말 잡지

말 파행
–그것은 중요성과 자기 공명 영상이 어려운 진단을 도울 수있는 방법

박사 로빈 벨 교수 레오 제프 코트
말 성능 및 영상 센터,
시드니 대학 수의학 교육 병원 캠든.

페드록 조인트와 관련된 파행은 성능 말과 경주마에서 너무 흔한 문제입니다. 이 지역의 부상은 관절 자체 또는 주변 연조직을 포함 할 수 있으며 종종 말의 사용에 의해 결정됩니다. 페트록은 항상 운동 중에 거대한 힘과 스트레스를 받게되는 복잡한 높은 운동 관절입니다. (위 사진)120 년 전에 촬영 한 미국의 사진 작가 이드 워드 무이 브리지의 고전 영화 사진은 명확하게 말에서 질주하는 동안 태아기의 확장의 정도를 보여줍니다. 태아기 부상에서 가장 일반적으로 손상된 구조가 설명되어 있습니다.

좋은 소식은 많은 태아 잠금 문제는 진단하기가 매우 간단하다는 것입니다. 우리가 이전의 두 기사에서 설명한 바와 같이,파행은 신중한 임상 검사(즉,촉진),보행 평가(특히 안장 아래),굴곡 검사(그림 3)에 대한 반응 및 신경 차단 또는 관절 자체의 탈감작.

태아 장애

태아 파행의 잠재적 인 원인의 전체 목록은 표 1 에 나와 있지만 태아에 영향을 줄 수있는 세 가지 광범위한 범주의 조건이 있습니다:

1)골절을 수반하지 않는 급성 또는 반복적 인 부상에는 골관절염,태아 관절 자체 내 염증(활막염,캡슐 염)또는 그것을지지하는 인대,골절이없는 뼈의 손상(세사 모이드 염)이 포함됩니다.

2)발달(골 연골 증 유형 병변)또는 외상성(예:칩 골절 또는 작은 세사모 이드 골절)여부에 관계없이 열쇠 구멍 수술(관절 경)을 통해 외과 적으로 제거 할 수있는 관절 내 파편.

3)대포 뼈의 과두 골절 또는 긴 골절의 골절과 같은 관절과 관련된 주요 골절.

지금까지 태아에 영향을 미치는 가장 일반적인 조건은 골절을 수반하지 않는 부상의 우산 아래에 해당하는 것들이다. 이 문제의 진단은 신경 차단법을 가진 수의사,지방화 및 진단 원조의 사용에 의하여 검사와 더불어 우리의 이전 2 개의 기사에서,개설되는 것과 같이 동일한 기본적인 단계를 따른다. 태아가 높은 동의 합동이기 때문에,상대적으로 온화한 관절염 조차 불리하게 성과에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 말은 일반적으로 뼈 박차 또는 대포 뼈의 과두의 평탄화와 같은 엑스레이에 질병의 증거를 가지고 있지만,초기 질병에서 변화는 자기 공명 영상에서만 볼 수 있습니다. 이 상태에 대한 치료는 관절 주사와 함께 휴식을 포함합니다. 히알루 론산(합동’윤활유’)와 조화하여 낮은 복용량 부신 피질 호르몬은 합동 내의 염증을 통제하고 파행 완화에서 아주 효과적입니다. 이 치료에 반응하지 않는 많은 말들은 관절 내 주사에 호의적으로 반응 할 것입니다. 이 제품은 말을 자신의,합동으로 그 때 재 주사되는 자연적 사건 항염증제 중개자 증폭합니다. 이 관절 내 연골에 손상을 시작하기 전에 소문에 의하면 염증 경로를 종료합니다. 관절염에 직접 주입되는 줄기세포나 혈소판이 풍부한 혈장과 같은 재생의약품들은 태아동 관절염의 치료에 유망한 신제품이지만,현재까지 관절염 치료에 효과가 있다는 것을 입증할 만한 좋은 증거는 없다.

