요

요는 일반적으로 풍토 성 트레 포네 부종으로 알려진 만성 세균 감염 그룹의 일부를 형성합니다. 이 질병은 풍토 성 매독(베젤)과 핀타를 포함하는 트레 포 네마 속의 나선형 박테리아에 의해 발생합니다. 이 세 가지 감염 중 가장 흔한 것은 요입니다.

원인 유기체 인 트레 포 네마 팔리 둠 아종 페르 테뉴는 매독,베젤 및 핀타를 유발하는 티 팔리 둠 아종 팔리 둠과 유 전적으로 밀접한 관련이 있습니다.

이 질병은 주로 아프리카,아시아,라틴 아메리카 및 태평양의 따뜻하고 습한 열대림 지역의 가난한 지역 사회에서 발견됩니다. 대부분의 영향을받는 인구는 의료 서비스와는 거리가 먼”길 끝”에 살고 있습니다. 빈곤,낮은 사회 경제적 조건 및 열악한 개인 위생은 요의 확산을 촉진합니다.

문제의 범위

요의 영향을받는 사람들의 약 75-80%는 15 세 미만의 어린이입니다. 피크 발생률은 6-10 세 어린이에게서 발생하며 남성과 여성은 똑같이 영향을받습니다. 전송은 경미한 부상의 개인 대 사람 접촉을 통해 이루어집니다. 요의 초기 병변은 박테리아로 가득 차 있습니다. 대부분의 병변은 사지에서 발생합니다. 잠복기는 9-90 일이며 평균 21 일입니다. 치료하지 않으면 감염은 만성 손상 및 장애로 이어질 수 있습니다.

2013 년에는 13 개국이 요와 함께 발병 한 것으로 알려져 있습니다. 그 이후로 강렬한 감시 활동을 통해 2 개의 추가 국가(라이베리아 및 필리핀)(1)가 확인 된 사례를보고했으며 3 개국은 의심되는 요우 사례(콜롬비아,에콰도르 및 아이티)를보고했습니다. 1950 년대에 발병 한 것으로 알려진 국가 및 영토 중에서 질병이 여전히 존재하는지 확인하기 위해 적어도 76 개를 평가해야합니다. 이것은 다른 질병,특히 피부와 관련된 무시 된 열대성 질병과의 통합 감시를 통해 이루어질 수 있습니다. 2018 년에는 80,472 건의 의심 요 사례가보고되었으며 그 중 888 건이 이중 경로 플랫폼에 의해 확인되었습니다. 현재 사례에 대한 실험실 확인을 강화하고 국가 및 글로벌 수준에서 데이터 수집을 표준화하는 데 중점을 둡니다.

징후와 증상

요는 처음에는 박테리아로 가득 찬 유두종으로 나타나 임상 진단을 간단하게 만듭니다. 치료하지 않으면 유두종이 궤양을 일으킬 것입니다. 궤양 성 형태의 진단은 더 어렵고 혈청 학적 확인이 필요합니다. 유두종 및 궤양은 매우 전염성이 있으며 치료가 없으면 다른 사람들에게 빠르게 퍼질 수 있습니다. 요의 다른 임상 형태는 존재하지만 전염성이 없습니다.

2 차 요는 1 차 감염 후 몇 주에서 몇 달 후에 발생하며 일반적으로 여러 개의 노란색 병변 또는 긴 뼈와 손가락의 통증 및 부종을 나타냅니다.진단

전통적으로,트레 포 네마 팔리 덤 입자 응집(티파)및 급속 혈장 레진과 같은 실험실 기반 혈청 학적 검사는 트레 포 네마 감염(예:매독 및 요)을 진단하는 데 널리 사용됩니다. 이 시험은 매독에서 요동을 구별할 수 없습니다,그러나,그리고 요동 풍토성 지역에서 사는 성인에 있는 이 시험에서 결과의 해석은 그러므로 주의깊은 임상 평가를 필요로 합니다. 임상 적으로 요로라고 잘못 식별 된 궤양의 약 40%는 관련없는 두크레이 박테리아에 의해 발생합니다.

필드 테스트는 널리 사용할 수 있습니다;그러나,대부분은 과거와 현재의 감염을 구별 할 수 없기 때문에 전송의 모니터링 중단에 제한된 사용이. 감염증 환자는 과거와 현재의 감염을 모두 감지 할 수 있습니다.

중합 효소 연쇄 반응 기술은 피부 병변의 유전자를 검출하여 요를 확실하게 확인하는 데 사용됩니다. 또한 아지트로 마이신 내성을 모니터링하는 데 사용할 수 있습니다. 이것은 대량 처리 및 제거 후 감시 후에 유용 할 것입니다.

치료 및 관리

2 가지 항생제 중 하나–아지트로 마이신 또는 벤 자틴 페니실린-이 요 치료에 사용될 수 있습니다.:

• 이 약물은 경구 투여 용량으로 사용될 수 있습니다.
• 벤자틴 페니실린(단 하나 근육내 복용량)에 0.아지트로 마이신 후 임상 치료 실패가 의심되는 환자 또는 아지트로 마이신으로 치료할 수없는 환자에게 6 백만 단위(10 세 미만 어린이)및 120 만 단위(10 세 이상)를 사용할 수 있습니다.

환자는 항생제 치료 후 4 주 후에 재검사해야합니다. 완전한 임상 치유는 95%이상의 사례에서 관찰 될 것입니다. 추정된 처리 실패를 가진 어떤 개별든지 매크로 라이드 저항 테스트를 요구합니다.

예방 및 통제

요에 대한 백신은 없습니다. 건강 교육 및 개인 위생 개선은 전염을 줄이기위한 필수 구성 요소입니다. 요를 가진 환자의 접촉은 경험적 치료를 받아야합니다.박멸 접근 방식은 항만 요로라고 알려진 지역에서 경구 아지트로 마이신(30 밀리그램/킬로그램,최대 2 그램)이 전체 인구(최소 90%적용 범위)에 투여되는 대량 치료(전체 지역 사회 치료라고도 함)로 구성됩니다. 대량 치료의 두 개 또는 세 개의 라운드는 전송을 중단 할 수 있지만 연구는 라운드의 최적 수를 결정하기 위해 진행 중입니다.

요 근절을위한 세 가지 기준은 다음과 같습니다:

• 1-5 세 아동의 혈청 조사로 측정 한 3 년 연속 전염 증거 부재.

누가 응답

누가 요 근절 작업을 포함:

• 전략 개발 계획 및 실행 요 근절 활동에서 국가 안내;
• 보건 종사자와 지역 사회 자원 봉사자가 질병을 식별 할 수 있도록 교육 자료의 개발;
• 아지트로 마이신의 153,000,000 정제의 누가 확보 기부를 통해 국가를 지원;
• 데이터 수집 및보고를 안내하는 표준화 된 도구;
• 파트너와 이해 관계자 간의 협력과 조정을 강화;
• 옹호 및 파트너십.

베냉,씨 씨 이부 아르,가나,파푸아 뉴기니,토고 및 바누아투를 포함하여 현재 요의 대량 치료를 시행하는 여러 국가에 아지트로 마이신 및 기술 지원을 제공하는 사람.