단일 요법

재발 성 질환 치료를위한 새로운 접근법

스테로이드 또는 비 스테로이드 성 항 안드로겐을 이용한 단일 요법은 외과 적 또는 의학적 거세의 대안을 제공합니다. 비 스테로이드 제제는 플루타 미드와 비칼 루타 미드에 결합하여 순환 테스토스테론과 세포 증식에 대한 세포 효과를 차단합니다. 안드로겐-음성 피드백 시스템의 중단은 혈청 내 반사 증가를 초래합니다. 항 안드로겐을 사용한 이전 연구는 이러한 약제가 발기 기능을 부분적으로 보존한다고 제안했습니다. 그러나 데이터에 따르면 치료받은 모든 남성의 20%만이 항 안드로겐 요법으로 아침 발기와 성행위를 유지합니다. 치료 전에 성기능이 가능한 남성 만 고려했을 때,18%는 비칼 루타 미드에 대한 성기능 점수의 감소를보고하고 37%는 거세 후.236 부작용은 환자의 4~10%에서 발생하며 안면 홍조,여성형 유방,간독성,비특이적 안과 변화 및 설사(특히 플루 타 미드)를 포함합니다.236 골밀도는 에스트라 디올의 146%증가와 에스트라 디올이 남성의 골밀도의 주요 매개체라는 사실에 이차적 일 가능성이 가장 높은 비칼 루타 미드를 투여받는 남성의 경우 향상됩니다.237

무작위 시험은 항 안드로겐을 단일 요법과 의학적 또는 외과 적 거세로 비교했습니다. 초기 연구에 따르면 50 밀리그램의 비칼루타미드는 고환절제술만큼 효과적이지 않습니다.238 이후 연구에서는 150 밀리그램의 비칼루타미드를 사용하고,국소 진행성(티 1-4,엔+,미주리)및 전이성 질환을 가진 환자에서 의학적 또는 외과 적 거세를 150 밀리그램의 비칼루타미드와 비교했다.239 비칼 루타 미드는 국소 진행되었지만 전이성 질환이 아닌 의학적 또는 외과 적 거세와 동일했습니다.이 연구에서 나온 236 개의 풀링 된 성숙한 데이터는 비칼 루타 미드(매일 150 밀리그램)와 수술 거세 사이의 생존 차이가 없음을 시사합니다. 다른 이용 가능한 데이터는 비칼루타미드가 거세만큼 효과적이지 않다는 것을 시사한다.238 다양한 항 안드로겐과 단독 요법을 비교 한 2717 명의 환자를 대상으로 한 연구에 대한 메타 분석은 항 안드로겐 단독 요법으로 재발의 위험 비율이 의학적 또는 외과 적 거세보다 더 높았지만 통계적 유의성은 접근했지만 도달하지 못했습니다(시간 1.22,95%다 0.99 에 1.50).항 안드로겐 단독 요법이 거세만큼 효과적이지는 않지만 일부 남성은 감시보다이 치료법을 선택할 수 있습니다.이 권장 사항은 리비도 및 신체 능력과 관련하여 독성이 적지 만 질병 진행에 비해 열등한 시간을 나타내는 데이터를 기반으로했습니다.227

항 안드로겐 개발의 최근 발전은 1 세대 약물에 대한 매우 강력한 대안을 확립했습니다. 이 약물은 항 염증 효과가 있습니다. 2012 년 식약청에 의해 처음 승인되어 화학요법 후 환자들에게 사용되었으며,241 2014 년 화학요법 전 사용을 추가로 승인받았다. 2014 년 우선 재판은 위약 그룹에 비해 30%감소한 운영 체제의 공동 종점과 81%감소한 방사선 사진 적 종점을 모두 충족했습니다.242 또한,여러 연구에 따르면 엔잘 루타 미드는 1 세대 억제제(예:플루 타 미드,닐 루타 미드 및 비 칼루 타 미드)와 비교하여 훨씬 더 강력하고 효과적인 항 안드로겐 인 것으로 나타났습니다. 또한 이전 약물과 달리 엔잘 루타 미드는 간독성 또는 간 효소 상승의 증거를 나타내지 않으며 전반적으로 최소한의 부작용을 나타낸다는 증거가 있습니다.242

기타 antiandrogens 현재 탐험의 처리를 위한 전이성 CPC 포함 EPI-506 는 달리,기타 antiandrogens,바인딩 N 터미널 AR AF-1 도메인입니다.151 전임상 시험에서 매우 성공적이지만,1/2 상 임상 시험에서 어떻게 수행 될지는 여전히 남아 있습니다.

역설적으로,테스토스테론의 상 생리 학적 수준의 투여는 아마도 부분적으로 항 안드로겐에 대한 민감성을 회복시킴으로써 또한 전이성 간질환의 치료에 대한 약속을 보여 주었다. 높은(상 생리 학적)및 낮은(거의 거세 혈청 테스토스테론 수준)테스토스테론 사이 피오 네이트의 빠른 순환 수준으로 치료 된 전이성 전립선 암이 낮거나 중간 인 16 명의 무증상 전이성 전립선 암 환자를 대상으로 한 파일럿 연구를 통해 공익 광고 수준과 방사선 학적 반응이 감소했습니다.243 이 전략은 양극성 안드로겐 요법(박쥐)이라고하며 추가 평가를 위해 더 큰 시험이 필요하지만 전두엽 환자의 치료에 큰 약속을 보여줍니다.