현탁 인대 분지 데스 미염

은 태아기 부위의 또 다른 매우 흔한 부상이며 모든 성능 말에서 발생할 수 있지만 이벤트에서 경쟁하는 말에서 가장 흔하게 볼 수 있습니다. 이 상태는 태아 관절(세사모이드 뼈)뒤쪽의 뼈에 분기하는 현탁 인대의 눈물 또는 변형을 포함합니다. 이 눈물은 초음파 검사에서 볼 수 있습니다,말은 종종 영향을받는 지점을 통해 붓기가있을 수 있습니다,그 뜨거운 또는 터치 고통 스러울 수 있습니다. 현수막 가지 데스 미트는 휴식과 통제 된 운동에 잘 반응합니다. 인대 내에서 이산 구멍이있는 경우,줄기 세포,또는 다른 재생 의학 제품의 주입은 치유를 가속화 실제 약속을 보여,재 부상의 속도를 감소.

젊은 경주마의 태아 관절에서 칩 골절을 보여주는 방사선 사진 및 관절 경 수술에서 칩의 전망

태아 관절 내 칩 골절 또는 단편은 일반적으로 관절 경 검사를 통해 외과 적으로 가장 잘 제거됩니다. 칩이 관절 내에있는 경우 그들은 연골 표면에 손상을 일으킬 수 있습니다,관절염으로 이어질 수있는 염증을 촉진. 칩 골절의 면전에서 조차 일 그리고 소리에 있는 말을 지키는 것이 가능하다,그러나 이것은 수시로 골관절염의 개시를 서두르고,칩이 나중에 외과로 제거되더라도 말을 절름발이 남아 있는 원인이 될 수 있다.

태아 관절과 관련된 주요 골절은 경주마에서 가장 흔하지만 점프 및 마장 마술 말은 대포 뼈 또는 긴 발목 뼈의 단순한 골절을 일으킬 수 있습니다. 이러한 간단한 골절은 종종 나사를 사용하여 골절 라인을 압축하고 관절에 대한 합동을 복원하기 위해 매우 성공적으로 수리 할 수 있습니다. 여러 개의 단편을 가진 더 심각한 골절은 예후가 매우 좋지 않습니다. 이 경우 태아 관절을 융합하는 것은 옵션이지만 지속적인 파행을 초래하며 융합 된 태아 관절을 가진 동물은 목장 동물로만 사용할 수 있습니다.

직선 및 비스듬한 세사모이드 인대 탈염

세사모이드 뼈의 바닥에있는 인대 손상(직선 및 비스듬한 원위 세사모이드 인대-그림 2.)태아기안에 지금 뛰어오르는 말안에 파행의 중요한 원인으로 특별하게 인정되고 있다. 이 부상은 초음파 스캔을 기준으로 진단 할 수 있지만 태아 바닥의 해부학 때문에 스캔하기 어려운 영역입니다. 다시 자기 공명 영상은 부상의 진단에 도움이 될 수 있습니다,또한 재활 기간 동안 치유의 진행에 대한 통찰력을 허용 할 수 있습니다. 원위 세사 모이 데스 인대 손상에 대한 예후는 일반적으로 적절한 휴식과 재활을 고려할 때 좋습니다. 정지 인대 분지 상해로 것과 같이,재생하는 약 제품을 가진 주입은 이 말에 있는 도움이 되는 보조 치료로 어떤 약속을 보이고 있습니다.

장소에 대한 MRI

행하는 경우가 있을 수립의 진단 fetlock 파행할 수 없는 즉시 달성과 임상검사,x-선 영상,초음파 및 신경 블록입니다. 이러한 경우 자기 공명 영상은 매우 유용한 진단 도구가 될 수 있습니다. 1)자기 공명 영상이 우리를 위해 무엇을 감지 할 수 있습니다,2)자기 공명 영상이 정확한 진단을 만드는 필수적이었다 사례 보고서를 제공하고 3)태아 잠금 부상의 미래 사례를 도움이 될 것입니다 몇 가지 예비 연구를보고.

과두 골절이있는 말의 핵 신티그라피 및 엑스레이. 화살표는 영향을받는 영역과 골절 선을 나타냅니다.

1. MRI 기본

MRI 를 사용하여 자기장과 고주파 펄스를 생성하는 이미지에 따라 자기는 속성의 수소이온 내 몸 부분이 되는 이미지를 변경하는 중입니다. 특정 조직 유형 및 질병 프로세스를 강조 하는 데 사용할 수 있는 많은 다른 펄스가 있다,또한 그것은 어떤 평면 또는 방향에서 이미지를 얻을 수 있는 이점이 있다. 자기 공명 영상은 정교하게 상세한 연조직 이미지를 제공하고 관절,힘줄과 인대 내에서 미묘한 병리에 대한 정보를 제공합니다. 이것은 엑스레이 초음파 또는 뼈 검사와 같은 그밖 진단 방식이 특정 진단을 제공하지 않은 경우에 특정한 사용의 일 수 있습니다,또는 문제에 관하여 정보는 더 필요합니다. 이것은 우리가 정확하게 진단 할 수 있도록하고,보다 효과적으로 조건의 넓은 범위를 치료,따라서 빠른 이러한 표적 치료없이보다 성능이 말을 반환.

