악타 위생병
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1. 백신이 효과가 있습니까?
예. 홍역,소아마비,파상풍,디프테리아,광견병 등과 같은 엄청난 이점을 제공하는 백신이 있습니다. 그들의 혜택은 상황에 달려 있으며,선진국에서의 이러한 혜택은 기대 수명의 추가 6 일을 나타냅니다.
2. 백신의 상대적 가치를 어떻게 설명합니까?
감염은 감염원이 중요한 질병뿐만 아니라 감염된 대상 및 환경이기 때문입니다. 예를 들어,선진국 사회에서 로타 바이러스 설사에 대한 최선의 대안은 백신이 아니라 손 씻기입니다(물 공급 문제가있는 빈곤 한 사회에서 필수적입니다). 또 다른 예는 마다가스카르에서 백신 부족으로 인한 최근 홍역 전염병이 100,000 건 이상의 사망자와 1,000 명 이상의 사망자를 남겼 기 때문에 감염에 대한 방어로서 좋은 영양의 중요성을 강조합니다.이 아이들은 기본적으로 영양 실조 아동입니다(“홍역은 사망 원인 이었지만 덮개는 굶주림에 의해 놓였습니다”).
3. 백신의 적절한 사용이 있습니까?
예. 백신은 약물이며 최상의 결과를 얻을 수있는 적응증 및 사용 형태를 가지고 있습니다. 정확하고 합리적인 사용은 또한 최선의 대안을 고려 의미,그것은 백신이나 다른 작업인지,때로는 이상적인 백신을 사용할 필요가 없습니다 때문에;예를 들어,좋은 물 공급 및 하수 처리 시스템이없는 경우에만 사용되는 콜레라에 대한 백신. 또는 결핵에 대한 백신,빈곤과 과밀 상황에서 어린 시절에만 유용합니다.
4. 다른 효과의 백신이 있습니까?
예. 우리는 세 가지 유형의 백신을 구별 할 수 있습니다: 1/오래 지속되고 강력한 보호 효과를 생성하는 황열병과 같은 우수한 백신,2/신생아를 보호하기 위해 임산부에게도 제공해야하는 백일해와 같은 백신을 개선해야 함 다른 경우(또한”백일해”에 대한 백신은 없지만 백일해,파상풍 및 디프테리아에 대한 삼중 백신),3/독감(인플루엔자)과 같은”실패한 백신”이 있습니다.
5. 독감(인플루엔자)백신이 왜”실패한 백신”입니까?
그 효과가 있다면 2 개월이 조금 넘기 때문입니다. 그렇기 때문에 계절(1,2,3)에 따라 바이러스가 변경되는지 여부에 관계없이 매년 갱신해야합니다. 예를 들면,때때로 정확한 동일한 백신은 연속적인 절기에서 주어졌습니다;따라서”2014-15 를 위해,허용한 백신은 이전 2013-14 의 백신과 동일한 바이러스성 긴장을 포함할 것입니다. (4)샷은 아한대 반구에서 9 월에있는 경우 그 효과는 계절 겨울 독감(12 월~1 월)의 계절에 도달하지 않을 것입니다.
6. 하지만 독감 백신은 아무것도 좋은?
아니오. 즉,이 혜택없이 부작용이 있습니다. 독감 백신은 독감 합병증,입원 또는 사망을 감소시키지 않으며(5,6,7),전염을 예방하지도 않으며 무리 면역을 생성하지도 않습니다. 코크란 리뷰(8,9,10,11)는 반복적으로 이것을 보여주었습니다:독감 백신은 어린 시절,성인,노년기에 효과적이지 않습니다. “위험 그룹”과 관련하여 일부 유용성은 폐기종-만성 폐쇄성 폐 질환 환자에게만 나타납니다. 나는 일하는 것이 있는 일 독감 백신 추천하는 첫번째 일 것입니다,그러나 나는 그의 효과가”실험실에 의하여 확인된 유행성감기를 위한 외래환자 닥터 방문을 줄이는 그것의 기능에 의해 1 차적으로 측정되는 것을 추천할 수 없습니다,”약 35-40%입니다(13,14,15,16). 또한이 감소는 다른 세균이 독감 자체의”빈 틈새”를 차지하는 것처럼 보이기 때문에 급성 호흡기 감염의”독감 유사 사례”의 빈도를 감소시키지 않습니다(17).
