아가일 로버트슨 학생

질병

아가일 로버트슨(아칸소)동공은 작고 불규칙한 동공이 특징이며,빛에 대한 수축은 거의 없지만 가까운 표적(빛에 가까운 해리)에 활발하게 수축합니다. 영향 받은 눈동자는 처음에 작은 것처럼 보이고,불규칙합니다,그러나 강장제 눈동자와 반대로 가까운 표적에 증가한 음색을 유지하지 않습니다. 학생들은 눈에 띄게 가까운 목표물을 수용 할 수 있으며,이후 정상적이고 활발한 재 제거가 멀리까지 가능합니다.

아칸소 동공의 특징적인 빛에 가까운 해리는 대부분 양측으로 발생하지만 일부 환자에서는 일방적 일 수 있습니다. 또한,아칸소 동공에는 빈번한 홍채 위축이 동반됩니다. 더글러스 곰치 쿠퍼 램 아가일 로버트슨,스코틀랜드 안과 의사이자 외과 의사는 원래 1868 년에이 비정상적인 학생을 발견했습니다.

역학

아칸소 동공은 원래 신경매독으로 기술되었고,그 발견은 이 질환의 특징적인 임상 징후가 되었다. 그러나,페니실린 치료의 효험으로,제 3 매독의 부각은 줄고,아칸소 학생은 미국에서 확실히 희소하게 되었습니다. 매독의 보급이 2000 년에 있는 100,000 인구 당 2.1 로 줄이기 때문에,비 매독 아칸소 학생 발견의 백분율은 증가했습니다. 양자 토닉 학생들은 현대 시대에 아칸소 학생보다 더 자주 발생 할 수 있습니다.

병태 생리학

주골 중뇌 손상은 아칸소 동공을 초래할 수 있습니다. 특히,에딩거-웨스트 팔 핵의 등쪽 측면의 병변은 전 안구 운동 광 반사 섬유를 방해 할 수 있습니다. 그러나,가까운 반응을 제어하는 에딩거-베스트 팔 핵의 더 복부 적으로 위치한 섬유는 절약됩니다.

에딩거-웨스트 팔 핵을 억제하는 핵상 아드레날린 성 섬유는 홍채 괄약근 이완 및 동공 확장에 필요합니다. 이 억제 경로가 중단되면 자연적으로 높은 속도로 발사되는 에딩거-웨스트 팔 핵의 부교감 신경 세포는 홍채 괄약근에 의해 지속적인 동공 수축으로 이어질 수 있으며 아칸소 동공에서 동공을 일으킬 수 있습니다.

아칸소 학생의 손상 병변은 일반적으로 일정 기간 동안,때로는 비대칭으로 그리고 때로는 고르지 않은 속도로 발생합니다. 이 기간 동안 동공 빛 반응은 느리고 불완전한 수축에서 빛 반사의 완전한 손실로 진행됩니다.

원인

아칸소 동공은 고전적으로 신경 매독과 관련이 있지만 당뇨병,신경 운동 증,만성 알코올 중독,뇌염,다발성 경화증,라임 병 또는 대상 포진의 환경에서 다른 아칸소 동공이 발생할 수 있습니다.

진단

일반적으로 희미한 빛에서 완전히 팽창하지 않는 동공 동공(<직경 2 밀리미터)이 있는 환자. 면밀한 검사에서 눈동자는 불규칙한 모양(타원형,달걀 모양,눈물 모양,불규칙하게 다각형,톱니 모양 또는 편심)을 갖습니다. 동공 검사는 또한 가벼운 자극에 대한 동공 수축의 최소 또는 완전한 부재를 나타냅니다. 그러나,가까운 표적에 대한 숙박을위한 활발한 동공 수축과 가까운 반응 후 활발한 재발이 있으며,이는 아칸소 동공과 아디 토닉 동공을 구별합니다. 이 빛에 가까운 해리는 환자의 80-90%에서 양측이지만 동공 크기와 빛에 가까운 해리의 정도는 비대칭 일 수 있습니다. 시간이 지남에 따라,아칸소 학생들은 결국뿐만 아니라 자신의 가까운 수축을 잃고 이상하고 움직이지 않게된다. 슬릿 램프 검사는 종종 트랜스 조명 결함과 함께 일부 홍채 위축을 보여줍니다. 또한,동공은 산동 안약 투여 후 빈약 한 팽창을 보여줄 것입니다.

진단 절차

당뇨병,외상 및 기타 신경 질환에 대한 환자 병력을 확인하는 것이 중요합니다. 매독에 대한 혈청 검사를 위해 양측 강장 동공을 가진 모든 환자를 고려해야합니다.

감별 진단

아칸소 눈동자는 신경 매독과 강하게 연관되어 있지만,빛에 가까운 해리의 유사한 표현에 대한 진단도 고려되어야한다:

1. 아디 토닉 동공
2. 구 심성 빛-시신경 또는 심한 망막 질환으로 인한 해리 근처. 이러한 상황에서 학생들은 작지 않을 것이며 홍채 이상이나 불규칙성을 나타내지 않을 것입니다.
3. 등쪽 중뇌 증후군(파리노 증후군,실비 아 쿼 덕트 증후군 또는 전두엽 증후군이라고도 함)
4. 뇌신경의 비정상적인 재생 3

관리

관리는 동공 이상의 주요 원인을 치료하는 것을 목표로해야합니다.

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