완화/지지 치료 이해:모든 간병인이 알아야 할 것

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지지 치료로 더 잘 알려진 완화 치료는 세계에서 가장 흔한 형태의 완화 치료 중 하나가 될 수 있습니다.건강 관리에서 덜 이해되는 용어 및 개념. 많은 사람들이 말기 환자를 돌보는 금액과 이름에서 알 수 있듯이,그의 삶 끝이 가까워 사람들을 위해 있다고 생각합니다. 그러나 완화 치료는 말기 환자의 치료와 다르며,시작했을 때 완화 치료는 환자와 간병인의 삶의 질을 향상시킬 수있는 희망,통제 및 기회를 가져올 수 있습니다.

이 자료는 완화 치료의 주요 특징,그것이 호스피스 케어와 어떻게 다른지 요약하고,사람들이 자신이나 사랑하는 사람들을 위해 완화 치료를 선택하지 못하게하는 오해 중 일부를 명확히 할 것입니다.

완화 의료 란 무엇이며 가족 구성원은 어떻게 혜택을 누릴 수 있습니까?

심각한 질병과 그 가족과 돌보는 친구와 함께 살고있는 사람들을 위해,완화 치료는 잘 살 수있는 의료 치료를 제공합니다-당신이 할 수있는 최선의. 건강 관리 전문가는 질병 치료를 평가하고 통증,고통,두려움 및 기타 증상의 부담을 완화 할 때 환자의 가치,목표 및 욕구를 고려합니다. 환자의 계획과 소망은 모든 가족과 함께 공유되며,치료 서비스를 제공하는 친구와 지원은 부담을 덜어주기 위해 제공됩니다.

가장 중요한 것은 이러한 유형의 환자 및 가족 중심 치료가 모든 연령 및 중증 또는 만성 질환의 모든 단계에 적합하다는 것입니다. 예를 들면,암을 가진 사람은 치료 처리를 가진 식욕의 그들의 일정한 고통 그리고 손실을 위해 대우될 수 있습니다;알츠하이머를 가진 사람은 잠의 그들의 불안 그리고 부족을 위해 대우될 수 있습니다. 케어는 병원,장기 요양 기관,가정 또는 외래 환자 클리닉에서 제공 될 수 있습니다.

15 세기에 처음 사용 된 용어 완화 수단 오늘 치료 또는 치료없이 완화. 과거 완화 케어와 호스피스 케어가 연결되어 있었지만 오늘날 환자의 상태와 희망에 따라 심각한 질병에 반응하는 두 가지 관련 접근법으로 간주 될 수 있습니다. 그들은 비슷한 철학을 공유 하 고 그들은 그들의 삶의 끝에 접근 완화 의료에서 사람이 호스피스 케어로 전환 할 수 있습니다.

개념 심화 더 나아가 완화 케어에 관한 국가 합의 프로젝트는 다음과 같이 설명합니다:”완화 케어는 치료의 철학이자 치료를 제공하기위한 조직적이고 고도로 구조화 된 시스템입니다. 완화하는 배려의 목표는 병의 그들의 단계 그밖 치료를 위한 필요에관하여 환자와 그들의 가족을 위한 최상의 가능성 삶의 질을,방지하고 사람의 질고를 완화하고 지원하기 위한 것입니다. 완화 치료는 환자와 그 가족 구성원의 삶의 질을 향상시키는 목표를 포함하도록 질병 모델을 기반으로 한 전통적인 의료 치료를 확대하고 의사 결정을 내리고 개인 성장의 기회를 제공 할 수 있도록 지원합니다. 완화 치료는 생명 연장 치료와 함께 또는 치료의 초점으로 제공 될 수 있습니다.”

“조직적이고 고도로 구조화 된 시스템”이란 무엇이며 왜 오늘날의 건강 관리에 그렇게 많이 퍼져 있습니까? 첫째,완화 치료에는 학제 간 팀 접근이 필요합니다. 환자와 가족 외에도 특별히 훈련 된 팀은 의사,간호사,사회 복지사,목사,영양사,약사,면허가있는 정신 건강 전문가,신체,직업,음악,마사지 치료사 및 기타로 구성됩니다.