7. 독감이 중요합니까?
예 및 아니오,그것은 의존한다;대부분의 경우,아니오. 독감은 인플루엔자 바이러스에 의해 생성되며,그 중 몇 가지 유형이 있으며,신티아 바이러스,아데노 바이러스,파라 인플루엔자,라이노 바이러스,코로나 바이러스 등과 같은”독감 유사 신드롬”의 급성 호흡기 감염을 일으키는 다른 세균(총 약 200 개)의 손상이 추가됩니다. “독감과 유사한 증상”중 약 10%는 인플루엔자 바이러스에 의해 발생합니다. 매년 겨울 계절 독감의 주 동안 인구의 약 18%가 독감에 감염되지만 대다수(75%)는 증상이 없으며 증상을 느끼지 않으며 증상이있는 사람들 중 1%미만이 병원 입원으로 끝납니다(18). 그러나 어떤 경우에는 독감이 복잡하며,특히 심각한 말기 질환이있는 환자의 경우 특히 그렇습니다. 그러나 독감 사망률은 독감 백신을 낮출 능력이 없기 때문에 독감 백신을 홍보하는 데 사용할 수 없습니다(19). 예를 들어,미국에서는 점점 더 많은 사람들이 독감 예방 접종을 받고 있으며,최대 1 억 5 천만 명이 넘는 사람들이 독감 사망률에 영향을 미치지 않습니다(20).
8. 독감 백신은 예를 들어 의료 전문가로부터 환자로,조부모에서 손자로,교사로부터 학생으로,또는 근로자에서 요양원의 노인으로,그리고 그 반대로 인간 간 전염을 감소 시키는가?
아니오. 독감 백신은 무리 면역을 생성하지 않으며 의료 전문가를 보호하거나 환자를 보호하지 않습니다; 이뎀 조부모와 손자,교사와 학생,노동자와 노인(21,22,23,24,25). 보건 요원에게 예방 접종을하려는 노력은 그러한 노력의 무익함을 보여주는 많은 연구가 있기 때문에 합리적이지 않습니다. 다른 한편으로는,건강 전문가는 같은 나이의 다른 지역(26)에 있는 노동자와 독감을 얻기의 동일한 리스크가 있다.
9. 독감 예방 접종을받은 사람들은 독감 바이러스를 더 많이 흘리나요?
예. 독감 백신은 독감에 걸리지 못하게하고 독감에 걸린 독감 예방 접종을받은 사람들은 더 많은 독감 바이러스를 흘립니다. 독감 예방 접종은 호기되는 공기에 독감 바이러스와 에어로졸의 생산과 관련이 있습니다. 독감에 걸린 독감 예방 접종을받은 사람은 백신 접종을받지 않은 사람보다 독감 바이러스 입자 수의 6.3 배를 내뿜습니다(27).
10. 독감 백신에는 어떤 부작용이 있습니까?
독감 백신은 경증에서 매우 심각한 것까지 많은 부작용이 있습니다. 최악,2009-2010 인플루엔자 백신을 생산 한 기면증 전염병,수백 명의 젊은이(28,29,30,31)에 영향을 미쳤습니다. 그것은 또한 1976 년(32)에 또 다른 전염병,길랑 막강 증후군 중 하나를 일으켰습니다. 일반적으로 강렬한 국소 반응(통증,발적,염증,반상 출혈,경결),발열,두통,발한,근육통,관절통,오한,발작,두드러기,아나필락시스,혈관염,혈소판 감소증,림프절 병증,혈관 부종,감각 이상,종 마비(안면),길랑-막 증후군,탈수 초성 장애,신경염,뇌척수염 및 기타 부작용(33). 또한,예방 접종 후 에이즈 테스트에서 거짓 긍정이 있습니다. 계절 재 접종 후 시즌은 예방 접종을받지 않은 경우보다 다음 29 일 동안 자연 유산 위험이 7.7 배 더 큰 임산부와 관련이 있습니다(34,35).
