수술 중 치료

정의

용어”수술 중”은 수술 중 시간을 나타냅니다. 수술 중 치료는 수술 중 환자 치료이며 그 수술에 부수적입니다.

환자의 활력 징후 모니터링,혈액 산소 수준,유체 요법,약물 수혈,마취,방사선 촬영 및 실험실 테스트를위한 샘플 검색과 같은 활동은 수술 중 치료의 예입니다. 수술 중 치료는 간호사,마취 전문의,간호사 마취 전문의,외과 기술자,외과 의사 및 거주자가 제공하며 모두 팀으로 일합니다.

목적

수술 중 치료의 목적은 수술 중 환자의 안전과 편안함을 유지하는 것입니다. 몇몇은의 수술 중 배려의 목표 절차 도중 유지 항상성,교차 감염의 기회를 줄이기 위하여 엄격한 메마른 기술을 유지해,환자가 수술대에 안전하다는 것을 보증하고,안전 지구 또는 두기에서 혈종을 방지하기 위하여 조처를 강구하는 것을 포함합니다.

주의 사항

수술을받는 환자는 대부분 어떤 종류의 마취를받습니다. 전신 마취의 행정은 심장 혈관 기능을 억압하거나 심장 혈관 감응성을 높게 할 수 있는 환자의 몸에 대한 나른하은 효력이 있습니다. 또한 호흡 억제,의식 상실,마비 및 감각 부족을 초래할 수 있습니다. 이 중 일부는 수술 기간 동안 의도적 인 이러한 효과는 환자가 매우 취약한 위치에 있음을 의미합니다. 그것은 환자의 안전을 유지 하 고 아직 수술을 용이 하 게 수술 실에서 건강 관리 팀의 책임입니다.

1992 년 미국 간호사 마취 전문의 협회(아나)전신 마취를 받고있는 환자를 모니터링하기위한 지침을 수립했습니다. 이 지침은 환자에게 할당 된 간호사가 환자를 지속적으로 관찰 할 것을 요구합니다. 환기는 호흡 소리의 지속적인 청진에 의해 평가되어야하며,산소 공급은 지속적인 맥박 산소 측정법에 의해 모니터링되어야합니다. 환자의 심장 기능을 보여주는 연속 심전도(심전도)가 제자리에 있어야하며 환자의 심박수와 혈압은 적어도 5 분마다 모니터링해야합니다. 환자의 온도를 모니터링하는 수단을 즉시 사용할 수 있어야합니다. 기도 관리,응급 삽관 및 고급 심장 생명 지원 전문가 인 응급 백업 담당자의 경우 사용할 수 있어야합니다. 필요한 소모품 및 장비가 들어있는 비상 카트에 즉시 접근 할 수 있어야합니다. 이 장비는 적절한 기능을 보장하기 위해 매일 점검해야합니다.

총 진통은 수술을 용이하게하기 위해 전신 마취의 목표입니다. 이것은 환자가 잠재적 인 부상을 경고하는 정상적인”통증”감각을 가지고 있지 않다는 것을 의미합니다. 건강 관리 팀은 외과적 치료를 위해 환자를 둘 때 이것을 명심해야 합니다. 환자가 수술 도중 특정한 지역에 접근을 위한 예외적 방법에서 두는 것이 필요할지도 모르다,배려는 환자의 몸이 적당한 줄맞춤에 있고 긴 절차를 위한 그 위치에서 남아 있는 경우에 손상될 그런 부자연스러운 위치에 있지 않다는 것을 보증하기 위하여 가지고 가야 합니다. 환자의 뼈 돌출부와 접촉하는 수술대의 영역은 피부 외상 및 혈종을 예방하기 위해 채워야합니다.

