양극성 장애:연습-에서 시험을 변경 2019
이 2 부 시리즈의 2 부에 대해서는 바이폴라에 대한 새로운 접근법:2019 년에 효과가 있었고 그렇지 않은 것을 참조하십시오.
연구 업데이트
양극성 장애의 치료는 2019 년에 크고 작은 방식으로 변경되었습니다. 리튬의 식약청 승인은 12 세 이상부터 7 세 이상으로 확대되었다. 공식 법령 외에도 12 개가 넘는 무작위 통제 시험이 발표되었습니다.2009 년부터 양극성 우울증에서 카리 프라 진이 연구되었습니다. 결과의 대부분은 1.5 밀리 그램 매일 복용량에 대 한 긍정적인 되었습니다 하지만 3 밀리 그램 매일 복용량을 올리는 효능을 제기 하지 않았습니다. 2019 년에 새로운 시험이 있었고 결과는 이전 결과와 일치합니다.1
다른 비정형 항 정신병 제와 비교하여 카리 프라 진의 장점은 내약성 프로파일과 조증 및 우울증 모두에서 입증 된 효능에 있습니다. 두 극 모두에서 식약청 승인을 받은 유일한 비정형 약물은 퀘티아핀입니다. 그러나 카리 프라 진의 양성 시험은 양극성 우울증(양극성 2 가 아님)으로 제한되며,이 연구와 2019 메타 분석 모두에서 양극성 우울증에서의 효과 크기는 작습니다(0.3).2
조증 후 항 정신 이상 증대:6 개월이면 충분할 수 있습니다
조증의 기분 안정제를 보강하기 위해 리스페리돈을 사용했을 때,항 정신병 약은 최대 6 개월 동안 조증 재발을 계속 예방했지만 그 이상은 아닙니다. 같은 결론에 도달 한 2016 년 연구에 대한 사후 분석에 따르면 더 오래 사용(1 년)하면 더 많은 기분 혜택없이 더 많은 체중 증가가 발생합니다(원래 연구는 리스페리돈과 올란자핀 증강을 함께 한 환자).3 이것은 이전 연구가 2~3 개월 후에 항 정신병 약을 중단했기 때문에 유지 관리 이야기에 다른 스핀을 부여합니다. 그 디자인은 조기 중단이 진행중인 치료보다 위험하다는 것을 증명했지만 나중에 약물을 안전하게 중단 할 수 있는지 여부는 알려주지 않았습니다. 6 개월에 중단은 지금 가능하다,그러나 나는 천천히 테이퍼 것,모든 복용량을 낮추는 2 주,장소에 원래의 기분 안정제를 유지해야합니다.
어린이 리튬의 오래 지속되는 혜택
리스페리돈과 달리 리튬은 6 개월 후 에피소드를 예방하기 위해 계속 노력하고 있습니다. 그것이 7 세에서 12 세 사이의 어린이들에 대한이 무작위,위약 대조 시험의 결론이었습니다. 이 환자는 조증 또는 혼합 에피소드 후 리튬에 반응했고,단지 40%가 다른 기분 안정제를 복용 한 결과,정확히 놀라운 일이 아니다. 인상적인 것은-우연히-위약 그룹의 백업 기분 안정제에 3 배 많은 환자가 있었다는 것입니다. 그 불공정 한 이점에도 불구하고,위약 그룹은 리튬 그룹보다 3 배 높아 7 개월 시험에서 기분 및 관련 문제가 발생할 가능성이 높습니다(86%대 35%).4
별도로,리튬은 양극성 장애가있는 청소년을 평균 10 년 동안 추적 한 2019 의 통제되지 않은 대규모 연구에서 잘 수행되었습니다. 다른 기분 안정제에 비해,리튬에 사람들은 절반 많은 자살 시도,더 나은 기능,덜 우울증과 공격성을했다.5
카르 바 마제 핀-리튬
카르 바 마제 핀과 발 프로 에이트의 재 탄생은 오랫동안 리튬을 보강하는 데 사용되어 왔지만,이 두 전략은 올해까지 일대일로 비교되지 않았다. 연구 대상의 수는 적었지만 기간은 길었고,이는 단기간의 대규모 시험만큼이나 유익 할 수 있습니다. 두 항 경련제 모두 조증과 우울증 측정에서 유사하게 수행되었지만 카르 바 마제 핀은 체중 증가,피로 및 성기능 장애의 비율이 낮아 더 잘 견딜 수있었습니다.6
카르바마제핀-리튬 조합은 1980 년대에 두 약물에만 반응하지 않았지만 둘 다 함께 사용되었을 때 회복 된 환자의보고 이후 인기를 얻었습니다. 두 약물은 또한 서로의 부작용 중 일부를 상쇄합니다. 리튬은 카르 바 마제 핀과 호중구 감소증의 일부를 반전,그리고 두 사람은 물 보존에 반대 효과를,그들이 결합 될 때 부분적으로 밖으로 균형을.7