11. 독감 백신의 부작용에 대한 법적 보호가 있습니까?
예. 그러나 많은 쿠 트리에서 선진국(독일,한국,덴마크,미국,프랑스,이탈리아,일본 등)에 존재하는 유형의 신속한 무과실 보상 비 사법 제도가 없습니다(36). 스페인,포르투갈,라틴 아메리카 국가에서도 백신으로 인한 손해에 대한 재판없이 구제 할 수있는 메커니즘이 없습니다(37). 당신이 부상하는 경우,당신은(기본적으로 변호사의 주머니에 갈 것이다)보상을 얻기 위해 복잡하고 비싼 개별 프로세스를 설정해야합니다.
12. 왜 모든 당국과 전문가들은 독감 백신을 권장합니까?
나는 모른다. 그들은 그들을 움직이는 관심사를 알 것입니다. 과학적 및 사회 학적 관점에서 볼 때,그러한 권고는 혜택을 제공하는 백신의 불신으로 이어진다. 독감 백신에 대한 공식 권장 사항과 동일한 혜택의 증거 사이에는 심연이 있습니다(38). 독감 백신의 예상한 뜻깊은 임상 효력의 부족을 관대히 다루는 기업과 정부의 심각한 실패 이다. 그리고 그것은 과학자들과 전문가들의 불신 그들의 지속적인 이해 상충 같은”인플루엔자에 관한 유럽 과학 실무 그룹”(에스위이)인플루엔자 백신(39)을 생산하는 바로 그 산업에 의해 후원되거나,세계 보건기구에 독감에 관해 조언 한 전문가들의 결코 선언되지 않은 갈등으로(40).
13. 그러나 그들이 독감 백신을 방어 할 무언가가있을 것입니다.
뭔가 있습니다. 모든 원인으로 인한 노인 사망률 30%감소와의 연관성을 입증 한 고전적인 것과 같은 독감 백신을 기적적으로 만드는 관찰 연구가 있습니다(이 연구에 따르면 독감 백신은 모든 원인으로 인한 사망,이는 교통 사고,국내 사고,심장 마비,뇌졸중 및 암으로 인한 사망도 감소 함을 의미합니다). 다른 관찰 연구는 낮은 입원 및 사망률과 예방 접종의 연관성을 보여 주지만 실제로는 가장 건강한 사람들이 백신의 효능이 아닌 인플루엔자 예방 접종을한다는 것을 보여줍니다.
14. “독감 예방 접종을 통해 우리는 독감 사진과#코로나 19 의 사진을 혼동하지 않을 것입니다.”
아니오. 세 가지 이유로: 1/최선의 경우 독감 백신은 백신 접종 100 건당 1 건의 독감 예방(99 건은 가치가 없음)(41 건),2/임상 실습에서 급성 상부 호흡기 감염의 세균에 의한”독감 유사 증상”은 종종 구별 할 수 없습니다. 예를 들어,인플루엔자를 진단하기 위해 특별히 훈련 된”센티넬”의사는 의심되는”독감 유사”사례(42)의 약 절반에서 잘못되었으며,계절성 겨울 독감의”피크”동안에도 3/대부분의 입원은 인플루엔자 바이러스 때문이 아니라 다른 호흡기 바이러스(라이노 바이러스,세포 융합 바이러스,코로나 바이러스 및 기타)(43).
15. 우리가 독감 예방 접종을 받으면 응급실과 보건소 및 병원에 과부하가 덜 걸립니까?
아니오. 모든 독감 시즌은 나쁘다. 매년 수백만 명의 시민들이 독감 예방 접종을받으며 매년 계절적 겨울 독감 시즌에 건강에 대한 수요가 증가하고 증가합니다. 인구의 상당 부분이 예방 접종을 받았음에도 불구하고 응급 상황이 포화 상태이며 병원 및 1 차 진료 서비스에 과부하가 걸립니다(44). 이것은 독감 백신이 독감 또는 질병의 합병증을 예방하는”실패한”백신이라는 점을 감안할 때 예상됩니다.
