무릎의 사이클롭스 병변의 연구 결과

문헌의 사례 보고 및 검토

무릎의 사이클롭스 병변의 연구 결과

방사선학과 프리토리아 대학
메리 병원의 작은 회사인 아이라디오학자
방사선학과 프리토리아 대학

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개요

외눈 박이 외눈 박이 병변은 일반적으로 전방 십자 인대 재건 또는 부상 후 내측 노치의 전방 측면에서 발생합니다. 연골 및 뼈 성분이 있거나없는 섬유 조직으로 구성된 병변입니다. 사이클롭스 병변은 확장 감소의 원인 중 하나이며,여기에보고 된 경우 무릎 통증 또는 관절 재건 후 불편 함. 우리는 자기 공명 영상 기능,특히 양성자 밀도 가중 터보 스핀 에코(자기 공명 영상)및 양성자 밀도 가중 터보 스핀 에코 지방 포화(자기 공명 영상)사이클롭스 병 변의 4 개의 경우의 시퀀스에 기능을 제시 하 고 크고 작은 병 변의 자기 공명 영상 결과 구별. 우리는 또한 후부 십자 인대 재건 후 사이클롭스 병변을 설명,전에 문헌에 설명되지.

소개

사이클롭스 병변 또는 국소 전방 관절 섬유는 일반적으로 전방 십자 인대 재건 또는 손상 후 대간 노치의 전방 양상에서 발생하는 병변입니다. 그들은 연골 및 뼈 성분이 있거나없는 섬유 조직으로 구성된 병변입니다. 외눈 박이 외눈 박이 병 변은 관절 재건;후 감소 확장에 대 한 원인 중 하나 그러나,여기 보고 된 4 개의 경우 중 3 에서 무릎 통증과 불편 주요 불만 했다. 우리는 문학에서 설명 하지 않은 이전 후부 십자 인 대(다낭성 인대)복구,환자를 포함 하 여 4 명의 환자에서 사이클롭스 병 변을 제시 합니다.

사례 1

23 세 남성 환자는 럭비 부상 3 주 후 단일 묶음 뼈 뼈 건골 재건술을 받았습니다. 관절 경직 재건 4 개월 후 그는 간헐적 인 무릎 잠금 및 후부 무릎 통증에 대한 불만을 나타 냈습니다. 오른쪽 무릎의 자기 공명 영상은 원인을 조사하기 위해 수행되었다.호파 지방 패드 및 사이클롭스 병변(2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8 2.8이 경우,대퇴골 앞쪽,대퇴골 앞쪽,대퇴골 앞쪽,대퇴골 앞쪽,대퇴골 앞쪽,대퇴골 앞쪽. 병 변은 양성자 밀도 가중 터보 스핀 에코에 근육 보다 더 높은 가벼운 이종 중간 신호를 시연 했다(그림 1 에이).

그것은 양성자 밀도 가중 터보 스핀 에코 지방 포화(그림 1 비)시퀀스에 낮은 신호 강도 테두리와 이기종 및 초강력이었다. 이전 수리로 인해 측면 측부 인대가 두꺼워지고 부종이 발생했습니다. 아무 충돌은 임상 특징의 무엇이든을 설명하기 위하여 설명되지 않았습니다. 관절 경 검사는 사이클롭스 병변을 나타 냈습니다.

사례 2

36 세 남성이 무릎 통증과 이전의 후방 십자 인대 수리의 병력을 제시했습니다. 무릎 통증의 원인을 찾기 위해 수행 된 오른쪽 무릎의 자기 공명 영상(그림 2 에이 과 비),슬개 건 비후 및 견인 변화,슬개골 상 부르사에서 작은 삼출 및 활액 비후가 밝혀졌습니다. 슬개골 연골은 얇아지고 퇴행했다. 초기 골극 형성과 함께 대퇴골 과두 연골의 경미한 얇아짐이 관찰되었습니다. 내측 반월 상 연골의 후방 경적에는 이전 수술 또는 부상을 나타내는 신호 장애 및 형태가 있습니다. 측면 반월 상 연골은 관련 반월 상 연골 낭종이있는 말초 영역에 작은 수직 파열이있었습니다. 둘 다 신호 변화가 있었지만 손상되지 않았습니다. 이 모든 것은 매우 간단합니다. 호파의 지방 패드 부위에 경미한 활막염이 있었다. 사이클롭스 병변은 하이포 강렬한 테두리가있는 모든 시퀀스에서 이질적이었습니다. 이 신호들은 주로 근육보다 약간 이질적인 중간 신호였습니다(그림 2 비). 매우 낮은 신호 강도 결 절 앞-우수한 테두리를 따라 병 변 내에서 보였다. 사이클롭스 병변은 관절 경 검사에서 확인되고 절제되었습니다.

