슬릿 램프 사용 방법:배울 수있는 7 가지 핵심 기술

슬릿 램프는 안과의 핵심 도구이며,거주 첫 달에 그 사용을 신속하게 습득 할 수 있기를 원합니다. 우리는 당신이 프로처럼 검사 얻을 수있는 가장 높은 수율 팁을 수집했습니다. 이들은 모든 초심자가 고투하는 단단한 것 이다.

#1: 위치

자신

1. 환자 앞에 자신을 배치하십시오. 당신은 항상 높이거나 위치에 그들을 얻기 위해 태평양 표준시의 의자를 낮출 수 있지만,슬릿 램프가 당신을 위해 적당한 높이에없는 경우,그것은 훨씬 더 어려운 자신의 의자를 조정합니다. 나는 우리가 개인 인체 공학을 무시 참조 얼마나 많은 주민을 말할 수 없다. 가난한 습관이 목의 긴장,열악한 시험 및 피로로 이어질 때 나중에 후회할 것입니다. 우리는 교제의 시간에 의해,신경 병증과 허리 통증이 많은 사람들을 보았다.
2. 의자를 올바른 높이로 가져 와서 편안하게 앉고 테이블을 조정하여 안구를 보면서 똑바로 앉을 수 있습니다.
3. 절대로 머리를 기울이지 말고,서있는 동안 슬릿 램프를 사용하지 마십시오.

환자

다음 단계는 당신이 빨리 얻을 때 15 초 미만이 소요됩니다. 이들은 당신이 15 분 시험을 할 필요가 있더라도 성공을 위해 당신을 설정할 것입니다. 환자가 편안하다는 것이 중요합니다. 그들은 눈을 뜨고,보고 싶은 방향으로 바라보고,가만히 머물 수 있습니다.

1. 청소:박수 갈채 안압계,턱걸이,상단 스트랩 및 핸들을 청소하십시오. 환자는 플라스틱에 달라붙는 다른 사람의 메이크업 또는 비듬을 보지 않을 경우 당신의 시험에 훨씬 협력적일 것입니다!
2. 환자의 머리 위치:환자를 올바르게 위치 시키십시오:컵에 턱,이마가 상단 끈에 맞 춥니 다. 환자 안정화 프레임의 측면에 표시와 함께 환자의 눈을 라인. 이것은 매우 중요합니다. 그렇지 않으면,당신은 둘 다 이미 정착 된 후에 환자를 움직일 것입니다.
3. 환자에게 지시하십시오:나는 항상 환자에게 말합니다:”당신이 오토바이를 타고있는 것처럼이 손잡이를 잡으십시오.”이것은 당신이 박수를 칠 때 슬릿 램프 테이블을 슈퍼 안정적이고 안전하게 유지,봉합 제거,기타.
4. 환자의 의자 조정:환자의 의자를 위 또는 아래로 움직여 환자의 높이를 맞 춥니 다.

#2: 확장 된 망막 검사

처음 며칠 동안,당신은 망막을 보지 못할 것처럼 느낄 것입니다. 연습의 주 후에,당신은 왜 당신이 이제까지 고투하는지 생각해 볼 것이다. 이것은 진짜로 근육 기억을 건설하기 위하여 실행의 사정 이다. 각 렌즈는 눈과 슬릿 램프에서 최적의 거리를 가지고 있습니다. 비교적 건강한 눈을 가진 젊은 사람들은 연습을 시작하는 것이 가장 좋습니다. 백내장 또는 오래된 유리체 헴과 같은 병리학을 가진 노인들은 처음에는 안저를 보는 것을 어렵게 만들 것이며,당신의 기술이 잘못되었는지 또는 단지 어려운 견해인지 말하기가 어려울 수 있습니다. 일반적인 접근 방식은 다음과 같습니다:

1. 당신의 빔을 설정합니다. 광 공포증은 당신의 최악의 적입니다. 당신에 대하여 당신의 참을성 있는 투쟁이 있는 보다는 오히려 더 희미한 조명을 사용하는 것이 낫습니다. 너가 밧줄을 배울 때 더 넓고 그리고 더 짧다 추천된다. 짧은 빔(5 6 미리메터 높이)줄일 수 광 공포증 넓은 빔(~1.5 2 미리메터 넓은)도움이 통합 당신이.
2. 검지 손가락과 엄지 손가락으로 환자의 눈에서 약 5-7 밀리미터(렌즈에 따라 다름)를 잡습니다. 다른 3 개의 손가락을 상단 끈 또는 환자의 얼굴에 대십시오. 너가 광속을 두는 동안 지금,길에서 그것을 진동하십시요.
3. 슬릿 램프 빔이 환자의 눈에 수직이되도록 정렬하여 동공을 똑바로 통과시킵니다. 슬릿 램프를 통해 찾고,당신은 붉은 반사를 볼 수 있어야합니다,빔은 동공의 중심을 통해 완벽하게 여행해야하며,홍채는 초점이 있어야합니다.
4. 이제 렌즈를 빛의 경로로 돌리고 직선으로 뒤로 물러서십시오.
5. 프로 학습 팁:조이스틱으로 뒤로 물러나기 전에 머리를 옆으로 움직여 렌즈가 제대로 정렬되었는지 확인할 수 있습니다. 슬릿 램프 빔 렌즈를 통해 고 환자의 동공을 타격 볼 수 있어야 합니다.
6. 슬릿 램프로 뒤로 물러나기 시작하면 초점을 맞출 때 선명하게하는 흐릿한 붉은 빛이 나타납니다. 당신은 또한 당신의 렌즈의 각도와 이미지가 더 선명 얻을려고 눈에서 거리를 재생할 수 있습니다.
7. 망막이 보이면 렌즈가 아닌 슬릿 램프를 조정하여 시야를 탐색합니다. 위,아래,왼쪽 및 오른쪽으로 조정할 수 있습니다.
8. 환자의 80%가 나이가 들고 안검 하수증이 있거나,빛에 광 공포증이 있거나,단순히 눈을 뜨지 못할 것입니다. 이 환자들에서는 뚜껑을 열어야 할 것입니다. 엄지와 검지 손가락으로 렌즈를 잡고있는 동안 세 번째와 네 번째 손가락으로 이것을 할 수 있습니다. 그것은 까다 롭지 만 연습으로 제 2 의 천성이 될 것입니다.