16. 계절성 겨울 독감은 올해 훨씬 더 악화 될 것이며,새로운#코로나 바이러스#사스-2-코로나 바이러스의 전염병에 의해 악화 될 것입니다.
아니,아니,그건 순수한 추측이다. 사실,우리는 전염병과 함께 급성 상부 호흡기 질환을 일으키는 다른 세균이 거의”사라졌다”는 것을 보여주는 경험과 데이터를 가지고 있습니다. 예를 들어,겨울 동안 아르헨티나(45)에서 독감은 급성 상부 호흡기 감염(독감,파라 인플루엔자,아데노 바이러스,세포 융합 바이러스 등)을 유발하는 다른 많은 세균에 의해 생성 된 경우가 있기 때문에 독감 백신으로 인해 크게 감소했지만 독감 백신은 아닙니다.)또한 감소했다. 호주(46),한국(47),일본(48),뉴질랜드(49)및 인플루엔자로 인한 사망률이 거의 사라진 다른 국가에서도 마찬가지입니다.
17. 왜#코로나 19 대유행 기간 동안 겨울에 독감의 빈도와 심각성이 감소합니까?
우리는 모른다. 가장 논리적 인 것은 단순한 손 씻기,독감에 대한 가장 효과적인 조치(또한 전염병에 대한 조치로 인해 사회적 상호 작용이 가장 적음)때문입니다(50). 보건 전문가들은 전염병이 발생하기 전에 의무적 인 경우의 절반 미만으로 손을 씻었고,1/4 미만의 평신도들도 손을 씻었습니다. 새로운 코로나 바이러스로 인한 전염병으로 전문가와 평신도가 손을 씻기 시작한 경우 손 씻기에 관한 이전의 여러 연구(상부 급성 호흡기 감염에 대한”최고의 백신”인 독감 포함)에서 알 수 있듯이 그 효과는 충격적이어야합니다. 또한 신종 코로나 바이러스는 다른 세균을”대체”하고 지역 사회에서의 확산을 방지 할 수 있지만 손 씻기와 사회적 상호 작용이 적 으면 독감 및 기타 바이러스에 더 많은 영향을 미치고 신종 코로나 바이러스의 확산에 덜 영향을 미치기 때문에 이는 추측 적입니다.
개요
독감 백신은 실패한 백신이며,기껏해야 쓸모가 없으며,일반적으로 백신을 불신한다. #코로나 19 전염병에 의해 만들어진 상황은 그것을 사용하지 않는 권장 사항을 변경하지 않습니다.
(1)인플루엔자 백신 효과의 계절 내 감소https://academic.oup.com/cid/article/68/10/1623/5094689
(2) 백신은 얼마나 오래 지속됩니까? 놀라운 대답은 사람들을 더 오래 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다https://www.sciencemag.org/news/2019/04/how-long-do-vaccines-last-surprising-answers-may-help-protect-people-longer
(3) 독감 백신이 사람들을 오랫동안 보호하지 않는 이유https://www.sciencemag.org/news/2020/08/why-flu-vaccines-don-t-protect-people-long?utm_campaign=news_daily_2020-08-13&et_rid=438568703&et_cid=3445815
(4) 2014-15 시즌 인플루엔자 백신 구성-2014-15 의 경우 미국 허가 인플루엔자 백신에는 2013-14 백신과 동일한 백신 바이러스 균주가 포함됩니다. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6332a3.htm#Influenza_Vaccine_Composition
(5) 인플루엔자 백신은 건강한 성인의 감염,입원,폐렴 및 사망률을 줄이는 데 효과적입니까?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6677258/
(6) 노인을위한 인플루엔자 예방 접종이 입원 및 사망률에 미치는 영향https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M19-3075
(7) 노인에서 인플루엔자 백신의 효능. 문헌의 메타 분석 및 검토https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7661497/
(8) 인플루엔자:코크란 리뷰의 증거https://www.cochranelibrary.com/es/collections/doi/10.1002/14651858.SC000006/full/es?cookiesEnabled
(9) 인플루엔자 백신의 효과를 평가하는 세 가지 업데이트 된 코크란 리뷰. https://www.cochrane.org/news/featured-review-three-updated-cochrane-reviews-assessing-effectiveness-influenza-vaccines
(10) 인플루엔자 백신에 대한 세 가지 장기 실행 코크란 리뷰가 안정화 된 이유는 무엇입니까?