사례 3

27 세 남성 무릎 잠금 또는 확장 블록 없이 앞쪽 무릎 통증으로 제시 7 개월 후 무릎 복구. 오른쪽 무릎의 자기 공명 영상(그림 3)은 경골 고원의 앞쪽 측면뿐만 아니라 앞쪽 및 대퇴골 수리의 뼈 관보다 우수한 두꺼운 슬개 건,슬개 상 삼출액,뼈 타박상 및 부종을 보여 주었다. 수리 된 공구는 손상되지 않았습니다. 케이스 병변(2.2÷1.4÷2.4cm)본 전방 ACL 에 intercondylar 수준이다. 병 변은 가벼운 이종 중간 신호 근육 보다 더 높은 서열을 보여 주었다. 이 시퀀스는 두 가지 유형으로 나눌 수 있습니다. 이후 관절 경 자기 공명 영상 결과와 상관 관계 사이클롭스 병변을 밝혔다.

사례 4

22 세의 남자 운동선수로서,재 부상 후 이전 관절낭 재건 및 내측 반월판 수리가 제시되었다. 그는 측면 무릎 불편에 대해서만 불평했다. 왼쪽 무릎의 자기 공명 영상은 슬개골 건,작은 슬개골 삼출액,뼈 부종 및 후 측 경골의 타박상이 두꺼워지는 것으로 나타났습니다. 이전 반월 상 연골 수리로 인해 내측 반월 상 연골의 후방 뿔에서 내측 및 외측 대퇴 과두 및 신호 장애를 통해 연골의 얇아짐이 있었다. 작은 사이클롭스 병변(0.9 0.9 0.9 0.9 1.1 센티미터)이 호파의 지방 패드의 정점에서 발견되었다. 그것은 짧은 타우 반전 복구(교반)시퀀스에 근육 긴장(그림 4),근육 긴장 근육 긴장(그림 4)이기종이었다.

병변에는 신호 강도가 매우 낮은 신호 강도 테두리가있는 높은 신호 강도 구조로 보이는 뼈 조각이 포함되어 있습니다. 수리 된 공구는 손상되지 않았습니다. 자기 공명 영상에 시연 된 사이클롭스 병변은 관절 경 검사에서 확인되고 절제되었습니다.

토론

무릎 확장 손실은 수술 후 합병증입니다. 손상된 무릎 확장의 가장 흔한 원인은 이식편 충돌이며,그 다음에 국소 관절 섬유증이라고도하는 사이클롭스 병변이 뒤 따릅니다.1,2 다른 원인으로는 과도한 이식 긴장,비 해부학 적 이식 위치,부적절한 재활,지방 패드의 섬유증,슬개골 상 및 연골 간 유착,슬개골 포획 및 캡슐 콘-트랙션 등이 있습니다.1,3

사이클롭스 병변은 관절 내 섬유 성 결절로,관절 내 노치 앞쪽의 전방 가장자리에있다.1,4 관절낭 재건 수술 후 가장 흔히 볼 수 있지만 부상 후에도보고되었습니다. 이식편 재건술 후 사이클롭스 병변의보고 된 빈도는 1%-10%입니다.2 관절 경적으로 사이클롭스 병변은 혈관 채널로 인해 붉은 청색 변색의 초점 영역을 가진 결절입니다.1

사이클롭스 결절의 병인은 확실하지 않지만 대부분 다중 요인입니다. 잭슨과 쉐퍼는 경골 터널의 시추에 의해 제기 파편 가정,또는 깨진 이식 섬유,외눈 박이 거인 병변을 야기. 그러나,마르조 등은 이식 충돌로 인한 미세 외상을 제안했다.1,5 조직 학적으로 사이클롭스 병변은 조밀 한 섬유 조직으로 둘러싸인 과립 조직 중심을 가지고 있습니다.1,6 병변이 성숙함에 따라 섬유 연골 조직이 발생하며 뼈,활막,지방 및 섬유 성 티스를 포함 할 수도 있습니다.1,2,4 이 병변은 다음 중 하나에서 유래 할 수 있습니다:호파의 지방 패드의 경골 터널 트랩 도어,경골 간 섬유증 또는 화생.2,4