#3: 확장되지 않은 시신경 검사

확장 된 슬릿 램프 검사가 당신에게 제 2 의 천성 일 때,확장되지 않은 검사가 다음 단계가 될 것입니다. 이 검사는 녹내장 환자에게 매우 중요합니다,우리는 일반적으로 불필요하게 안압을 올릴 수 있기 때문에 병원에서 환자를 확장하지 않기 때문에. 일반적인 접근 방식은 다음과 같습니다:

1. 작은 빔을 사용하여 홍채에서 반사되는 눈부심을 줄입니다. 시도 1.3 미리메터 넓은 3 미리메터 높이 빔.
2. 위치 지정이 핵심입니다. 환자가 15-20 세를 일시적으로 검사중인 눈에 보이게하십시오. 당신이 안으로 볼 때 그것은 전망에서 시신경을 둔다. 이것은 왼쪽 눈을 검사하기 위해”내 오른쪽 귀를 봐주세요”라는 문구를 듣는 곳이며 그 반대도 마찬가지입니다. 또 다른 좋은 참조 대상은 골드만 박수 갈채 팁,또는 교육 측면 범위의 동등한 수평 부분입니다.
3. 확장 된 망막 검사와 동일한 단계를 수행하지만 시야가 시신경 머리의 크기가 될 것이며 종종 양안 시야가 없다는 것을 알고 있습니다.

#4: 눈 주위를 돌아다니는 것

초보자가 경험하는 가장 실망스러운 것 중 하나는 안저를 잘 보게되면 시야를 크게 바꿀 수 없다는 것입니다. 다음을 시도해 보십시오:

1. “개를 산책”:시야를 이동하는 가장 좋은 방법은 조이스틱이나 렌즈를 독립적으로 움직이지 않는 것입니다. 오히려 슬릿 램프의 조이스틱과 렌즈를 같은 방향으로 매우 천천히 동시에 움직입니다. 이것은 우리가 가르치는 많은 사람들을위한 게임 체인저입니다. 당신이 이것을 마스터하면,당신은 눈이 기본 위치에있을 때 당신이 볼 수있는 정도에 충격을받을 것입니다. 희미하지 않은 검사에서,주변을 돌아 다니며 지속적으로 안저와 황반을 찾는 유일한 방법은이 기술을 사용하는 것입니다.

#5: 셀 및 플레어 확인

오른쪽 배율이 핵심입니다! 측면에서의 낚시 빛의 빔 만 16 배 잡지를 사용합니다. 항상 어두운 방에서 가장 밝은 빛을 사용! 동공을 통해 세포를 찾아,그것은 당신에게 가장 큰 대비를주는 가장 어두운 부분입니다. 다음 태양 등급 기준을 사용하여 시험을 채점하십시오.

전방 챔버 셀에 대한 태양 등급 체계:

전방 챔버 플레어에 대한 태양 등급 체계:

등급 설명
0 없음
1+희미한
2+보통(홍채/렌즈 세부 정보 지우기)
3+표시(홍채/렌즈 세부 정보 흐릿한)
4+강렬한(피브린/플라스틱 수성)

#6: 박수로 안압 검사

거주 첫 해가 끝날 무렵,이 단계를 적어도 수천 번 수행했을 것입니다. 여기 그것을 너의 첫번째로 하기 위하여 어떻게 있는다:

1. 환자의 눈에 플루오 레세 인 염료 한 방울을 넣으십시오.
2. 박수 갈채 팁 정리 또는 새 팁 사용:교육 기관의 지침을 따르십시오.
3. 광선을 중간선으로부터 약 45 도로 휘두르고,클릭하는 느낌이 들 때까지 인라인으로 휘두르십시오.
5. 플립 당신의 램프 블루 설정,턴 밝기 모든 방법. 이를 위해서는 빔 폭과 슬릿 램프 전원 설정을 모두 늘려야 할 수 있습니다.
6. 이제 프리즘이 수평인지 확인하기 위해 오큘러스를 살펴보십시오.
7. 컨트롤 스틱을 끝까지 뒤로 기울입니다. 이것은 당신에게 앞으로 밀어 각막에 부드럽게 착륙 미세 제어를 제공합니다! 이 작업을 수행하지 않는 경우,당신은 당신이 각막에 매우 근접 할 때 주위에 램프를 쳐주 끝낼 수 있습니다. 뿐만 아니라 당신의 환자는 무서워 얻을 것이다,그러나 당신이 가까이 얻을 때 그들은 반사적으로 눈을 감고 시작합니다!
8. 이제 컨트롤 스틱이 뒤로 기울어 져 각막의 3-5 밀리미터 이내로 앞으로 이동합니다.
9. 컨트롤 스틱을 앞으로 밀고 미세 컨트롤을 사용하여 앞으로 이동하고 각막 표면에 부드럽게 착륙합니다.
10. 이 작업을 성공적으로 수행하면 미어를 볼 수 있으며 그에 따라 다이얼을 조정할 수 있습니다.

#7: 고니 오 스코피

가장 진보 된 기술. Gonioscopy.org 이에 비디오의 큰 세트를 가지고,그들은 여기에 잘 설명: http://www.gonioscopy.org/