여 중간 이마 리프트는 기존 리 티드를 사용하여 절개 라인을 위장합니다.

전두엽 이마 리프트

전두엽 이마 리프트는 비교적 긴 이마를 가진 이마 또는 이마의 흉터를 최소화하는 것을 선호하는 환자에게 최적의 절차입니다. 이 절차에서 외과 의사는 절개 라인을 헤어 라인에 배치합니다. 절개는 시정을 극소화하고 머리 여포에 손상을 피하기 위하여 경사집니다. 환자는 신경 혈관 뭉치가 이 절차로 희생되기 때문에 머릿가죽의 마비를 경험할 경고되어야 합니다.

내시경 이마 리프트

눈에 보이는 흉터를 피하고 완전한 이마 리프트가 필요한 환자는 내시경 이마 리프트의 혜택을받습니다. 5 개의 절개는 눈썹에 수직으로,1 개의 절개는 중앙에,1 개의 절개는 각 측에 눈섭의 옆 2/3 에 대응하고 1 개의 절개는 눈섭의 날개,옆 안통 및 꼬리와 일치하여 중심에 대응하는 합니다. 해부는 골막 하 평면에서 수행하고 깊은 측두근 근막에 단지 앞쪽. 내시경은 감시 정맥 및 안면 신경의 위치에 있는 시간적인 눈섭의 위 우량한 궤도 신경 혈관 뭉치 그리고 1 센티미터에 직접적인 구상을 허용하기 위하여 이용됩니다. 내시경 이마 리프트를 겪고있는 환자는 신경 혈관 번들의 스트레칭에 이차적 인 이마의 일시적인 마비 및 따끔 거림을 경험할 수 있으며 안면 신경에 영구적 또는 일시적 손상을 일으킬 수 있습니다.

외과적 후속

영구 모노필라멘트 봉합은 전형적으로 이마 또는 삼두근 부위에 보이는 모든 눈썹 성형 절개의 상처 폐쇄에 사용된다. 외과 스테이플 내시경 이마 리프트 상처의 폐쇄에 사용될 수있다. 이마 리프트 절차를받는 환자는 일반적으로 혈종 형성을 방지하기 위해 헤드 랩을 착용합니다. 환자는 수술 후 1 주 및 다시 4-6 주에 봉합사 및 스테이플 제거에 대한 추적 관찰에서 볼 수 있습니다. 혈액 희석제는 수술 후 1 일 동안 다시 시작할 수 있습니다.

합병증

수술 합병증은 비교적 드물지만 출혈,마비 및 따끔 거림,마비 성 눈썹 안검 하수증을 유발하는 안면 신경 손상,감염 및 수술 후 비대칭을 포함합니다.

예후

수술 관리를 통한 성공적인 치료에 대한 예후는 우수합니다. 절개 위치 및 수술 후 회복에 관한 환자의 기대는 환자 만족을 보장하기 위해 탐구되어야합니다.