변호사 양식의 인디애나 내구성 의료 전원

변호사의 인디애나 힘은 교장에 대한 건강 관리 결정을 통해 교장을 통해`에이전트`라는 명명 된 사람에게 권한을 제공합니다. 이것은 교장이 너무 아파서 더 이상 이러한 결정을 스스로 내릴 수 없을 때 적용될 수 있습니다. 이 문서는 미국 법령에 따라 작성됩니다.30-5-1-1 에 30-5-5-19. 에이전트 내에서 자신의 개인적인 소원을 선택 하는 교장에 대 한 옵션 권한이 있는 작업이 위임장 문서에 제공 됩니다.

인디애나 주민을위한 변호사 양식의 건강 전원.

1)교장은 문서를주의 깊게 읽은 다음 필요한 빈 필드를 작성해야합니다.

• 교장의 이름.
• 교장의 주소.
• 에이전트 이름.
• 대리인의 주소.

철회&치료 보류&건강 관리

주체는 건강 관리 및 치료 철회 및 원천 징수에 관한 결정에 대한 건강 관리 대표 권한을 부여하려면 확인란을 선택해야합니다.

정보 공유 허가

교장은 개인 의료 정보가 어떻게 공유되기를 원하는지 결정해야 한다.

• 교장은 보호받는 치료 정보를 의료 제공자와 공유 할 수있는 의료 대표 권한을 부여하기 위해 확인란을 선택해야합니다.
• 교장은 의료 담당자가 의료 제공자와 공유하고자하는 개인 의료 정보의 특정 유형을 나타 내기 위해 관련 상자를 확인해야합니다.

위임장의 유효성문서

위임장의 유효성문서가 유효할 때를 나타내기 위해 교장은 해당 박스에 체크해야 한다.

• 교장의 장애,무능력 또는 무능력에 따라 위임장을 종료하십시오.
• 장애,무능력 또는 무능력에 의해 즉시 효과적이고 변경되지 않은 위임장을 확인하십시오.
• 교장의 장애,무능력 또는 무능력에 따라 위임장을 유효하게하기 위해 확인란을 선택합니다.