만성 림프 구성 백혈병:새로운 치료 옵션

만성 림프 구성 백혈병은 미국에서 성인에서 가장 흔한 백혈병이며,2012 년에는 16,000 명 이상의 사람들이 림프 구성 백혈병으로 진단 될 것으로 예상됩니다. 대부분의 환자는 진단시 치료가 필요하지 않습니다. 예후로 도울 것이다 각종 유전/분자 마커는 설치되고 유효하게 하고 임상 연습에서 일상적으로 사용됩니다. 이들을 포함 Î22-microglobulin,세포 유전학,면역글로불린 변수를 무거운 체인(IGVH)mutational 상태,제타 체인 관련 단백질 70(ZAP-70)현 및 CD38 표현이다. 종래의 세포 유전학 또는 더 일반적으로,현장 형광 하이브리드 화(물고기)에 의해 평가 된 삭제 17 피 존재,클 리 클 리와 환자에서 최악의 임상 결과 연관 됩니다. 종양학의 현재 문제에서 박사 스티븐스와 버드 삭제 17 피와 관련 된 클 릴와 환자의 관리에 관한 문제에 대 한 포괄적인 개요를 제공 합니다.이 연구에서는,이 연구에서는 유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이,유전자 변이, 2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 마찬가지로,독일 프론트 라인 브론(벤다무스틴-리툭시 맵)재판에서,결실 17 의 8 명의 환자 중 어느 것도 크롬을 달성하지 못했고,중앙값은 7.9 개월이었다.

이러한 결과는이 환자 그룹에 대한 새로운 관리 전략의 필요성을 강조합니다. 한 가지 전략은 질병 진행을 지연시키는 것을 목표로 삭제 17 피 환자에 대한”조기 치료”를 고려하는 것입니다. 이 전략은 현재 다음과 같은 치료 요법을 사용하는 여러 전향 적 임상 시험에서 탐구되고 있습니다. 이 시험의 결과가 유효할 까지,초기 단계 및 삭제 17 피 환자를 위한 배려의 현재 기준은 조심스레 기다리는 것을 계속합니다.

앞서 언급한 바와 같이,항암제 및 결실 환자를 위한 화학면역요법으로 치료하는 것은 차선책이다. 결과 개선 하기 위해 많은 약물,단일 에이전트 또는 조합에서 탐험 되었습니다. 이러한 유형의 약물에는 약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료,약물 치료, 단일 에이전트 알렘 투주 맙을 사용한 결과,인간화 된 단일 클론 항체 에 대한 52,에서 볼 수있는 결과와 유사했습니다. 힐멘 등은 알렘투주맙과 클로람부실의 무작위 연구를 수행했고,알렘투주맙 팔에서 10.7 개월의 중앙값 파자마를 17 파자마(엔=11)와 함께 보고했다. 이러한 결과는 비슷한 그들의 무작위로 독일 FCR 대 FC 평가에서는 평균 PFS 가진 환자를 위한 삭제 17p(n=22)에서 FCR 팔 11.3 개월입니다. 2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 유의한 선종증 환자에서 제한된 활성을 갖는 단일-에이전트 알렘투주맙과 달리,알렘투주맙과 헌팅턴병증의 조합은 이 발견이 없는 환자에서와 마찬가지로 유의한 림프절병증 환자에서 똑같이 효과적이었다.

20 명의 환자에서 65%의 반응률을 보였다. 이것은 그렇지 않으면 음침한 예후가 있을 환자의 이 그룹을 위한 감동하는 응답 비율입니다. 추정 된 18 개월 전만도 전인구(420 밀리그램 용량 코호트)에 대해 87.7%였고,이 발견은 모든 세포 유전 학적 위험 그룹에서 동일했다. 이 연구의 더 오래된 치료되지 않은 환자 코호트에서 31 명의 환자 중 2 명이 17 명의 환자를 삭제했으며 둘 다 반응을 얻었습니다. 브라운 등은 이브루티닙과 벤다무스틴/리툭시맙의 병용에 대해 재발/불응성 클로라민 환자에서 보고하였다. 이 연구에서 30 명의 환자 중 7 명은 삭제 17 피,이 7 명의 환자 중 5 명(71%)은 크롬을 달성 한 환자 1 명을 포함하여 반응했습니다. 따라서,비핵구증후군 억제제는 곧 비핵구증후군 치료의 필수적인 부분이 될 것으로 보인다.

동종 줄기 세포 이식(동종 이식)은 17 절 결실 환자에게 권장되는 전략으로 남아 있습니다. 대부분의 환자는 진단 당시 60 세 이상이기 때문에 감소 된 강도 조절 요법이 일반적으로 사용됩니다. 최근까지 선호 하는 접근 방식,모든 환자는 인간 백혈구 항 원(헤라클레스)입력 수행 하 고 기증자 검색 첫 번째 크롬에서 알로 스코트의 기대에 치료 개시 시 시작 했다. 그러나,삭제 17 피 환자에서 이브루티닙의 입증 된 활동과 함께,이 전략은 의문으로 호출되고있다.

또한 모든 환자가 임상 결과가 좋지 않은 것으로 알려져 있습니다. 10 년 이상 아무런 치료없이 생존 한 17 세 이상 환자의 사례가 있습니다. 2014 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일,2015 년 12 월 15 일 이러한 임상 기준을 충족하는 환자는 공격적인 치료 전략의 혜택을받지 못할 수 있습니다.

우리는 버드 박사와 스티븐스 박사가 결실 17 피 환자에 관한 임상 데이터의 우수한 검토를 축하하며,이러한 환자의 결과를 크게 개선 할 수있는 새로운 치료법이 있기를 바랍니다.

재정공시:오브라이언 박사는 약리학으로부터 연구 지원을 받았다. 박사. 자이나교는 이 문서에 언급된 모든 제품 또는 서비스 제공업체의 제조업체와 상당한 재정적 이익 또는 기타 관계가 없습니다.

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