암과 자가면역질환의 연관성은 질병 위험을 증가시키고 치료를 복잡하게 만들 수 있다.
자석의 끝과 마찬가지로 암과 자가면역은 공통적인 기원을 공유하지만 반대 방향으로 작용하는 강력한 힘을 발휘한다. 두 질병 모두 신체의 면역 체계의 실패로 인해 발생합니다. 암은 면역 계통이 불완전한 세포를 공격하기에 있는 그것의 일을 하지 못했기 때문에 수시로 발전해,세포가 분할하고 성장하는 것을 허용하. 반대로,자가 면역—대장염 및 루푸스와 같은 질병을 유발하는 잘못된 면역 반응-은 면역 체계가 실수로 건강한 세포를 공격했을 때 발생합니다.
스스로 암과 자가 면역은 종종 의사와 환자에게 어렵고 도전적인 상황을 만듭니다. 두 질병으로 진단 된 환자의 경우,이 두 가지 반대 세력이 충돌하여 치료 및 부작용 관리 노력을 더욱 복잡하게 만들 수 있습니다. “많은 자가면역질환과 암 사이에는 명확한 연관성이 있습니다.” “예를 들면,많은 자기 면역 질병은 암의 발달에 있는 요인으로 내포된 염증으로 이끌어 낼 수 있습니다.”
자가 면역 질환이란 무엇입니까?
- 자가 면역 질환은 결함이 있거나 외래 세포 만 공격하도록 설계된 신체의 면역 체계가 건강한 세포를 공격 할 때 발생합니다.
- 암과 마찬가지로 자가 면역 질환은 일반적으로 단일 장기 또는 신체 부위에서 시작됩니다.
- 증상은 질병과 그것이 영향을 미치는 신체 부위에 따라 광범위합니다.
- 자가 면역 질환은 특정 호르몬 생성을 막는 기관을 공격 할 수 있습니다. 예를 들어 제 1 형 당뇨병은 췌장을 공격하여 인슐린 생산을 제한합니다.
- 류마티스 관절염,루푸스 또는 대장염과 같은 일부자가 면역 질환은 만성 염증이나 통증을 유발합니다.
- 80 가지 이상의 다른 유형의 자가 면역 질환이 있습니다.
- 2,500 만 명 이상의 미국인이 어떤 유형의자가 면역 질환으로 진단 받았습니다.
- 자가 면역 질환은 스테로이드,면역 억제제 또는 염증을 줄이기 위해 고안된 단일 클론 항체로 치료할 수 있습니다.
자가 면역 질환 및 면역 요법
자가 면역 질환과 암은 모두 신체의 면역 체계를 조절하여 면역 세포를 다른 방향으로 밀고 당기려고합니다. 두 질병 전부에 진단된 환자를 위해,의학 종양 전문의는 특히 암 치료가 검문소 억제물에게 불린 면역 요법 약을 포함하는 경우에,이 세포질 전쟁의 어느 쪽도 압도적인 이점이 없다는 것을 보기 위하여 심판으로 작동합니다. 이미 과민성 면역 체계를 가지고자가 면역 질환을 가진 환자는 더 잘 인식하고 암을 공격하기 위해 면역 세포를 자극하는 이러한 면역 요법 약물을 용인하는 데 어려움이있을 수 있습니다. “불행히도 면역 요법이 선택 사항이 아닐 수도 있기 때문에 그 대화를 선행해야합니다.”라고 피닉스 병원의 폐암 센터의 의학 종양 전문의이자 의료 책임자는 말합니다. “당신은 활동적인 자기 면역 질병이 있는 경우에,면역 요법은 당신의 면역 계통이 위로 타오르는 원인이 될 수 있습니다,그래서 당신은 당신의 자기 면역 질병의 악화가 있습니다.
미국 이후 7 년 식품 의약품 안전청은 첫 번째 검문소 억제제 약물 이피 리무 맙을 승인(예르 보이 2015),이러한 면역 요법은 많은 환자들에게 암 치료 과정을 변경했습니다. 지금까지 6 개의 체크 포인트 억제제가 다양한 암을 치료할 수 있도록 승인되었습니다. “우리 모두는 외국 침입자가 들어올 때 신속하게 감염을 싸울 가스 페달을 밟을 필요가 면역 시스템을 가지고,”앨런 탄,메릴랜드,임상 연구 의료 이사 및 의료 종양학 및 혈액은 우리의 피닉스 병원에서 말한다. “면역 요법은 면역 체계의 브레이크를 풀어 암과 싸우고 암세포와 싸우는 면역 체계의 힘을 발휘합니다.”면역 요법은 면역 억제 약물과 면역 자극 검사 점 억제제의 균형을 맞춤으로써 면역 질환이있는 일부 환자에게 안전한 암 치료 옵션이 될 수 있다고 탄 박사는 말합니다. “자가 면역 상태는 종종 관리 될 수 있습니다.”라고 그는 말합니다. “그리고 여러 번,자가 면역 부작용은 면역 요법이 암과 싸우기 위해 노력하고 있다는 좋은 지표입니다. 항상 그렇듯이 위험과 이점을 평가하고 의사와 잘 알고있는 대화를 나누십시오.”
