링본 다루기
링본은 관절 관절 또는 관 관절의 골관절염에 대한 일반적인 용어입니다. 토드 알렌,밴더그리프트,펜실베니아에있는 수의사,링골의 많은 경우를 처리하고있다,이 문제는 앞다리에서 가장 자주 발생 말한다,그것은(관절)관절 경우 매우 고통 스러울 수 있습니다. “내가 링뼈를 가진 말과 함께 일할 때,가장 먼저 결정해야 할 것은 그것이 관절인지 비 관절인지입니다. 그것은 관절에,또는 근처 또는 관절 옆에? 그것은 관절에 영향을 미칩니 까?”그는 묻습니다.
“관절에 영향을 미치지 않으면 건전성 측면에서 걱정하지 않고 흠이라고 생각한다”고 그는 계속 말했다. “뼈 성장 또는 석회화 침전물은 성장하고 확장 될 수 있지만 통증과 파행을 일으키지 않으면 그다지 중요하지 않습니다.” 
이 관절에 영향을 미치는 경우,그러나,말은 가능한 한 많은 고통과 파행을 완화하기 위해 수의사의 의료 도움과 수의사의 기계적 도움이 필요합니다. “수의사는 엑스레이를 찍을 것입니다.그것이 그것이 어디에 있고 무슨 일이 일어나고 있는지 정확히 알 수있는 유일한 방법이기 때문입니다. 구두를 신기는 입장에서,나는 나가 다루고 있는 무슨과 얼마나 나쁜지 알 필요가 있다.”수의사는 또한 통증과 파행을 줄이는 데 도움이되는 치료법을 추천 할 수 있습니다.
링곤이 관절 내에 있다면,이 위치하는 곳에서 수의사가 특별한 트리밍과 구두를 신어 말을보다 편안하게 움직일 수있는 방법에 약간의 차이를 만들 수 있습니다.
“말의 나이도 요인이 될 수 있지만 결론은 링곤이 링곤이라는 것입니다.”알렌은 말한다. “나는 그것을 처리하고 말에 대한 편안함을 찾는 방법을 알아 내기 위해 최선을 다합니다. 말이 절름발이 인 경우에,우리는 그 불편을 구호하기 위하여 우리가 할 수 있는 무슨을 한다. 우리가 할 수있는 가장 좋은 일은 수의사와 그/그녀가 발견 한 것,그것이 높은 고리 뼈,낮은 고리 뼈 등.,그리고 정확한 위치,그리고 우리가 말을 더 편안하게 만들기 위해 무엇을 할 수 있는지 확인하십시오.”
원인
캘리포니아 로스 올리보스 알라모 핀타도 말 의료 센터의 트로이 헤르텔 박사는 높은 고리뼈는 관절 관절을 포함하지만 낮은 고리뼈는 관 관절을 포함한다고 말합니다. “높은 링 본 더 일반적인 것 같다 하 고 다양 한 다른 원인에서 개발할 수 있습니다. 고리뼈는 골관절염 상태—합동의 지지가 되는 인대의 연골 손상 불안정성에 그 지구에 심각한 상해에 기인할 수 있는 타락 합동 질병,또는 연속적인 뇌진탕 및 착용과 같은 만성 반복적인 사용 때문이 일 수 있습니다. 관절 관절 연골 하 뼈 낭종이나 관절의 만성 아 탈구와 같은 다른 문제도 링골로 이어질 수 있습니다.”라고 그는 말합니다.
“만성 반복적 인 외상은 일반적인 원인,특히 운동 경력에서 수행하는 말에서,”헤르 텔은 말한다. 모든 품종은 고리뼈로 이어질 수 있는 발목 부상에 취약합니다. 형태,같은 직선,직립 발목이나 터진-에 자세,관절이 더 많은 스트레스를 가지고 있는지 여부에 역할을 할 수있다. 그러나 발목 각도에 관계없이 활동적인 운동 말은 부상을 입을 수 있습니다.
“뇌진탕과 압력의 증가는 관절 외상으로 이어질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라이 누적 효과 연골을 손상 하 고 관절염으로 이어질 수 있습니다. 덜 흔한 또 다른 원인은 어린 말에서 청소년 관절염으로 이어질 수있는 해부학 적 이상”이라고 헤르 텔은 말합니다. “관절은 적절하게 개발되지 않을 수 있습니다,우리는 초기 발병 링골과 유아 또는 년생에서 파행 또는 관절 관절 부종을 볼 시작할 수 있습니다. 어린 말은 또한 강박증(골 연골 증)과 같은 관절 연골 내에 발달 이상이있을 수 있으며,이는 링골로 이어질 수 있습니다.”