사이클롭스 증후군은 환자가 자기 공명 영상에 의해 시연 된 사이클롭스 결절을 가지고 무릎 확장 상실을 나타낼 때 진단됩니다. 반면에 사이클로 포이드 흉터는 섬유 증식 성 조직 만 포함하고 전체 확장을 방지하지 않습니다.5 여기에 제시된 첫 번째 사례 만 간헐적 인 무릎 잠금이 있었기 때문에 사이클롭스 증후군으로 간주되었으며,다른 경우에는 무릎 잠금 또는 굴곡 변형이없는 무릎 통증 또는 불편 함 만 표시되므로 사이클로 포이드 흉터로 만 자격이 있습니다.

설명 된 사례 시리즈의 두 번째 사례에서 사이클롭스 병변이 발발했습니다. 이것은 다른 사례 보고가 사이클롭스 병변의 문학에서 순회전반자극성 관절낭 수선 다음 찾아낼 수 없었기 때문에 가장 예외적입니다.

일반적으로 사이클롭스 병변을 진단하는 자기 공명 영상 감도는 85%,특이도는 84 로보고됩니다.6%와 84.8%의 정확도.4 개의 큰 병변(적어도 한 차원에서 1 센티미터 이상)은 특이성을 100%로 증가시키고 정확도는 91%로 증가하지만 감도는 85%로 유지됩니다. 사이클롭스 결절의 내용은 자기 공명 영상 모양을 결정하고,따라서 가능한 신호 강도의 다양한있다. 가장 일반적으로보고 된 모습은 다음과 같습니다:티 1 가중 시퀀스에서 낮은 중간 신호 강도,티 2 가중 시퀀스에서 이종 또는 중간 신호 강도 및 중간에서 높은 신호 강도.1,2,4,5,7,8 여기에보고 된 사례 시리즈에서 큰 사이클롭스 병변(사례 1,2 및 3)은 서로 유사한 자기 공명 영상 모양을 가지며 사례 2 의 작은 병변은 나머지 병변과 다릅니다. 큰 사이클롭스 병변은 큰 병변을 가진 우리의 환자에서와 같이 이질적인 높은 신호 강도를 가지고 문헌에보고됩니다. 그들은 약간 이질적인 중간 신호 강도를 가지고 있지만 근육보다 높은 신호 강도를 가지고 있습니다. 사례 4 의 작은 사이클롭스 병변은 균일 한 신호 강도를 가졌습니다. 이 병변은 또한 매우 낮은 신호 강도 테두리를 가진 높은 신호 강도 구조로 보이는 중심 뼈 구성 요소를 가졌습니다. 병인학,사이클롭스 병변의 크기 및 뼈 성분의 존재 사이의 문헌에서 아무런 연관성도 찾을 수 없었다.

잔여다발 재건술이 사이클롭스 병변을 흉내낼 수 있기 때문에,재건의 유형 또한 고려되어야 한다.9 그러나 여기에 제시된 환자 중 누구도 잔재 번들 재구성이 없었습니다.

결론

사이클롭스 병변은 두 번째로 흔한보고 된 원인 무릎 확장 후 수복,빈번한 발견은 아니지만. 이 경우 시리즈 무릎 통증 무릎 확장의 손실 보다 더 눈에 띄는 기능 이었다. 사이클롭스 병변은 따라서 십자 인대 재건 후 무릎 통증 및 불편 함의 원인이 될 수 있으므로 수술 후 지속적인 무릎 통증을 보이는 환자에서 제외해야합니다. 또한 이것은 우리가 알고 있는 사이클롭스 병변이 사이클롭스 재건 후에 독점적으로 발견되지 않는다는 것을 나타내는 사이클롭스 병변의 첫 번째 설명입니다.

2. 지아코니 제이씨,알렌 크로씨,스타인바흐 전방 십자 리가/표준 이식 재건 임상,기술 및 영상 개요. 최고 마그네 레슨 이미징. 2009;20:129-50.

3. 2018 년 11 월 15 일-2018 년 12 월 15 일 전방 십자 인대 재건 후 무릎 확장|시온 상실:무릎 위치 및 이식 긴장 효과. 골관절염 2007;89:1565-74.

4. 2018 년 10 월 15 일-2018 년 10 월 15 일 사이클롭스 병변의 미스터 이미징. 나는 뢴트게놀의 제이입니다. 2000;174:719-26.

7. 밀러 고작. 무릎의 미스터 이미징. 2009;17:56-64.