완화 치료에서 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다:

  • 암
  • 울혈 성 심부전
  • 신부전
  • 간부전
  • 만성 폐쇄성 폐 질환 또는 기타 폐 질환
  • 에이즈/에이즈
  • 척수 손상
  • 뇌졸중,루게릭 병 또는 파킨슨 병과 같은 뇌 질환
  • 다발성 경화증
  • 알츠하이머 병 또는 다른 유형의 치매.

환자가 완화 치료를 시작하기로 결정할 때,그 과정 초기에 건강 상태에 대한 공식적인 평가를받습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다:

  • 통증 또는 불편
  • 호흡 곤란
  • 피로
  • 불안
  • 우울증
  • 식욕 부진
  • 메스꺼움
  • 변비
  • 심각한 질병의 진단과 생활에 적응하기
  • 수면 장애

당신은 또한 사전 지침의 필요성과 생명 유지의 치료를위한 의사의 순서의 선호에 대해 논의 할 것이다. (수명 종료 결정을 내리는 팩트 시트를 참조하십시오:중요한 논문은 무엇입니까?

완화 접근법은 질병의 어려운 증상뿐만 아니라 가능한 치료의 완전한 이점 및/또는 부작용과 심각하고 생명을 위협 할 수있는 질병에 직면 한 사람의 정서적,신체적 및 재정적 요구에 초점을 맞 춥니 다. 환자의 존엄성 보장,치료 조정 및 공유 의사 결정은 중요한 구성 요소입니다.

완화 치료는 일반적으로 다음과 같은 경우에 제안됩니다:

  • 응급실 자주 방문
  • 1 년 동안 같은 증상으로 병원에 3 회 이상 입원
  • 화학요법과 같은 치료의 심각한 부작용
  • 심각한 질병으로 인한 전력 문제

1 년 동안 같은 증상으로 병원에 입원한 환자 중 3 명 이상이 입원한 환자 중 3 명 이상이 입원한 환자 중 우리는 항상 절대적으로 의사와 전문가 사이에 조정되지 치료에,일반적으로 의료 행위에서 볼 수있는 한계의 시간과 금융은 환자에 깊은 모습을 허용하지 않습니다.

의사들은 주로 하나 이상의 특정 문제를 해결하는 데 초점을 맞추고 제공된 서비스에 대한 비용을 징수하도록 훈련 받았으며,반드시 환자에게 위안을주는 조치를 제공하거나 정서적 문제를 포함하여 모든 사람을 치료하는 데 필요한 것은 아닙니다. 또한 완화 프로그램과 달리 건강 관리 관행은 가족이 사랑하는 사람의 만성 또는 심각한 질병에 심각하게 영향을 받고 많은 보살핌을 제공한다고 느끼더라도 가족을 팀의 일부로 인식하지 못하는 경우가 많습니다.

역사

미국에서 완화 치료의 철학은 시간이 지남에 따라 진화했다. 그것은 말기의 치료에 시작,초점은 누구의 죽음이 임박했다 환자를 중심으로 한; 회복 가능성이 없을 때 편안함,평화,통증 완화 및 존엄성이 근본적인 목표였습니다.

완화 의료는 전 세계 많은 문화권에서 자연스러운 관행이지만,생명 유지 기술의 발전은 미국에서 관심의 변화를 일으켰습니다. 질병의 초기 단계에 있는 맥박 조정기와 같은 생활 머리말을 붙이는 의료 기기 또는 질병이 점진하는 때 먹이는 관 또는 인공호흡기는 처리 또는 행동 계획의 일부입니다. 환자와 간병인은 이러한 가능성에 의문을 제기하고 자신의 선호도를 인식하고 적응하는 치료 계획을 선택할 수 있습니다.