일반 말의 태아에서 자기 공명 영상(빨간색 화살표–대포 뼈,흰색 화살표–긴 발목 뼈,파란색 화살표–굴근 힘줄). 뼈,합동 및 연약한 조직 정의의 다수 화상 진찰 비행기 그리고 양을 주의하십시오. 이러한 일반 이미지를 아래의 사례 보고서에 있는 이미지와 비교하십시오.

2. 자기 공명영상을 이용한 사례보고서:

다른 전통적인 방법들이 답을 제시하지 않는 경우에 자기 공명영상을 사용하는 것의 좋은 예가 아래에 나와 있다. 문제의 말은 신경 블록으로 태아기 관절에 국한시킬 수있는 절름발이를 가졌지 만 엑스레이 나 초음파에 큰 변화가 없었습니다. 관절 내 코르티코 스테로이드 및 히알루로 네이트와의 관절 약물 치료 및 휴식 기간은 파행을 크게 개선하지 못했습니다. 태아의 자기 공명 영상 스캔은 뼈 멍의 매우 중요한 영역을 보여 주었다. 비스포스포네이트라는 약물의 클래스와 휴식의 추가 기간 및 치료 후 말은 파행없이 전체 작업으로 복귀 할 수 있었다.

중요한 뼈 멍의 증거를 밝혀 같은 말의 자기 공명 영상(이미지에서 뼈의 흰색 영역(비)화살표로 표시. 이 뼈 칫솔질은 비스포스포네이트라고하는 약물로 치료할 수 있으며 일반적으로 관절 내 약물에 반응하지 않습니다. 연골 결손 또는 다른 합동 손상의 아무 기록도 없고 이 말은 성공적으로 일하기 위하여 돌려보냈습니다.

3. 이것은 종종 대포 뼈의 바닥에있는 과두에서 발생하고,그 지역에서 치명적인 골절의 전조가 될 수 있기 때문에 여기에 대학 수의학 교육 병원 캠든에서 우리는 젊은 경주마(과두 질환)에서 소위 뼈 멍을 조사하기 위해 자기 공명 영상을 사용하고 있습니다. 초기 자기 공명 영상의 도움으로 검출 된 경우이 말은 처리 할 수 있습니다,이러한 파괴와 생명을 위협하는 부상 개발의 위험없이 작업을 반환. 우리는 다른 이유로 내려야했던 경주마의 족쇄를 조사하기 위해 진행중인 프로젝트를 가지고 있습니다. 우리는 현미경 수준에서 조직 병리학 적 표본과 자기 공명 영상 사진을 비교하고 있으며,이 연구의 결과는 과학 문헌에 발표 될 것입니다.

굴곡 테스트 및 안장 아래 말을 평가하는 것은 태아에 파행의 현지화를 돕기 위해 모두 중요한 단계입니다.

결론

이 기사에 제시된 정보를 통해 태아기 영역과 관련된 파행이 매우 다양한 조건에 의해 발생할 수 있음을 알 수 있기를 바랍니다. 이 조건의 진단은 수시로 상대적으로 간단하더라도,자기 공명 영상 핵 신티그라피와 같은 진보된 진단 양식은 정확한 진단이 도달된ㄴ다는 것을 보증하기 위하여 필요할지도 모르다,그로 인하여 가득 차있는 성과에 당신의 말을 돌려보내기의 기회를 확대하.

갤럽의 개별 단계를 설명하기 위해 무이브리지의 원래 사진 시퀀스에서 찍은 스틸 이미지. 페트록의 뒷면이 거의 땅에 타격과 갤럽에서 일반 말의 페트록의 확장의 양을 확인합니다. 이것은이 지역은 성능 말에 아래에 배치되는 스트레스의 훌륭한 그림입니다.

이 기사는 2011 년 5 월호에 처음 등장했습니다.