갑상선 확대는 불안에 안전합니다
직관은 사람들을 이해하는 데 도움이 될 수 있지만 정신 약리학에 대한 가난한 지침입니다. 상 생리 학적 갑상선은 불안한 환자에게 좋은 생각처럼 들리지는 않지만,이 2019 연구에서 불안을 악화시키지 않았으며 불안 증상은 항우울제 효과를 예측하지 못했습니다. 이 연구는 레보 티록신이 양극성 우울증에 효과적이라는 것을 발견 한 2014 년 시험에 대한 사후 분석이었습니다.양극성 우울증은 전기 충격 요법(요법)과 경 두개 자기 자극(요법)모두에 반응하지만,요법은인지 효과에 의해 제한됩니다. 양극성 장애의 2018 년 한 연구에 따르면 치료는인지 적 결핍을 일으키지 않았으며,2019 년 안락사 양극성 환자를 대상으로 한 작은 가짜 대조 연구는인지 적 조치를 개선 한 것으로 나타났습니다.9
결론
치매에 대한 두 가지 약물-리바 스티 그민과 메만 틴-양극성 조증에서 시험을 받았다.10,11 결과는 중요하지 않거나 임상 적으로 중요하지 않으므로 더 많은 데이터가있을 때까지 그 중재를 전달할 것입니다. 다음 달에는 2019 년 항염증제(셀록시브,아스피린,아토르바스타틴 및 피오글리타존),기능 식품(엔-아세틸 시스테인)및 양극성 장애의 다섯 가지 유형의 심리 치료를 검토 할 것입니다. 긴장은 높을 것이다;저 명부에 대우의 반은 일하지 않았다.
에이킨 박사는 웨이크포레스트대학교 의과대학 심리치료센터의 이사와 임상정신학 강사입니다. 칼라트 정신과 보고서의 편집장으로,그는 정신과 연습에 켈리 뉴섬과 함께 매주 팟 캐스트를 호스팅. 그는 짐 펠프스와 공동 저자이다,메릴랜드,바이폴라의,너무 많이하지. 그는 제약 회사의 명예를 받아들이지 않습니다.
편집자 주:이 기사는 원래 2020 년 1 월 9 일에 게시되었으며 이후 업데이트되었습니다.
1. 2018 년 12 월 1 일 양극성 우울증에서 카리 프라 진의 효능 및 안전성:이중 맹검,위약 대조 3 상 연구. 양극성 장애. 2019 년 10 월;인쇄 전 전자 출판.
2. 2018 년 11 월 1 일 양극성 장애 치료에서의 카리 프라 진:체계적인 검토 및 메타 분석. 양극성 장애. 2019 년 10 월;인쇄 전 전자 출판.
3. 100,000,000,000,000,000,000,000,000 리스페리돈 보조 요법 양극성 장애의 유지 치료 기간:사후 분석. 제이 불화에 영향을 미칩니다. 2019;246:861-866.
4. 본 발명의 실시예는 다음과 같다. 양극성 장애의 유지 치료를위한 리튬:이중 맹검,위약 대조 중단 연구. 아돌 스크 정신 의학. 2019;58:287-296.
5. 2018 년 12 월 1 일 양극성 청소년에 대한 종단 연구에서 리튬 대 다른 기분 안정화 약물. 아돌 스크 정신 의학. 2019 년 7 월;인쇄 전 엡펍.
6. 2018 년 12 월 1 일 제 1 형 양극성 장애가있는 젊은 환자에서 리튬 플러스 발 프로 산 대 리튬 플러스 카르 바 마제 핀을 비교하는 무작위 대조 시험:리카 발 연구. 시험. 2019;20:608.
7. 유익한 약물 상호 작용을 활용. 칼랏 정신과 의원.
8. Pilhatsch M,J Stamm T,Stahl P,et al. 레보티록신의 상 생리 학적 용량으로 양극성 우울증 치료:동반 불안 증상에 대한 무작위,위약 대조 연구. 양극성 장애. 2019;7:21.
9. 양일,조디,콩일 등 고주파 반복 경 두개 자기 자극은 양극성 장애에서 신경인지 기능을 향상시킵니다. 제이 불화에 영향을 미칩니다. 2019;246:851-856.
10. 양극성 장애 환자에서 조증 에피소드에 대한 리바 스티 그민(아세틸 콜린 에스 테라 제 억제제)대 위약의 효과: 이중 맹검,무작위,위약 대조 임상 시험 결과. 신경 정신병. 2019;78:200-208.
11. 노인 환자의 양극성 장애에서 조증의 급성기 치료에 대한 메만 틴 보충 효과의 평가:이중 맹검 무작위 대조 시험. 2018.07:148