요독 소양증:불길한 결과를 동반 한 가려움증

가려움증은 만성 신장 질환 환자에서 흔하고 비참한 증상입니다. 가장 최근의 역학 데이터 투석 결과 및 실습 패턴 연구 말기 신장 질환 환자의 약 40%가 중등도에서 중증의 가려움증을 경험하고 요독 소양증(위)은 삶의 질 저하,수면 장애,우울증 및 사망률 증가와 관련이 있기 때문에 주요 임상 적 영향을 미친다는 것을 시사합니다. 투석 결과 및 실습 패턴 연구는 1995 년부터 실제로 진행된 투석 환자에 대한 국제 종단 연구입니다. 국제 질적 연구는 지속적으로 환자의 속도 증상 완화 임상 연습 및 연구에서 모두 해결 하 고 싶습니다 무엇의 상단에 나타났습니다.

요독 독소가 업의 가장 가까운 원인일 가능성이 있으며 효율적인 투석기로 요독 독소를 제거하는 효과적인 방법을 사용하는 것이 업의 발생률이 완만하게 감소한 이유가 될 수 있습니다. 투석 강화(더 자주 및/또는 더 긴 투석 치료)는 개선 될 수 있으며 신장 기능을 신장 이식으로 대체하면 치료됩니다. 인식과 치료는 계속 일관된 발견입니다. 위의 병태 생리학은 크게 불분명하게 남아 있지만,예비 데이터는 증가 된 전신 염증을 포함한 여러 가설을 가리 킵니다;혈청 페티 페티,칼슘 및 인 수준의 조절 장애(이것이 병태 생리 학적 메커니즘이며 부갑상선 기능 항진증 및/또는 고인 산혈증의 치료가 개선되지 않았다는 증거가 있음). 최대 다소 가변적으로 제시 할 수 있습니다,그것은 큰 영향을 경향이 있지만,불연속,하지만 피부의 대칭 영역과 밤에 가장 증상이 발견. 국소 캡사이신과 가바펜틴,포도막 광선 요법 및 침술의 섭취가 작은 시험에서 효과적이라고보고되었지만 특히 치료에 대한 데이터는 제한적입니다.

카파 오피오이드 수용체는 가려움의 강도를 매개하며,나푸라핀(카파 오피오이드 수용체 작용제)은 완화에 효과적인 것으로 입증되었으며 일본에서 사용할 수 있습니다. 날록손(ㅏ 뮤-오피오이드 수용체 길항제)또한 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다.

저널의 이 호에서,마투르 외. 혈액 투석 환자에서 최대의 치료에 확장 방출 제형으로 날부핀의 효능 및 안전성을보고했다. 날부핀은 카파-오피오이드 길항제 및 뮤-오피오이드 작용제이다. 이 결합 된 작용 메커니즘은 중독 가능성이 낮다는 점에서 장점이 있습니다. 이 연구는 가려움증을 완화하기 위해 채택 된 엄격한 연구 설계 및 검증 된 조치로 주목할 만합니다. 이 측정은 2010 년에 위로의 관측 학문에 있는 투석 환자에서 유효하게 했습니다.

환자 평가 질병 심각도 간단 하 고 임상 실습에 사용 하는 매우 실용적인 검증 된 도구입니다. 마투르 외. 이 간단한 도구를 사용하여 연구에 포함시키기 위해 환자를 선별했습니다. 1 차 결과 측정으로,그들은 환자가보고 한 결과(프로)수치 등급 척도에서 가려움증 강도의 측정,2 차 결과 스킨덱스 -10,가려움증 관련 수면 장애(가려움증 의료 결과 연구 사용)및 병원 불안 및 우울증 점수를 사용했습니다. 이러한 모든 프로 조치는 구체적으로 최대의 검증되었습니다. 이 연구는 프로가 실험실 테스트 및 기타”어려운”측정만큼 엄격한 결과 측정이 될 수 있음을 보여줍니다. 실제로,위 또는 통증과 같은 상태에서,프로는 통증이 환자가 경험하는 것일뿐 통증을 측정하는”객관적인”방법이 없기 때문에 어려운 측정입니다. 이것은 많은 과학자와 의사들이 통제 된 실험실 환경에서 변수를 측정하는 데 사용되기 때문에 받아들이 기가 어렵습니다. 이 연구는 과학이 전문가들에게만 엄격하게 연구 될 수 있음을 보여줍니다.

주변 제한 카파 오피오이드 작용제 및 엔케이-1 길항제를 포함한 다른 새로운 약물이 현재 연구되고있다.

우리는 이제 신장병 전문의가 심각한 이환율과 사망률과 관련된 상태 인 효과적이고 안전한 승인 된 치료법을 가질 때가 다가오고 있습니다. 이제 우리는 환자의 복지에 거의 영향을 미치지 않는 실험실 값에 초점을 맞추는 대신 투석 장치에서 프로를 엄격하고 일상적으로 사용해야합니다. 이것은 환자들이 우리에게 그들에게 중요하다고 말한 것이며 우리는 그것에주의를 기울여야합니다.

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