와파린 유발 피부 괴사/대학원 의학 저널

사례 보고서

사례 1

혈전 색전증의 개인 또는 가족력이없는 39 세의 여성은 정맥 조영술로 확인 된 심부 정맥 혈전증을 앓았다. 치료는 2 일 동안 계속 된 정맥 내 분획되지 않은 헤파린으로 시작되었고,그 후 그녀는 병원에서 퇴원했습니다.

일주일 후,그녀는 폐색전증의 임상 적 증거로 재 입원했다. 정맥 내 분획되지 않은 헤파린을 재시작하고 와파린(연속 3 일에 10 밀리그램 및 5 밀리그램 중 2 회 투여)을 동시에 개시 하였다. 헤파린은 3 일째에 중단되었으며,이 때 헤파린은 2.3 에 도달했습니다. 그날 저녁,그녀는 양쪽 사지에 극도로 고통스러운 반상 병변이 생겼습니다. 처음에는 이들이 혈종이라고 느껴졌지만 다음 12 시간 동안 피부 괴사가 발생하고 있음이 분명해졌습니다. 재 헤파린 화와 신선한 냉동 혈장 및 정맥 내 비타민 치료에도 불구하고 그녀는 두 다리 피부의 광범위한 괴사를 지속했습니다(그림). 그녀는 결국 피부 이식 후 3 개월 후 병원에서 퇴원했습니다. 혈전증 검사(표)에서 루푸스 항응고제와 고 역가 이그 항 카디오 리핀 항체가 밝혀졌습니다.