수술 과정에서 많은 도구,커튼 및 스폰지가 사용됩니다. 또한,의료 제공자의 다수는 다른 작업을 수행하는 수술 분야에서 작업 할 수있다. 몇몇 외과적 절차의 복합성 그리고 길이와 결합된 이 요인은,장비 기능상실 수술 팀의 실패에서 참을성 있는 외상을 진정된 환자에 가득 차있는 무게를 사용하는 것을 피하는 광대한 기회를 제공할 수 있습니다. 또한,모든 스폰지,악기,및 절 개 폐쇄 시 이물질이 될 수 있습니다 날카로운 물건의 정확한 수를 유지 하기 위해 수술 실에서 일 하는 간호사의 책임 이다. 정확한 카운트를하지 못하는 간호사는 법적 책임을 질 수 있습니다.

대부분의 수술 절차는 침습적이며 환자의 피부 완전성을 손상시킵니다. 이 위험을 증가감염. 위험을 줄이려면 항상 엄격한 무균(멸균 기술)을 따라야합니다. 수술 지역의 환기 시스템은 시간당 최소 15 개의 여과 된 공기 교환을 제공하는 것이 좋습니다. 수술 중 지역의 온도는 68-73(20-23)(20-23)(20-23)(20-23)(20-23)(20-23)(20-23)(20-23)(20-23)(20-23)(20-23 수술실에서 일하는 의료진은 손이나 팔에 열린 병변,눈 감염,설사 또는 호흡기 감염이있는 경우 작업을 허용해서는 안됩니다. 스크럽 복장은 수술실에 들어오는 모든 직원이 착용해야합니다. 신선한 스크럽 복장은 매일 착용해야하며,한 경우 심하게 더러워진 경우 다음 경우 전에 변경해야합니다. 대부분의 시설은 전문적으로 세탁 된 스크럽 복장을 직원에게 제공합니다. 신발 커버 필요 하 고 자주 변경 해야 합니다. 머리와 얼굴 털은 보푸라기가없는 캡 또는 후드에 완전히 들어 있어야합니다. 적절한 피팅 일회용 수술 용 마스크는 항상 착용하고 사용 후 즉시 폐기해야합니다. 메마른 장갑 및 메마른 가운은 메마른 분야에서,그리고에 근접하여 일하는 그들에 의해 착용되어야 합니다. 적절한 살균 솔루션과 조심 피부 준비는 수술 영역에 환자의 도착에 미리 형성된다.

라텍스에 알레르기가 있거나 의심되는 환자는 이전 수술에서 방에있을 수있는 공기 중 라텍스 입자(종종 장갑에서 분말 과립에 부착 됨)와의 접촉을 피하기 위해 가능한 한 첫 번째 사례로 수술을 예약해야합니다. 이 환자는 또한 모든 건강 관리 인원이 그(것)들을 인식할 수 있다 그래야(몇몇 기능은 환자의 의학 기록에 특별한 착색한 식별 밴드 그리고 착색한 테이프를 사용합니다)확인되어야 합니다. 환자의 피부에 접촉 할 라텍스가 포함 된 장비의 사용을 제한하기 위해 특별한주의를 기울여야합니다. 여기에는 마취 마스크,접착 테이프 및 드레싱,고무 마개가있는 다 투여 바이알에서 가져온 주사,전기 소 또는 투열 요법을위한 접착 접지 판,수술대 및 암 확장 장치의 패드 덮개가 포함됩니다.

기술

수술 중 치료는 환자의 안전과 편안함을 보장하고,수술 절차를 구현하며,중요한 기능을 모니터링 및 유지하고,주어진 관리를 문서화하는 수술 중 건강 관리 팀이 수행하는 활동을 포함합니다. 수술 중 기간은 수행되는 수술의 복잡성에 따라 1 시간 미만에서 12 시간 이상까지 크게 다를 수 있습니다.