완화 치료는 2006 년에 비교적 최근에 미국에서 의료 하위 전문 분야가되었습니다. 다른 의료 전문 분야와 마찬가지로 의사는 완화 의료에서 인증을받을 수 있으며 건강 전문가 팀의 다른 구성원에 대한 교육 및 인증 과정이 있습니다. 오늘날 미국의 대형 병원의 약 80%가 완화 치료 프로그램을 제공합니다. 지원,구호,편안함,평화 및 존엄성에 대한 완화 철학은 환자의 생명을 위협 할 수도 있고 위협하지 않을 수도있는 만성 또는 심각한 질병의 조기 진단을 포함한 모든 단계에서 제공됩니다.

완화 치료를 실천하는 의사는 의사 소통,연민,모든 사람을보고,건강 관리 팀의 일원으로 가족을 포함하여 최선을 다하고 있습니다. 몇몇 학문은 완화하는 배려의 이득을 보여주었습니다:

  • 환자 및 간병인의 삶의 질 향상
  • 어려운 치료에 도움
  • 입원 및 재입원 횟수 감소
  • 때로는 더 긴 생존 확률로 더 빠른 회복

예를 들어,환자가 통증을 조절하고 실질적으로 감소 할 때 더 잘 기능 할 수 있다는 것을 쉽게 이해할 수 있습니다. 그러나 모든 환자가 완화 치료에 접근 할 수있는 것은 아닙니다. 병원 직원은 제대로 훈련되지 않을 수 있습니다. 또는 의사는 특정 경우에 혜택을 제공하지 않는다고 생각합니다. 이 표준 의료보다 훨씬 더 오래 걸리기 때문에 또는,기관은 비용의 상환에 대한 의심을 가지고있다.

완화 및 호스피스 케어에 대한 지불

대부분의 건강 보험 플랜은 다른 의료 절차 및 의약품에 적용되는 것과 마찬가지로 완화 서비스를 커버하지만,본인 부담금은 존재할 수 있습니다. 마찬가지로,메디 케어와 메디 케이드(캘리포니아 메디 칼)는 많은 비용을 충당 할 것이다. 보장 범위에 대해 질문이 있는 경우,사회복지사 또는 의료팀 고문이 서비스에 대한 지불 규정을 명확히 할 수 있습니다.

메디 케어 부분 환자에 대한 포괄적 인 호스피스 보장이 가능합니다.이 혜택은 완화 의료에 대한 범위보다 광범위:대부분의 서비스는 무료입니다. 여기에는 휠체어 및 정형 외과 용 침대,의약품,전문 비용,상담 등과 같은 의료 장비가 포함될 수 있습니다. 대부분의 민간 보험 프로그램은 호스피스 케어 프로그램에 대한 비용을 지불하고 주 메디 케이드 프로그램도 비용을 충당합니다.

완화 케어와 호스피스 케어는 어떻게 다릅니 까?

호스피스 케어는 삶의 끝자락에 가까운 환자들을 위한 완화 치료의 특정 부류이며,치료법을 찾기보다는 위엄 있는 죽음에 초점을 맞추고 있다. 완화 치료 및 호스피스 치료 모두 심각한 질병을 다루고 팀 접근 방식을 제공하지만,다른 유형의 치료가 남아 있지 않거나 부작용,통증 및 고통이 견딜 수 없게되고 치료에 기여하지 않을 때 호스피스 치료가 모색됩니다. 다른 한편으로,완화 치료는 심각한 질병의 모든 단계에서 시작될 수 있으며 치료 치료는 계속 될 수 있습니다.

사전 지시가 결정되면 가족 및 건강 관리 전문가는 호스피스 치료를받는 사람이 침습적이거나 고통스러운 치료,중환자 실 입원 또는 응급실로의 구급차 여행을 방해하거나 원하지 않을 수 있음을 알고 있습니다. 실제로 환자가 응급 상황을 겪고 있다면 가족과 간병인은 911 에 전화하는 대신 호스피스 제공자에게 전화해야합니다.