융합 관절 관절
“관절 관절이 손상되어 심한 관절염이 발생할 때마다 신체는 관절을 고정시켜 불안정성과 통증을 멈 춥니 다.”헤르 텔은 말한다. “이 과정은 관절 주위에 상당한 양의 뼈 반응을 일으키며,이는하지에 고리와 같은 모양을 만들어 주므로 링곤이라는 이름이 붙습니다. 일부 말,특히 운동 목적으로 사용되지 않는 말은 스스로 치유하고 그 관절을 융합 할 수 있습니다. 이것은 강직증이라고 불리며 그들 중 일부는 놀라 울 정도로 잘하지만,이 과정은 오랜 시간이 걸릴 수 있으며 대부분의 말은 어느 정도의 관찰 가능한 파행을 가질 것입니다.”몸이 스스로 치유하기 위해 할 수있는 일은 놀랍습니다.
관절이 외과 적 또는 자연적으로 융합 된 말은 소리가 나고 통증이 없지만 관절의 움직임 부족으로 인해 보행이 변경 될 수 있습니다. “기계적 파행이있을 수 있지만 말은 불편하지 않으며 관 관절은 관절 관절의 움직임 부족에 대해 과도하게 보상 할 수 있습니다. 말은 더 이상 불편 함을 느끼지 않지만 보폭은 바뀔 수 있습니다. 종종 말은 아주 편안하지만 완전히 정상적인 보폭을 위해 그 관절에 충분한 움직임이 없습니다. 따라서 보폭이 더 짧을 수 있습니다.
치료
말 관절 관절염에서 통증과 파행 고통,그것은 의학 또는 수술로 치료할 수 있습니다. 관절 관절 자체는 저 운동 관절이지만 약 20 도 움직일 수 있습니다. “이 어려운 치료 할 수 있습니다,”헤르 텔은 말한다. “그것은 낮은 움직임이지만,각 보폭에서 말의 무게를 운반하는 상당한 부하가 걸립니다. 링본을 관리하려고 할 때,우리는 단지 의료 개입으로 장기적인 건전성에 대한 최상의 결과를 얻지 못할 수도 있습니다. 그것은 용서 관절입니다. 일단 외상이나 연골 손상을 입으면 계속 퇴화됩니다. 다른 관절은 중성 기능 부전 또는 관절 내 주사로 관리 할 수 있지만 관절 관절도 반응하지 않는 것 같습니다.
“현재,의료 개입에 응답 하지 못하는 링 뼈의 치료에 대 한 선택의 방법은 수술로 여러 가지 기술을 사용 하 여 관절을 융합 하는. 가장 일반적인 것은 잠금 플레이트 시스템을 사용하여 뼈 플레이트와 나사 조합을 사용하는 것입니다.”수술 부위가 치유되고 더 이상 불안정성과 염증이 없으면 이러한 말은 일반적으로 크게 개선됩니다.
“이 말의 대부분은 꽤 잘합니다. 우리는 뒷다리에 문제가있는 말들이 더 잘하는 경향이 있음을 발견했습니다. 그 관절은 앞다리보다 체중이 적기 때문에 더 많은 사람들이 완전한 회복을 경험합니다. 이 말의 궁극적 인 목표는 운동 성능으로 돌아 오는 것입니다. 뒷다리를 융합하기 위해 수술을받는 말의 약 80~90%가 운동 기능으로 돌아갑니다. 앞 팔다리에 수술을받은 말은 잘하지만 파행이 개선 될 것이지만 앞 다리의 더 많은 체중 부하 및 생체 역학으로 인해 완전한 운동 기능을 발휘할 가능성이 낮습니다.”라고 그는 말합니다.
어떤 말은 다른 말보다 더 잘합니다. “우리가 잘 할 것이라고 생각하는 일부 말은 우리가 기대했던 것처럼 반응하지 않으며,다른 말은 우리를 놀라게 할 희망이 적었습니다. 우리 병원에서 관절 관절은 우리가 할 뼈 도금 절차의 가장 일반적인 유형입니다.”
화학적 방법을 포함하여이 관절을 융합하기위한 몇 가지 다른 기술이 있습니다. “주사는 때때로 융합을 자극하려고 제공됩니다. 이 시점에서 그들은 정말 수술 융합에 좋은 대안이 아니다. 그러나 심한 경우 이러한 주사는 구호를 제공 할 수 있습니다.”라고 그는 말합니다.