준비

수술 전 환자 또는 법적 보호자는 사전 동의를 얻기 위해 예상되는 결과 및 가능한 모든 합병증을 포함하여 수술 절차를 자세하게 설명해야합니다. 설명은 그 또는 그녀가 이완될 때 환자에게,그러나 판단이 동의를 무효로 할 무감각 또는 어떤 진통제의 사용에 의해 흐리게 하지 않을 때 주어져야 합니다. 동의서는 환자 또는 보호자가 서명하고 직원뿐만 아니라 절차를 수행하는 외과 의사에 의해 목격해야합니다. 환자의 신분증 밴드를 확인하고 모든 기록이 손상되지 않았는지 확인하는 것은 수술실에 환자를 입원시키는 의무입니다.

동의가 주어진 후 환자는 체액 교체에 사용하고 시술 중에 약물을 주입하기 위해 환자의 팔에 큰 구멍 정맥 카테터를 삽입하는 홀딩 영역으로 이송될 수 있다. 절개가 이루어집니다 신체의 영역은 꼼꼼하게 커튼을 사용하여 준비,및 방부제이며,알코올 용액 및 요오도 포의 사용을 포함 할 수있다 피부 준비. 연속 심전도 노드,맥박 산소 측정 프로브 및 혈압 커프와 같은 모니터링 장치는 일반적으로 피부 준비 전에 적용됩니다. 마취,또한,피부 준비 전에 시작. 그런 다음 수술을 시작할 준비가되었습니다.

애프터 케어

수술 후 시간을 수술 후 기간으로 지칭하며 회복 및 회복 단계를 포함한다. 회복 단계는 수술 직후 마취 효과가 사라지고 환자가 깨어나는 시간입니다. 회복기 단계는 병원,임시 치료 시설 또는 집에서-절차 및 의사와 환자의 선호도에 따라 사용됩니다.

합병증

수술 중 합병증은 수술 관련,마취 관련 또는 위치 관련입니다. 한 가지 합병증 수술 중 기간 동안 발생하는 흔하지는 않지만 생명을 위협 할 수있는 것은 마취에 대한 아나필락시스(알레르기)반응입니다. 수술 중 직원은 그러한 반응의 치료에 광범위하게 훈련되며,이 목적을 위해 필요한 경우 응급 장비를 항상 사용할 수 있어야합니다. 또 다른 마취 관련 합병증을”마취에 대한 인식”이라고합니다.”이것은 환자가 자발적인 운동 기능을 금지하기에 충분한 근육 이완제(마비 제)를 받지만 통증과 청력을 차단하기위한 진정 및 진통이 충분하지 않을 때 발생합니다. 환자는 알고 있습니다

주요 용어

아나필락시스 반응(아나필락시스)—생명을 위협하는 진행성 증상을 유발하는 항원에 대한 과민 반응.

마취-정상적인 감각 상실을 유발하기위한 약물의 분류.

무균 기술-수술 부위 또는 열린 상처의 오염 위험을 줄이기 위해 주입 된 엄격한 멸균 절차.

심전도—심전도의 약어. 전기 심전도는 전기 활동이 쉽게 검출될 수 있는 특정 지역에 있는 사람의 피부에 둔 전극을 통해서 얻어진 심혼의 전기 활동의 경시입니다.

저 혈량 쇼크-다량의 혈액이 갑자기 손실되어 발생하는 쇼크 상태.

정보에 입각 한 동의-완전한 설명이 주어지고 환자가 질문에 답변 한 후 의료 또는 외과 적 치료를 위해 환자 또는 보호자가 제공 한 서면 또는 구두 허가. 동의가 구두로 주어지면 문서에는 두 명의 증인이 있어야합니다.

수술 중 치료-수술에 보조적인 수술 중 환자에게 제공되는 치료.

악성 고열-일반적으로 사용되는 전신 마취제에 의해 감수성이있는 사람들에게 유발되는 연쇄 반응. 증상으로는 신체의 신진 대사가 크게 증가하고 근육 강직이 있으며 최종 고열은 110 을 초과 할 수 있습니다. 사망은 심장 마비,뇌 손상,내부 출혈 또는 다른 신체 시스템의 실패로 인해 발생할 수 있습니다.

