에서 임상특성 및 시각적 결과

토론

톡소플라스마성 망막막염의 임상 증상은 문헌에서 광범위하게 기술되어 왔지만,대부분의 연구는 짧은 추적 관찰 또는 소급 분석과 함께 다른 치료 요법으로 다른 센터에서 치료받는 피험자를 포함합니다. 이 연구는 전향 적으로 단일 센터의 230 과목을 따라 표준화 된 방식으로 평가했습니다. 무증상 과목의 모니터링 참여 활성 검색 및 후속 기간 동안 재발의 무증상 에피소드의 탐지를 제공 하는 후속 첫 해 후 특히 지속적인 호출. 우리는 그들이 연구에서 조사 된 순간까지 무증상 에피소드의 증거와 함께 159 명(69.1%)의 피험자를 관찰했으며,이 질병은 많은 개인에서 무증상 일 수 있음을 보여줍니다. 이 데이터는 추적 관찰 중 무증상 에피소드를 관찰하고 연구 첫 방문시 망막 흉터의 수를 환자가 언급 한 에피소드 수와 비교함으로써 얻은 것입니다. 우리는 그들 중 얼마나 많은 사람들이 이전 병력의 부재를 정당화 할 수있는 선천성 또는 유아기 병변을 가지고 있는지 추정 할 수 없습니다. 이 관찰 된 현상의 다른 가능한 원인은 이전의 유리체 불투명 또는 시력 장애의 존재이며,이는 새로운 증상을 환자가 인식하기가 더 어렵게 만들 수 있습니다. 무증상 병변의 높은 비율을 찾는 것은 티.곤디에 감염된 개인의 질병의 빈도의 과소 평가를 나타낼 수있다,때문에 많은 병변과 관련된 낮은 이환율에 양성 측면,하지만 숨겨진 위험,환자에서 무기한 예후 누구 망막막염의 흉터는 임상에서 무작위로 진단된다. 이것은 눈 톡소플라스마증의 재발과 관련되었던 어느 개별이 질병에 더 감염되기 쉬운 확인하고 감시 그리고 예방을 위한 전략을 고안하기 위하여 위험 요소를 공부하기의 중요성을 설명합니다.

추적 관찰 중 무증상 과목을 적극적으로 찾는 것은 더 심각하고 재발하는 질병을 가진 환자 만 모니터링하는 편견을 피하는 데 사용되는 전략이었습니다. 불행히도,230 건 중 4 건(1.7%)에서 첫 노출 순간이 확실했기 때문에 선천성 및 후천성 안구 톡소 플라스마 증 그룹에서 개인을 분리 할 수 없었습니다. 21(9.1%)에서 검출 되었다 긍정적인 징후 항 체와 톡소 플라즈마 증에 대 한 혈청학 대상,이러한 경우에 인수 질병을 가정. 혈청 확인 획득 사례의 낮은 비율은 전체 인구에 의한 감염 획득 모드에 대한 추론을 허용하지 않습니다. 1 차 병변의 빈도(22.6%)에 관한 정지 성 망막형 흉터의 우위는 이전에 기술되었다. 1 차적인 망막막막염 병변을 가진 개별 및 추적 관찰 도중 재발은 에이즈 및 매독 시험을 위한 부정적인 결과 후에 포함되고 톡소플라스마증을 위한 특정한 약 처리에 반응한 경우에,이 표준을 만족시켜,트롤 류머티즘의 높게 가능한 여겨졌습니다.

이 연구에는 몇 가지 잠재적 편견이 있습니다. 우선,우리는 특히 재발이 관찰되지 않은 피험자에서 경증 결핵성,히스 토 플라스마 증 및 헤르페스 포도막염을 완전히 배제 할 수 없습니다. 다른 발표 된 연구는 종종 이러한 진단이 종종 배제 또는 추정 기준으로 이루어지며 안구 톡소 플라스마 증은 결국 안구 내 유체 분석에 의해서만 확인되는 것과 동일한 제한이 있습니다. 다른 한편으로,임상 진화와 관찰 된 안저 특성 호의적으로 접근 할 수 없는 망막 검사와 경우 부적격 간주 되었다 고 여러 활성 병 변으로 제외 했다 그들은 안구 유체 검사와 실험실 확인 부족으로. 무증상 에피소드는 시퀀싱 된 망막 조영술을 기반으로 설명되었지만 병변을 계산하여 잘못 고려 된 이전 검사에서 놓친 병변의 원격 가능성을 제공합니다. 이 가능성을 최소화하는 것은 포도막염 경험이 풍부한 직원이 수행 한 표준화 된 간접 검안경 검사였습니다. 무증상 에피소드와 관련하여 고려해야 할 또 다른 측면은 3 명의 피험자가 새로운 증상없이 활성 망막 연골 병변으로 진단 받았다는 것입니다.이 에피소드는 프로그래밍 된 방문 일정 때문에 증상이 나타나기 전에 진단되었을 수 있습니다. 합병증의 빈도 또한 신중하게 분석해야합니다. 10 월 및 플루오 레세 인 혈관 조영술이 일상적으로 수행 된 경우 합병증 비율이 더 높을 수있었습니다. 불행히도,이러한 보조 테스트만 합병증의 임상 진단 및 시력 손실의 조사를 확인 하도록 요청 했다 그리고 그들은 그 시간에 의해 우리의 서비스에서 사용할 수 없었기 때문에 다른 건강 단위에서 수행 되었다. 이런 이유로 그들은 우리의 연구 프로토콜에 포함될 수 없었습니다.