관절 건강을 증진시키는 영양 보충제는 특히 이러한 유형의 부상을 예방하려고 할 때 약간의 이점을 가질 수 있습니다. “오메가-3,글루코사민,엠에스엠,아수스,히아루론산은 어느 정도 도움이 될 수 있지만,일단 관절이 손상되거나 관절염이 시작되면 이러한 경우는 기능식품이나 약물만으로 관리하기가 훨씬 더 어렵습니다.”라고 헤르 텔은 말합니다. 링골과 관련된 통증 및 염증을 줄이기 위해 사용되는 가장 일반적인 약물은 페닐 부타 존(뷰트)또는 피로 콕 시브(에퀴 옥스)와 같은 비 스테로이드 성 항염증제입니다.”
관절 관절은 의학적으로 관리하기 어려울 수 있으므로 외과 적 융합이 종종 최선의 선택입니다. “우리가 융합하는 발목을 얻을 수 있다면,우리는 희망 편안함과 운동 사용에 다시이 말을 얻을 수 있습니다. 그것은 긴 과정이며 우리는 일반적으로 치유를위한 최적의 기회를 위해 직장에서 6 개월에서 1 년을 쉬게합니다. 그것은 중요한 수술입니다. 더 낮은 사지는 2 3 주를 위해 던지기안에 체재하고,조금 더를 위해 무거운 붕대를 감기에 그때 보호된다. 우리는이 절차를 통해 놀라운 성공을 거두었습니다.
낮은 고리뼈
“높은 고리뼈에 대한 외과적 융합은 매우 성공적이지만,낮은 고리뼈에 대한 융합은 거의 이루어지지 않고 순전히 회수 절차이다. 관 합동에 있는 골관절염이 있을 때,동의의 이 합동의 더 높은 범위 때문에 아주 문제가 될 수 있습니다. 코르티코 스테로이드와 히알루 론산 관절 주사는 통증과 염증의 일부를 완화하는 데 도움이 될 수 있지만 순전히 완화입니다. 신제품은 합동의 건강 그리고 근속기간을 위해 더 유리할지도 모른다,”그는 말한다.이러한 치료들은 관절 질환 치료에 몇 가지 중요한 이점을 보여 주었다. 인기를 얻고있는 또 다른 새로운 치료 양식은 합성 윤활제 역할을하는 관절에 오래 지속되는 하이드로 겔을 주입하는 것입니다. 이 제품은 유럽에서 주로 사용되고 있으며 미국에서 식품의약품 허가를 받고 있습니다.,관 및 관절 관절의 골관절염이있는 말의 이점을 보여주었습니다.”라고 그는 말합니다.
비정상적인 발굽-발굽 각도 또는 발굽 벽 불균형을 가진 말은 관 관절에 반복적 인 외상을 입기 쉽고,이는 낮은 고리뼈로 이어질 수 있습니다. “적절한 발굽 관리 및 치료 구두는 이러한 이상을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.”
이 관절은 발굽 안에 있기 때문에 종종 낮은 고리뼈로 많은 통증이 있습니다. 어떤 팽윤 또는 확대는 발굽 벽 내의 제한되는 공간 때문에 압력과 고통을 창조합니다.
“관 관절을 융합하는 수술 기술이 있지만,이것들은 단지 구제 절차 일뿐입니다. 그 말은 운동 경력으로 돌아갈 수 없습니다. 이러한 노력은 단순히 목초지의 건전성이나 번식을 위해 말을 더 편안하게 만드는 것을 목표로합니다.”라고 그는 말합니다. 심지어 이것은 사례별로 행해질 것입니다.왜냐하면 무리들은 무겁게 임신했을 때 관절에 더 많은 무게와 압력을 가하기 때문에 더 많은 불편 함을 초래할 수 있기 때문입니다. 통증은 스트레스의 한 형태이며,이는 생식을위한 호르몬 프로파일을 변경하고 생식력에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다.
링골 진단
외상성 부상은 급성 파행으로 즉시 명백 할 것이며 수의사는 부상의 위치를 결정할 수 있습니다. 관절 문제가 급성 아니라 오히려 누적 또는 반복적인 스트레스로 인해 경우 알 수 있습니다 첫 번째 것은 온건 한 파행에 온화한입니다. “관절 주위의 확대와 같은 링골의 관찰 가능한 징후는 질병의 훨씬 후기 단계까지 분명하지 않을 것”이라고 헤르 텔은 말한다.