폐 기능 검사-폐의 환기 및 관류 기능을 결정하는 데 사용되는 검사.

맥박 산소 측정법-환자의 혈액 산소 공급 상태를 측정하는 방법. 100%의 측정이 최적입니다.

방에서 소리와 대화를 듣고 어떤 경우에는 피부 절개 및 수술과 관련된 통증을 느낄 수 있기 때문에”깨어”있습니다. 그러나,그들은 이러한 감각에 반응 할 수 없습니다—눈꺼풀을 깜박이는 것만 큼 작은 움직임으로조차도-누군가에게 그들이 느끼는 것을 알려줄 것입니다. 이 상태는 혈역학 및 활력 징후에 영향을 줄 수있는 과장된 두려움 반응을 만듭니다. 또 다른 복잡한 반응은 악성 고열의 반응 일 수 있습니다. 이것은 통용되는 일반적인 마취약에 의해 영향을 받기 쉬운 사람들에서 방아쇠를 당긴 연쇄 반응입니다. 증상으로는 신체의 신진 대사가 크게 증가하고 근육 강직이 있으며 최종 고열은 110 을 초과 할 수 있습니다. 사망은 심장 마비,뇌 손상,내부 출혈 또는 다른 신체 시스템의 실패로 인해 발생할 수 있습니다.

수술의 합병증에는 저 혈량 쇼크(수술 중 혈액 손실로 인한),수술 중 위치 불량으로 인한 부상,수술 상처의 감염,체액 및 전해질 불균형,흡인 성 폐렴,혈전 및 마비 성 장폐색증(장의 마비,팽창을 유발 함)이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

결과

수술 시술의 결과는 미리 형성된 시술,외과 의사의 기술,수술 전 환자의 전반적인 건강 상태 및 환자의 신체가 시술에서 회복 할 수있는 능력에 크게 좌우됩니다. 일부 수술은 병태를 치료합니다(예:염증이있는 맹장에 대한 충수 절제술). 다른 것들은 질병을 치료하거나 부상을 치료하는 긴 과정의 한 단계 일뿐입니다(예:허리 통증으로 고통받는 환자의 디스크 절제술). 아직도 다른 사람은 치료로보다는 오히려 완화하는 측정으로 실행된다. 완화 수술의 예는 복부 압력을 완화하기 위해 전이성 복부 종양을 제거하는 것입니다. 이 예에서 복부 종양을 제거하는 것은 환자의 신체의 다른 부분에 존재하는 암을 치료하지 않을 것입니다;그것은 단순히 복부 질량으로 인한 불편 함을 완화 할 것입니다.

건강 관리 팀 역할

간호사는 수술실에서 두 가지 다른 역할을 수행 할 수 있습니다. 스크럽 간호사는 외과 의사에게 기기 및 소모품을 제공하고 멸균 필드를 유지할 책임이 있습니다. 이 역할은 스크럽 또는 외과 기술자가 가정 할 수도 있습니다. 간호사가 수술실에서 갖는 두 번째 역할은 순환 간호사의 역할입니다. 회람 간호원은 첫째로 환자의 안전과 복지를 위한 1 차적인 관심사 그리고 책임에 환자의 옹호자,입니다. 더하여,회람 간호원은 메마른 분야에 직접 파견하지 않는 환자와 관련있는 아무거나에 책임 있습니다. 그것은 수술을 위해 환자 및 작용하는 위치,및 무감각 인원에 의해 요구된 원조를 준비하게 필요한 모든 활동을 의미합니다. 중요한 수입의 순환 간호사가 비상 사태의 경우 환자에게 정맥 약물을 제공하기 위해 인증을 받아야한다는 것입니다. 마지막으로 간호사는 병리학을 위해 조직 표본을 문서화하고 처리해야합니다.

자원

서

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제니퍼 리 로시