연구 된 인구는 성별과 관련하여 균질 한 분포를 보였으며,20-29 세 및 30-39 세(각각 36.9%및 31.7%)중 더 많은 수의 사례가 문헌에 설명 된 다른 시리즈에서도 관찰되었다. 104(45.2%)환자에서 재발의 1 백 62 에피소드 추적 관찰 하는 동안 관찰 하 고이 높은 재발 속도 다른 연구에서 관찰 되었다. 재발의 53(32.7%)에피소드는 추적 관찰의 첫 해 이내에 발생 하 고 다른 53(32.7%)2 년에서 활성 망막염의 에피소드 후 첫 2 년 동안 재발의 위험이 높은 제안 발견,그러나,이것은 특별히 생존 시간에 관한 다른 통계 분석에 의해 확인 되어야 한다. 재 활성화 원인은 완전히 이해 되지 않습니다,비록 나이 같은 요인 및 호스트 방어 질병의 이러한 측면에 영향을 제안 되었습니다..

다른 단기 치료 요법으로 치료 된 피험자와 관련된 다른 출판물도 재발률이 높다고 생각하면,이 일련의 경우에 사용 된 치료가 재발 빈도에 거의 영향을 미치지 않을 수 있다고 가정 할 수 있지만,이는 재발에 대한 염증의 영향에 관한 추가 연구에 의해 평가되어야한다.

캐나다와 인도에서 발생한 것과 같은 일부 대표적인 일련의 발병은 훨씬 낮은 재발률을 발견했습니다. 곤디 관련 및 재발의 원인으로 질병,심지어 가능한 재감염을 획득하는 시간으로 평가 인구의 특정 특성.

영향을받은 눈에서 심각한 시력 장애의 발생은 230 명의 환자 중 40 명(17.4%)에서 관찰되었으며,다른 시리즈에 비해 실명 발생률이 약간 낮습니다. 예상대로 심한 시각 장애는 망막 병변의 위치,재발 및 합병증의 발생과 관련이 있습니다. 40 세와 합병증을 가진 개별의 협회는 이 인구에 있는 재발에 관하여 더 학문을 특히 요구하는 이 연령 집단의 환자에 있는 증가한 질병 엄격의 추세를 건의합니다. 망막 박리의 비율,합병증의 전반적인 비율 및 시각 장애는 이전에 사용된 치료 식이요법과 또한 안 액체 검사가 결여되는 비 확인된 가혹한 케이스의 배제와 결국 관련될 수 있는 다른 시리즈에서 기술된 그것 보다는 경미하게 더 작았습니다. 문헌에 있는 몇몇 학문은 치료 식이요법과 예방 전략의 효과를 사정하는 측정으로 병변의 시각적인 결과 그리고 수를 고려하고,이것이 고려사항으로 병변의 위치를 가지고 가기 없이 행해지는 경우에,병변의 위치가 관련된 처리가 아니기 때문에,잘못된 결론이 도출될지도 모릅니다.

그렇지 않으면 건강한 눈의 참여는 일방적 인 질병으로 연구를 시작한 9 명(3.9%)의 피험자에서만 발생했으며 드문 사건으로 간주 될 수 있습니다. 양측 망막 흉터의 빈도는 다른 시리즈의 피험자의 22-44%에서 설명되었으며,우리 연구에서 발견 된 빈도와 유사합니다.

요약하면,다음 피험자의 45.2%에서 재발이 관찰되었고,피험자의 20%미만에서 발견 된 심각한 시력 장애가 관찰되었으며,망막 연골 흉터,재발 및 후방 세그먼트 합병증의 위치와 관련이 있습니다.

이 경우 시리즈의 활성 에피소드 후 높은 재발률이 관찰되었습니다. 성인의 무증상 에피소드는이 연구 된 인구에서 관찰되었으며 회고 연구에서 재발의 과소 평가의 원인이 될 수 있습니다. 그것은 치료 및 예방 전략의 효과의 척도로 시각적 결과를 분석 연구에서 망막 병변의 위치를 고려하는 것이 중요하다.