환자가 호스피스 치료를 받을 자격이 있는 경우,의사는 6 개월 이하의 생계를 유지할 가능성이 있다고 판단합니다. 호스피스 케어는 항상 자발적인 프로그램이며 환자는 더 오래 생존 할 경우 호스피스 케어를 계속할 수 있으며 상태가 개선되면 퇴원 할 수도 있고 은퇴 할 수도 있습니다. 호스피스 직원은 상담을 사용할 수 있습니다 24 시간 하루. 완화 케어와 같은 호스피스 케어는 환자의 안락함과 존엄성에 초점을 맞추고 영적 문제를 해결합니다. 호스피스 케어는 또한 사랑하는 사람이 사망 한 후에도 슬픔 상담과 가족을 지원합니다.

환자는 완화 치료 및 호스피스 치료에 어떻게 접근 할 수 있습니까?

제공하지 않으면 문의하십시오. 모든 병원이 서비스를 제공하는 것은 아니지만 대부분은 서비스를 제공합니다. 환자의 1 차 의사는 가족에게 시설을 추천할 수 있습니다,또는 전화번호부는https://getpalliativecare.org/에서 찾아낼 수 있습니다. 지역 호스피스 케어 조직의 다른 유형이있다;크고 작은,영리 및 비영리. 케어는 가정에서 제공 될 수있다,지원 또는 생활 지원 거주,요양원,병원이나 특별한 호스피스 케어 홈.

완화 및 호스피스 치료 모두에서 환자와 가족은 매우 어려운시기에 자신의 가치와 신념에 대한 내성적 인 검색을 수행하도록 요청받습니다. 결정이 복잡하고 압도적 일 수 있다는 것은 의심의 여지가 없습니다. 그러나 의사는 치료가 고통 스럽거나 쓸데없는 경우에도 죽음을 예방하기 위해 할 수있는 모든 일을하도록 훈련받습니다.

자료

가족 간병인 연합
국가 간병 센터
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
웹 사이트:https://www.caregiver.org
이메일:[email protected] 가족 간병인 연합은 교육,서비스,연구 및 그들의 이익 보호를 통해 간병인의 삶의 질을 향상시킬 것을 제안합니다. 국립 간병 센터를 통해 사회,공공 정책 및 환자 치료 문제에 대한 최신 정보를 제공하고 공공 및 민간 간병인 관련 프로그램을 지원합니다. 그것은 전국의 가족 간병인 및 전문 간병인을위한 무료 콜 센터가 있습니다. 샌프란시스코 베이 지역 거주자를 위해 알츠하이머 병,뇌졸중,루게릭 병,머리 부상,파킨슨 병 및 성인을 괴롭히는 다른 쇠약 해지는 뇌 질환을 가진 사람들의 간병인에게 직접 가족 지원 서비스를 제공합니다.

스포츠경기장 자료표:

모든 스포츠경기장 자료표는 온라인에서 구할 수 있습니다 www.caregiver.org/fact-sheets.인쇄 된 버전은 사이트를 방문하여 온라인으로 구입할 수 있습니다 www.caregiver.org/fca-publication-order-form.

  • 고급 건강 관리 지침 및 정책
  • 수명 종료 결정:중요한 서류는 무엇입니까?

호스피스 완화의료 기관

완화의료 진흥센터)
https://www.capc.org/
소비자 정보 및 공급자 디렉토리를 제공하는https://getpalliativecare.org/웹 사이트를 후원합니다.

국립 호스피스 및 완화 의료기구
https://www.nhpco.org/
웹 사이트를 통해 가족 및 간병인을위한 정보를 제공합니다 caringinfo.org 모든 국가에 대한 다운로드 가능한 사전 지시서

연민&선택
https://www.compassionandchoices.org/
수명 종료 옵션을 보호 및 확장하고 의료 서비스 제공자가 환자의 건강 관리 결정을 존중하고 시행하도록 보장하기 위해 노력합니다.

미국 호스피스 재단
https://hospicefoundation.org/
(800) 854-3402

메디케어 와이 메디케이드
https://www.cms.gov/
(800) 메디케어

유나이티드 병원 기금
파트로시나 엘 시티오https://nextstepincare.org/. 9527>호스피스 및 완화 치료.