https://community.cochrane.org/news/why-have-three-long-running-cochrane-reviews-influenza-vaccines-been-stabilised
(11) 독감 백신은 과매도되고 있습니다-그것은 효과가 없습니다https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688
(12) 모든 임산부를위한 인플루엔자 예방 접종? 더 나은 증거가 필요합니다https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30231471/
(13) 질병 통제 예방 센터 계절 독감 백신 효과 연구https://www.cdc.gov/flu/vaccines-work/effectiveness-studies.htm
(14) 면역력 및 인플루엔자 백신 효과https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6027411/
(15)인플루엔자 백신 효과https://www.ecdc.europa.eu/en/seasonal-influenza/prevention-and-control/vaccine-effectiveness
(16) 2019-20 계절 인플루엔자 백신 효과에 대한 중간 추정치-미국,2 월 2020 https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/69/wr/mm6907a1.htm
(17) 인플루엔자와 같은 질병 발생률은 실험실에서 확인 된 인플루엔자 바이러스 감염을 효과적으로 줄임에도 불구하고 노인 코호트에서 인플루엔자 예방 접종에 의해 감소되지 않습니다https://academic.oup.com/jid/article/216/4/415/3958807
(18) 비교 지역 사회 부담 및 계절 및 유행성 인플 우엔 자의 심각성:독감 감시 코호트 연구 결과https://researchonline.lshtm.ac.uk/id/eprint/1649021/1/1-s2.0-S2213260014700347-main.pdf__tid%3Dbd0c032e-c134-11e5-a13d-00000aacb362%26acdnat%3D1453486975_5644878c2207d61c89a374887c3b8f0f
(19) 인플루엔자:마케팅 질병에 의한 마케팅 백신https://www.bmj.com/content/346/bmj.f3037
(20) 미국의 전염병 사망률 동향, 1980-2014 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2585966
(21) 장기 요양 기관에 거주하는 60 세 이상의 사람들을 돌보는 의료 종사자를 위한 인플루엔자 예방 접종
https://www.cochrane.org/CD005187/ARI_influenza-vaccination-healthcare-workers-who-care-people-aged-60-or-older-living-long-term-care https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2016.21.42.30378
(22) 지역 사회 및 가정에서 인플루엔자 백신 효과https://academic.oup.com/cid/article/56/10/1363/404283
(23) 의료 종사자의 인플루엔자 예방 접종: 시행 정책을 뒷받침하는 환자 혜택에 대한 증거에 대한 비판적 분석https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0163586
(24) 독감 예방 주사는 의료 종사자에게 필수적이어야합니까? https://theconversation.com/should-flu-shots-be-mandatory-for-health-care-workers-14039
(25) 2012-2013 년까지 3 번의 인플루엔자 시즌 동안 의학적으로 참석 한 급성 바이러스 성 호흡기 질환이있는 학령기 아동의 학교 결석 2014-2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5410714/
(26) 건강 관리 요원은 다른 일하는 성인보다 계절성 인플루엔자 위험이 더 높습니까?