“경증 또는 급성 파행이있는 초기 단계에서 수의사의 임무는 통증이 어디에서 오는 지 확인하는 것입니다. 근원을 정확히 찾아내는 것은 사지의 촉진 및 굴곡,그리고 아마도 일부 지역 또는 관절 내 신경 차단을 수반 할 수 있습니다. 일반적으로 그 지역의 방사선 사진은 진단을 확인하기에 적합합니다. 부상이 급성 인 경우,수의사는 진단을 확인하기 위해 초음파,뼈 스캔,중추 신경계 또는 자기 공명 영상 검사와 같은 다른 진단 방법을 사용해야 할 수도 있습니다.
링본으로 말을 다듬고 구두를 신기
알렌은 교정 구두를 신기는 것이 종종 링본의 영향을받는 말을 도울 수 있다고 말한다. “나는 항상 좋은 기본 트림으로 시작합니다. 그럼 난 말에 신발을 넣어 선호,그래서 발굽 마모를 제어 할 수 있습니다. 말이 절름발이 인 경우에,그는 아마 신발을 착용을 통제하고 발 넘어서 끊고 움직이는 방법을 좌우하는 필요로 한다. 이것은 저희를 영향 받은 합동에 너무 많은 긴장에서 말에게 약간 기복을 주는 가능하게 한다.”알렌은 항상 처음에는 보수적 인 접근 방식을 시도,하지만 작동하지 않는 경우,그는 주저하지 않는다”상자 밖에 가서”도움이 될 수있는 다른 일을 시도. 때로는 신발의 무게가 단점이 될 수 있으므로 항상 사례 별 상황입니다.
“아마도 발은 내가 손질하고 손질해야 할 방법과 반대 방향으로 착용 할 것이므로 신발이 도움이 될 수 있습니다. 발은 충분한 단화를 손질을 지원하고 보충하는 필요로 한다. 그것은 일반적으로 발 뒤쪽에 조금 더 많은 지원이 필요합니다. 그러나 무거운 신발은 단점이 될 수 있으므로 알루미늄 신발이 가장 좋을 수 있습니다.
“브레이크 오버에주의를 기울이는 것은 매우 중요합니다. 우리는 그것을 뒤로 움직여 가능한 한 쉽게 그 말을 깰 수 있도록합니다. 발이 넘어지기 바로 전에,그 관절이 가장 많은 압력을 받고 조금 닫히는 경향이 있습니다. 나는 빨리 땅에서 그 발을 원하는,그래서 가능한 한 빨리 비 무게 베어링,”알렌은 말한다.
“또 다른 중요한 것은 발굽이 땅에 가라 앉지 않도록 발굽 뒤쪽을 충분히 지탱하는 것입니다. 우리는 종종 바닥 위에 발을 유지하는 데 도움이 부어 패드를 사용합니다. 내 링본 말을 모두 부어. 나는 뼈가 그 발의 하중으로 내려간다고 믿고,때로는 그 뼈/관절이 내려갈 때 약간의 꼬집음이 있다고 생각합니다. 그들은 보폭의 부하 단계에서 함께 누릅니다. 그래서,나는 항상 그 꼬집음을 완화하기 위해 영향을받는 관절을’열어’보려고 노력하며,이는 내가 가장 고통을 유발한다고 믿는 것입니다. 링 본 전면에있는 경우,그것은 낮거나 높은 여부,나는 그 관절에 적은 압력을 가지고 정상 또는 약간 정상 이상으로 그 발의 각도를 인상,”알렌은 설명.
“그래서,나는 방지하거나 관절과 뼈 기둥의 하향 운동의 일부를 최소화하기 위해 패드를 부어 또는 동등 박 많이 사용합니다. 발 뒤꿈치 영역에서 지원을 위해,우리는 바 신발 또는 부어 패드와 오픈 힐 신발을 사용할 수 있습니다. 부어 패드와 개구리와 단독 지원은 발과 관절 내에서 하향 운동의 양을 줄일 수 있습니다.”
