비알코올성 지방간염:위험인자 및 진단
내쉬
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임상의의성 내쉬
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임상의의성 내쉬
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그러나,나프라드를 가진 피험자의 예후는 질병의 조직 학적 아형을 반영한다. 지방 간을 가진 피험자는 상대적으로 양성 과정을 가지며 간 관련 이환율 또는 사망률이 발생할 위험이 낮습니다. 예를 들어,댐-라슨과 동료들은 16.7 년의 중앙값에 대한 염증이나 섬유증없이 생검 입증 간 지방증 109 환자를 따라;하나의 환자는 간경변을 개발하고 이후 자신의 간 질환으로 사망. 대조적으로,내쉬는 더 자주 진보적이며 간세포 암종의 합병증,간 기능 부전 및 간 관련 사망 또는 간 이식에 대한 요구 사항으로 간경변으로 이어질 수 있습니다. 간 기능 부전은 내쉬의 드문 표현이지만,알려지지 않은 모욕으로 인해 보상받지 못하는 것으로 추정되는 간경변 환자에서보고되었습니다. 간 관련 이환율 및 사망률 외에도 내쉬 환자는 심장 이환율과 사망률의 위험이 증가합니다.
간경변&간 관련 사망
내쉬의 자연사 연구는 적은 수의 피험자(<80)를 가지며 일반적으로 피험자가 간 생검을받은 추천 센터에서 발생합니다. 따라서,더 넓은 지역 사회에 대한 결과의 편향과 일반화의 정도를 겪는 모든 연구는 몇 가지주의해서 평가 될 필요가있다. 이 연구 결과에 있는 경변증의 보급은 4 에서 8-21 년의 추적 관찰 기간에 14%까지 배열합니다. 스웨덴에서 온 71 명의 내쉬 피험자의 코호트는 10%가 평균 13.7 년 동안 말기 간 질환을 발병 한 것으로 나타났습니다. 이 피험자들은 일반 인구의 연령 및 성별 일치 대조군에 비해 간 관련 원인으로 사망 할 가능성이 더 높았다(2.8 대 0.2%;피=0.04). 마찬가지로,51 내쉬 피험자의 코호트에서 피험자의 6%,또한 스웨덴에서,24 년의 중앙값에 간 질환의 합병증으로 사망. 17.5%의 가장 높은 간 관련 사망률은 클리블랜드 클리닉(오,미국)에서 57 내쉬 피험자의 코호트에서 18.5 년의 중앙값에 따라보고되었습니다. 그것은 불분명 한 대상자의 어떤 비율 시간이 지남에 높은 간 관련 사망률로 이어질 것 이라고 하는 기준선에서 경 변 증 했다.
내쉬를 가진 피험자가 간경변을 일으키면 보상 및 사망의 위험이 있습니다. 간경변증이있는 152 명의 내쉬 피험자 코호트에서 10 년 동안 45%가 보상을받지 못하는 에피소드를 개발 한 반면 14%는 간 관련 원인으로 사망했습니다. 간 관련 사망률은 만성 간염(29%)으로 인해 경 변 증과 피험자의 일치 그룹 보다 훨씬 낮았다. 23 명의 내쉬 간경변 환자의 호주 코호트는 10 년에 84%의 유사한 전체 생존율을 발견했습니다. 그러나 만성 간염으로 인한 간경변 환자와 비교했을 때 생존율은 다르지 않았지만 상대적으로 작은 표본 크기와 관련이있을 수 있습니다. 요약하자면,내쉬를 가진 주제를 위한 간 관련된 사망률은 일반 인구 보다는 더 높 2-5%매 10 년의 순서로 경변증의 면전에서 더 높더라도,아마 입니다.
간세포 암
사례 보고는 간 경 변의 부재에서 내 쉬에서 발생할 수 있습니다 입증 했다,하지만 이것은 특이 하 게 특이 한. 내쉬 관련 간경변을 가진 피험자의 누적 연간 발생률은 약 2.6%이지만,만성 간염 간경변보다 2~3 배 낮습니다. 간세포 암 발병 위험 요소는 노년기 및 이전 알코올 소비입니다.
간 이식
내쉬 관련 간경변을 가진 피험자가 보상 부전증 또는 간 이식에 적합 할 수 있습니다. 내쉬에 대해 수행 된 이식 비율은 지난 10 년 동안 미국에서 증가하여 1996 년 0.1%에서 2007 년 4.7%로 증가했습니다. 간 이식은 내쉬 간경변증이있는 많은 수의 피험자에서 나타날 수 있지만,노년기,혈관 질환 및 당뇨병 합병증은 활성화에 대한 장벽이 될 수 있습니다. 내 쉬에 대 한 간 이식에 대 한 결과 71-75%의 순서로 5 년 생존 율과 다른 병인에 대 한 이식에 해당 합니다. 기증자 간에서 재발하는 내쉬는 비교적 흔하며 20-33%의 경우에 발생합니다. 중등도의 문맥 주위 섬유증을 가진 섬유증 발달은 이식 후 18 개월까지 환자의 20%가까이에서 관찰 될 수 있습니다. 그러나 누적 스테로이드 복용량 재발 내 쉬의 개발에 대 한 위험 요소가 될 수 있습니다,그리고,그것은 증가 이식 손실과 연결 되지 않았습니다. 한 연구에 따르면 내쉬에 이식 된 피험자는 급성 거부 반응의 위험이 더 높았지만 다른 센터의 대규모 연구에서 확인되어야합니다.
심혈관 질환
비 알콜 성 지방간 질환은 심혈관 질환의 위험 요소 인 전자 대사 증후군과 밀접한 관련이 있습니다. 따라서 심혈관 질환이 나플라이드를 가진 피험자의 주요 사망 원인이라는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 내쉬 관련된 경변증을 가진 주제는 그밖 병인과 관련있는 경변증을 가진 주제와 비교된 변화 위험 요소 및 심장 혈관 질병이 있기 위하여 확률이 높습니다. 저밀도 지단백질 수준 및 감소 된 큰 고밀도 지단백질 수준,전신 수준의 증가 된 프로 아토 제닉 사이토 카인 및 변경된 심장 대사를 가진 불리한 프로 아토 제닉 지질 프로파일을 갖는다 일치 된 대조군에 비해. 또한,피험자는 다른 심혈 관 위험 요인의 독립적인 일치 하는 컨트롤에 비해 심혈 관 질환의 높은 발생률. 마찬가지로,대규모 코호트 연구의 메타 분석은 34%의 위험을 증가시키는 5-글루 타밀 트랜스퍼 라제의 각 단위 증가와 함께 6-글루 타밀 트랜스퍼 라제 수준이 혈관 사건의 발생률을 예측하는 것으로 나타났습니다. 내쉬와 개인은 더 큰 경동맥 내막 미디어 두께와의 높은 위험과 내쉬와 개인의 심장 혈관 관련 사망의 높은 위험,간단한 지방증을 가진 사람들에 비해 혈관 질환의 위험이 높은 것으로 보인다.