어린이의 편두통을 가장 잘 예방하는 약물은 무엇입니까?

증거 요약

아미트립틸린은 3 개의 작은 비검사 시험에서 적당히 효과적이었다.1,2 가장 크고 가장 잘 설계된 전향 적 코호트 시험은 192 명의 어린이를 연구했습니다. 첫 번째 후속 방문에 사용할 수있는 146 명의 환자 중 84%가 주관적인 증상 개선을 지적했습니다. 두통 빈도가 17.1 에서 10.1 에서 9.2 로 감소했습니다.0 일/월(페이지<.001).1

프로프라놀롤은 어린이에게 널리 사용되지만 효과에 대한 상충되는 증거를 가지고 있습니다. 하나의 작은 무작위 대조 시험은 위약과 비교했을 때 어린이의 두통 빈도가 감소한 것으로 나타났습니다.3 그러나 이러한 결과는 약간 더 작은 용량을 사용하는 더 큰 무작위 대조 시험에서 중복되지 않았습니다.4

33 명의 어린이를 대상으로 한 다중 크로스 오버를 사용한 비교 무작위 대조 시험에서 자기 최면 위약이 평균 두통 빈도를 3 개월 간격 당 13.3 에서 5.8 로 감소 시켰습니다(피=.045),하지만 프로프라놀롤은 위약과 다르지 않습니다.5 프로프라놀롤은 또한 플루 나리 진(효과가있을 가능성이있는 약물)및 위약과 비교하여 3 무장 무작위 대조 시험에서 연구되었습니다. 두 약물 모두 리뷰에 따르면 위약보다 똑같이 효과적이며 우수했지만,이러한 결과는 영어로 출판되지 않았으며이 저자가 비판 할 수 없었습니다.2

2 개의 소규모 회고전 사례 연구에서 발 프로 산은 피험자의 65%6 및 78%7 에서 증상이>50%개선되었음을 입증했습니다. 10 명의 어린이를 대상으로 한 발 프로 산의 통제되지 않은 중재 재판은 빈도(평균 6 회 공격/월~0.8 회 공격)와 지속 시간(평균 5.5 시간에서 1.1 시간)이 크게 개선되는 경향을 보였다.8

두 가지 유사한 혈관 확장 성 칼슘 채널 차단제 인 플루 나리 진과 니모 디핀은 소아에서 편두통 예방제로 가장 좋은 증거를 가지고 있습니다. 플루 나리 진은 잘 설계된 여러 무작위 대조 시험 및 사례 시리즈뿐만 아니라 다른 에이전트와의 여러 비교 시험에서 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.2

48 명의 어린이를 대상으로 한 이중 맹검,위약 대조 무작위 대조 시험에서 플루 나리 진은 평균 두통 빈도 감소(3.0 공격/3 개월 대 6.5).9 70 명의 어린이를 대상으로 한 반복 무작위 대조 시험이 비슷한 결과를 보였습니다.10

니모 디핀,37 명의 어린이에서 크로스 오버 디자인을 사용한 단일 무작위 대조 시험에서 두통 빈도가 평균~2.7 공격/월에서~1.9 대 위약에 대한 변화 없음(피<.05).11 소규모의 전향 적 비검사 비교 시험에서 니모 디핀과 플루 나리 진은 유사한 효능을 가지며 위약보다 우수하다는 것을 발견했습니다.12

시프로헵타딘은 소아에서 널리 사용되지만 아미 트립 틸린 및 프로프라놀롤만큼 효과적이지 않습니다.2 성인에서 효험의 기록의 부족 때문에 첫번째 선 대리인으로 여겨지지 않습니다.13 비 스테로이드 성 항염증제는 어린이의 예방 약물로 추천 할 데이터가 충분하지 않습니다.2

다른 사람의 권고

소아과의 넬슨 교과서는 예방을위한 첫 번째 라인 에이전트로 프로프라놀롤을 권장합니다.14

최근 검토 기사 15 는<10 세 어린이의 초기 약제로 시프로 헵 타딘을 권장합니다. 이 기사에는 또한 정기적 인 수면,운동,스트레스 감소 및 특정 음식 피와 같은 비 약리학 적 예방에 대해 논의하는 환자 유인물이 있습니다.

업토데이트는 나이,성별 및 동반 질환 상태와 같은 환자 매개 변수에 따라 예방 옵션으로 프로프라놀롤,시프로 헵 타딘,발 프로 에이트 및 아미 트립 틸린을 권장합니다.16