말이 앞쪽이 아닌 옆쪽에 고리뼈가 있으면,반대쪽을 조금 더 다듬어 영향을받는 관절을”개방”할 수 있습니다. “나는 균형을 약간 발을 넣어 얘기하고 있기 때문에 이것은 까다로운 상황이다. 난 항상 기본 트림과 균형에 발을 넣어 시작,하지만 난 만족스러운 결과를 얻고 있지 않다 경우,나는 한 발 뒤꿈치에 초고속 접착제를 사용하여 조금 조정할,또는 양쪽 발 뒤꿈치에,좀 더 각도를 높이기 위해. 이 방법으로 균형을 수정할 수 있습니다. 균형을 바꾸기 위하여 접착제를 이용하기에 관하여 좋은 부분은 나가 결과를 좋아하지 않는 경우에,나가 말,”그 설명 리슈를 할 필요없이 단화 떨어져 그것을 초조할 수 있다 이다.
알렌은 종종이 말에 쐐기 패드를 사용하여 각도를 높입니다. 그러나 조금 더 조정이 필요한 경우 접착제로 신발에 조금 더 추가 할 수 있습니다. “나는 또한 나에게 그 말이 필요로하는 것을 더 정확하게 만들기 위해 각도를 조정하거나 수정할 수있는 많은 유연성을 제공 한 신발에서 다음에 그것을 모니터링 할 수 있습니다. 나는 거기에 그것을 분출 할 수,말을 제공 24 시간 또는 몇 일,그는 그것으로 어떻게 참조. 이것은 발 착용 하는 방법을 보고 맨발로 그를 떠나 보다 말에 대 한 더 나은. 모든 사람들은 그것이 어떻게 착용하고 가장 편안한 곳을 알아 내고 싶어하며 신발에 접착제를 첨가하여 실험하면 그 안락 지대를 알아낼 수 있습니다.”라고 그는 말합니다.
접착제는 튼튼하고 발굽 벽만큼 강합니다. “그것은 아주 잘 보유,당신은 당신이 그것을 적용 할 때 신발이 깨끗한 지 확인 특히. 그것은 강철 보다는 더 나은 알루미늄 단화 대로 조차 찌릅니다.”
알렌은 몇 신발 후 편안한 것에 매우 절름발이되는에서 간 경우의 수와 행운을했다. “한 말은 너무 절름발이 였고 한 헛간에서 다른 헛간으로 거의 걸을 수 없었습니다. 우리가 그를 위해 일하기 시작한 후,그는 점점 더 좋아지고있었습니다. 처음에는 주인이 그 말을 안락사에 대해 생각하고 있었기 때문에 우리는 그것에 대해 좋은 느낌,그래서 우리는 우리가 하나 많은 성취 느낌.”
불편 함을 최소화하기 위해 트리밍 및 구두를 신는 동안 발과 다리를 다룰 때 각별한주의를 기울여야합니다. 관절염을 가진 말은 그들의 다리가 위치를 구두를 신기에서 취급될 때 수시로 불편합니다. “관절이 구부러 질 때 링 본 말은 불편 함을 느낄 것입니다. 때때로 심한 고리뼈를 가진 말은 그 관절을 아주 많이 구부릴 수 없습니다. 그것은 무릎에 관절염의 말과 비슷합니다. 우리는 다리를 많이 구부리지 않으며 가능한 한 낮게 유지합니다.”
앨런은 말한다.
도움이 될 수있는 약물
“오스 포스라는 비교적 새로운 약물이 있습니다. 이것은 근육에 있는 주입이고,아이들과 관련있는 약입니다,”알렌은 말합니다. 오스 포스는 바이오 포스 포 네이트이며,아이들처럼 네비게이션 질환 및 링골과 같은 뼈 관련 파행 치료에 사용되고 있습니다. 오스 포스는 2014 년에 미국에서 사용 가능 해졌고 근육 주사로 투여되는 반면,틸트는 몇 시간 동안 정맥 주사로 투여해야하며 더 비쌉니다.
“어떤 경우에는,오스 포스는 실제로 링골을 탈 석회화하고 그 부피를 감소시킬 것이다. 나는 이것을 개인적으로 보지 못했지만,약물 라벨은 칼슘 침전물을 줄이는 것이 잠재적으로 가능하다고 말합니다. 원래,그것은 운하 문제 및 뼈 리모델링을 치료하기위한 것이었지만,할 수있는 다른 많은 것들이 있습니다. 나는 고리뼈를 가진 말이 있는 클라이언트가 있는 경우에,나는 그들이 그들의 수의사와 상담하고 이 제품에 관하여 물어야 한다는 것을 그(것)들에게 말합니다. 그것은 모든 말을 위해 작동하지 않습니다,하지만 일부 말은 엄청난 도움이된다,”알렌은 설명.