https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/are-healthcare-personnel-at-higher-risk-of-seasonal-influenza-than-other-working-adults/83B5DC59182EECE133BBE1BC2697DED6
(27) 대학 커뮤니티에서 증상 계절 인플루엔자 사례의 호기 호흡에 전염성 바이러스https://www.pnas.org/content/pnas/early/2018/01/17/1716561115.full.pdf
(28) 소아 및 청소년에서 기면증의 위험:후 향적 분석https://www.bmj.com/content/346/bmj.f794.short
(29) 유행성 인플루엔자 예방 접종과 관련된 기면증https://www.ecdc.europa.eu/sites/portal/files/media/en/publications/Publications/Vaesco%20report%20FINAL%20with%20cover.pdf
(30) 전염병 백신:왜 대중은 조기 경보 신호에 대해 이야기하지 않았습니까?https://www.bmj.com/content/362/bmj.k3948
(31) 2009 년 1 월 1 일 유행성,백신 관련 기면증,위험 및 피해의 정치
https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/1363459320925880
(32) 1976 년 돼지 독감 예방 접종 프로그램에 대한 고찰https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/12/1/05-1007_article
(33) 플루 아 릭스 테트라(인플루엔자 바이러스 헤 마글 루티 닌)주사 용 현탁액https://au.gsk.com/media/484448/fluarix_tetra_pi_au.pdf
(34) 2010-11 년에 인플루엔자 백신을 함유 한 비활성화 된 인플루엔자 백신의 수령과 자연 유산 협회 및 2011-12 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0264410X17308666
(35) 독감 백신 과학보고https://www.bmj.com/content/360/bmj.k15
(36) 예방 접종으로 인한 부작용에 따른 무과실 보상: 국제 프로그램 검토
https://www.who.int/bulletin/volumes/89/5/10-081901/en/
(37) 백신 부상 구제 프로그램:증거 검토https://www.lenus.ie/bitstream/handle/10147/628020/Vaccine_injury_redress_programmes._Final_report.pdf?sequence=1&fbclid=IwAR0z17dcPwV0BZ7s3BL1xlbx5CNIAcRsp1voz4NBerBe1eFlriEW7BQovtM
(38) 인플루엔자 예방 접종:정책 대 증거https://www.bmj.com/content/333/7574/912
(39) 에스위 “인플루엔자에 관한 유럽 과학 실무 그룹” https://eswi.org/
(40) 유행성 독감”음모” https://www.bmj.com/bmj/section-pdf/186584?path=/bmj/340/7759/Feature.full.pdf
(41) 독감 백신은 과매도되고 있습니다-그것은 효과가 없습니다https://theconversation.com/the-flu-vaccine-is-being-oversold-its-not-that-effective-97688
(42) 유행성 이후의 세 계절에 센티넬 바이러스 학적 데이터를 통한 인플루엔자 백신 효과 평가
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4514250/
(43) 그밖 호흡 바이러스는 유행성감기 절기의 피크 주 도중 조차 성숙한 호흡 입원 및 사망에 중요한 헌납자입니다https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4281811/
(44) 질량. 한창 독감 시즌,응급실 크롤 링을보고합니다. https://www.wbur.org/commonhealth/2020/01/09/flu-season-mass-emergency-crowding
(45) Boletín Integrado de Vigilancia. Nº504SE28/2020 https://www.argentina.gob.ar/sites/default/files/biv_504_se_28.pdf
(46) Australia 을 보고 거대한 감소감으로 인해 코로나 측정https://www.newscientist.com/article/2242113-australia-sees-huge-decrease-in-flu-cases-due-to-coronavirus-measures/#ixzz6WUuNO8Ga
(47) 담보 혜택에는 다른 호흡기 감염 싸우는 동안 COVID-19 https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0025775320303535?via%3Dihub
(48) 계절감 활동하는 동안 사스 CoV-2 일본에서 발생https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2764657
(49) 코로나: 코로나 19 가 전 세계적으로 생명을 앗아가는 반면,뉴질랜드의 대응은 모든 원인으로 인한 사망자를 줄였습니다https://www.stuff.co.nz/national/health/coronavirus/122476223/coronavirus-while-covid19-takes-lives-around-the-world-new-zealands-response-has-led-to-fewer-deaths-from-all-causes
(50) 호흡기 바이러스의 확산을 방해하거나 줄이기위한 물리적 개입https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6993921/https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.03.30.20047217v2