요로 감염 노인 여성의 확산 성 발진 및 기침

66 세의 여성이 확산 성 발진과 기침으로 응급실에 들어왔다. 그녀는 하루 전에 개발 한 그녀의 손의 손바닥에 발진을했다,하지만 조금 개선했다. 그녀는 또한 발,다리 및 하복부에 발진이 있었으며 그날 아침에 발전했습니다.

그녀는 지난 2 일 동안 열,마른 기침,호흡 곤란을 겪었다 고 말했다. 그녀의 과거 병력은 천식,당뇨병,고혈압 및 골관절염에 중요했습니다. 그녀의 약물에는 필요에 따라 아테 놀롤,셀레 콕 시브,메트포르민,피오글리타존 및 알부 테롤 흡입기가 포함되었습니다. 또한,그녀는 급성 방광염에 대한 니트로 푸란 토인 10 일 코스 9 일째에있었습니다. 그녀는 암피실린과 에리스로 마이신에 알레르기가있었습니다.

신체 검사에서 그녀는 101.5 의 열이 있었다. 그녀의 피부를 검사 한 결과 손바닥과 다리(그림 1 과 1 비)와 하복부에 위치한 비 통증,비 소양증,홍반,황반 구진 발진이 나타났습니다. 흉부 방사선 사진은 폐의 기저부에서 경미한 혼탁을 보였다(그림 2 에이 과 2 비). 그녀의 연구소들에 대한 중요한 백혈구수(WBC)11.3×103/mm3.

당신의 진단은 무엇입니까?

그림 1
손,발,다리,하복부 발진

환자는 1~2 밀리미터 구진이있는 손바닥 홍반을 일반화했습니다. 그녀는 또한 발의 내측 및 등쪽 측면에서 두개골로 확장 된 홍반 황반 구진 발진이 그녀의 하복부(비).

그림 2
폐 염기에서의 경미한 혼탁화

후부-전방 흉부 방사선 사진은 오른쪽보다 왼쪽에 더 큰 양측 하부 폐 혼탁을 밝혀(에이). 측면 가슴 방사선 사진은 긍정적 인 척추 기호를 밝혀: 척추체의 실패는 척주를 내려다볼 때 더 방사능이 되는 것이며,이는 후부-열등한 폐 침윤을 암시하며,이는 일반적으로 흉부의 방사능이 있는 척추체를 불투명하게 한다(비).