일반적인자가 면역 질환:
- 애디슨 병은 부신을 공격하고 특정 호르몬 생성을 예방합니다.
- 체강 질병은 면역 체계가 장의 글루텐을 공격하여 염증을 일으킬 때 발생합니다.
- 그레이브스 병은 갑상선을 공격하여 심한 피로,체중 감소 및 부풀어 오른 눈을 유발합니다.
- 염증성 장 질환은 소화관 내벽의 만성 염증에 의해 발생합니다.
- 다발성 경화증은 신경 세포의 손상으로 인해 발생하며,이는 마비와 약점을 유발합니다.
- 건선과 건 선성 관절염은 신체가 오래된 세포를 흘릴 수있는 것보다 빨리 새로운 피부 세포를 생성하여 붉은 색과 비늘 모양의 패치를 유발할 때 발생합니다. 어떤 경우에는 건선 환자가 관절에 붓기와 통증을 유발할 수 있습니다.
- 류마티스 관절염은 면역 체계가 관절을 공격하여 뻣뻣함과 통증을 유발할 때 발생합니다.
- 스조그렌 증후군은 타액과 눈물을 생성하는 땀샘을 공격합니다.
- 제 1 형 당뇨병은 면역 체계가 췌장의 인슐린 생산 세포를 공격 할 때 발생합니다.
질병 및 치료로 인한 위험
자가 면역 질환은 일반적으로 단일 장기 또는 신체 일부를 공격하여 종종 영향을받는 부위에 염증을 유발합니다. 어떤 경우에는 그 염증이 암 위험을 증가시킬 수 있습니다. 예를 들어 염증성 장 질환,크론 병 및 대장염과 같은 위장관에 영향을 미치는자가 면역 질환은 대장 암의 위험을 증가시키는 소화 시스템에 만성 염증을 유발합니다. 만성 염증은 세포 유전자에 손상을 줄 수 있으며,이는 암의 특징 중 하나 인 통제되지 않은 세포 성장으로 이어질 수 있습니다.
“만성 염증은 또한 우리의 면역 체계를 억제하고 우리의 유전자 손상을 복구하는 능력에 영향을 줄 수 있습니다.”페레 박사는 말합니다. 염증과 싸우고자가 면역 발적을 제한하기 위해 의사는 종종 염증을 줄이는 데 도움이되는 항 경련제 억제제 또는 사이클로스포린과 같은 면역 억제제를 처방합니다. 이 약물은 여러 암의 위험을 증가시키는 것으로 의심됩니다. “우리의 면역 체계를 억제하는 치료법은자가 면역 질환을 치료하는 데 일반적으로 사용되지만 암세포를 죽이는 능력을 손상시킬 수 있습니다.”라고 페레 박사는 말합니다. “관절염과 건선을 치료하는 데 사용되는 일부 약물은 환자의 림프종 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다.”
도전적인 부작용
자가 면역 질환은 영향을받는 장기 또는 신체 부위에 따라 다양한 부작용을 유발합니다. 설사,피부 발진,피로,뼈 및 관절통과 같은 이러한 부작용의 많은 증상은 질병 자체 또는 특정 치료로 인해 일부 암 환자가 경험하는 증상을 반영합니다. 과민성 대장 증후군이나 크론 병이있는 환자는 이미 설사 및 위장 장애에 문제가있을 수 있습니다. 또는 루푸스 또는 건선 환자는 발진,가려운 피부 또는 뼈 통증으로 어려움을 겪을 수 있습니다. 화학 요법 또는 면역 요법은 일부 환자에서 이러한 증상을 악화시킬 수 있습니다. 페레 박사는”의학 종양 전문의는 부작용과 삶의 질에 대한 치료의 효과의 균형을 맞추어야한다”고 말했다. “치료의 부작용이 치료를 제공하는 능력을 제한 할 수있는 경우가 있습니다.”
의사와 연구자는자가 면역 질환과 암 사이의 연관성,치료의 균형을 맞추고 부작용을 관리하는 방법에 대해 그 어느 때보 다 알고 있습니다. 의사들은 또한 면역 요법 약물의 이점을 균형 잡는 방법에 대해 더 많이 배우고 있습니다.이 약물은자가 면역 질환을 가진 암 환자에게 한 번 출입 금지였습니다. “검사 점 억제제가 처음 연구되었을 때,특히 활성 또는 억제 약물이 필요한 경우자가 면역 질환 환자를 제외 시켰습니다.”라고 탄 박사는 말합니다. “더 많은 경험을 통해 우리는 일반적으로 통제하에있는 한 활동성자가 면역 질환 환자에게 면역 요법을 시도하는 것이 더 편합니다. 환자는 그들의 닥터에게 말하고 이렇게 하기의 이득 그리고 위험을 사려해야 한다.”