메쉬 및 충수 절제술을 이용한 아미 안 탈장 복구

아미 안 탈장의 희귀성으로 인해 수술 관리는 수술 당시 대부분이 발견 되었기 때문에 일반 외과의에게 다소 어려움을 초래할 수 있습니다. 급성 충수염이 아미 안드의 탈장과 함께 존재하는 경우,항생제,관개 및 가능한 배액을 사용하여 패혈증의 위험을 완화하는 것과 함께 충수 절제술 및 탈장을 진행하는 것이 고전적인 권장 사항입니다. 맹장이 심각하게 염증이 때 50%의 감염률만큼 높은 자신의 수리 다음 존재할 수있다,논란 메쉬 수리 만들기. 새로운 문헌의 많은 양의 깨끗한 오염 또는 오염 된 복부 탈장의 경우 메쉬의 사용을 옹호 수술 분야에 존재하지만,아미 및 탈장 복구 성공률 또는 메쉬 사용에 관한 문헌의 소수가 있습니다. 따라서 다른 연구 분야의 권장 사항을 추정 할 수는 있지만 신중하게 고려해야합니다. 아미 및 탈장에 관한 수술 문헌의 상당 부분은이 새로운 메쉬 토론보다 앞섰으며,따라서 설명 된 많은 수리는 본질적으로 조직입니다.

고려해야 할 또 다른 결정은 수술 중 진단이 이루어지고 환자가 정상적으로 나타나는 맹장을 가질 때 부수적 인 충수 절제술을 진행할지 여부입니다. 충수 절제술을 진행하는 이점은 각각의 이환율에 대한 추가 향후 수술을 피할 수 있습니다. 그러나,이 사건에 오염을 도입하는 것에 대한 우려는 문제가있다.

2007 년,로사 노프와 바슨은 그러한 진단을위한 수술 중 의사 결정에 매우 유용 할 수있는 수술 관리에 대한 권장 사항이 포함 된 아미 및 탈장 분류 시스템을 제안했습니다(표 1). 비판적 사고와 상식——확실히,이들은 일반 수술의 특징 원칙으로 안내하고 경우에 따라 적용해야합니다. 청결하 오염한 케이스에 문학안에 경량 메시의 지식을 적용해서,사람은 조직 수선을 지원하는 오래 되는 사례 보고와 대비하여 현대 외과 관리 기술로 메시 수선을 실행한 사려할 수 있는다. 이 간행물에 따르면,정상적인 부록이 발생하고 염증성 변화(유형 1)를 나타내지 않을 때 충수 절제술 대 감소를 수행 할 수 있으며 탈장 복구에 메쉬를 사용할 수 있습니다. 그러나,우리의 환자의 부록은 맹장염의 모양을 보여주지 않았지만,그것은 그것의 감소를 복잡하게뿐만 아니라,로사 노프와 바손에 의해 설명 된 분류 체계에이 환자의 프리젠 테이션을 배치하지 않은 탈장 낭에 치주 주위 유착을 전시 않았다.

고세 등의 최근 출판. 소급 적으로 5 명의 환자 사례 시리즈를 조사했습니다.맹장 절제술이있는 아미 및 탈장 정상적으로 나타나는 맹장 및 사타구니 탈장 복구에 대한 메쉬 배치. 이 시리즈에서는 1 년 이내에 수술 후 합병증이나 탈장 재발이 없었습니다. 이 시리즈의 저자는 또한 누구의 섬유 연결 탈 장 낭 내 해 부에 어려움을 증명 하 고 인덱스 작업의 시간에 충수 동의 부록의 관리를 논의. 조작 후”2 차 맹장염”에 대한 설명은 섬유 성 유착이 더 중요한 해부없이 단순한 감소를 막아 준 환자의 표현을 모방합니다. 이 추가 같은 프레 젠 테이 션 우리의 환자와 함께 발생 했다 우리의 보고서에 설명 하는 관리를 지원 합니다.

아미 안 탈장의 진단은 많은 일반 외과의가 자신의 경력에서 결코 만날 수 없지만,그것을 접하는 사람들에게는 특이한 도전임을 입증합니다. 소아 인구에서 노인에 이르기까지,이 설명에 맞는 프리젠 테이션이 발생할 때 드문 불구하고 하나의 레이더에 남아 있어야 감별 진단이다. 동안 역사적으로,관리 및 복구 아미 및 탈장 정상적인 나타나는 부록 또는 탈장 복구에 메쉬의 구현에서 충수 절제술을 지원하지 않는,현대 문학은 확실히 수술 관리의이 유형에 대한 기초를 만듭니다. 비판적 사고,환자 적응 및 상식은 대다수의 의사 결정 관리를 계속 안내 할 것입니다. 다양한 사례 보고서와 문헌 검토가 제공하는 자세한 정보는 이러한 상황에서 자신을 발견하는 사람들에게 매우 중요하며 이러한 유형의 도전적인 사례를 가진 환자를 돌보는 일을 우리를 안내하고 준비 할 것입니다.