의 사례 보고서 및 검토

토론

비정형 스 피츠 모반은 불확실한 생물학적 잠재력을 가진 1 개 이상의 비정형 특징을 가진 기존의 스 피츠 모반으로 설명됩니다. 비정형 스피츠의 특징은 더 큰 크기(>6 밀리미터),불규칙한 경계,불규칙한 지형 또는 궤양을 포함합니다. 조직학에서 비대칭,궤양,파지 토이드 멜라닌 세포증,구역화 및 성숙 부족,깊은 유사 분열 및 이형성을 볼 수 있습니다. 비정형 스 피츠 모반과 악성 흑색 종을 구별하는 명확한 조직 형태 학적 기준은 없습니다.

비정형 스 피츠 종양을 평가하는 13 명의 전문 피부 병리학 자 패널을 대상으로 한 최근 연구에서 병변을 악성 대 비 악성으로 분류하는 데있어 낮은 서버 간 합의가 발견되었습니다.4 75 개의 비정형 스 피츠 종양 사례 중 조직 형태 학적 출현 및 질병 진행에 의해 입증 된 바와 같이 악성 흑색 종 사례가 11 건이었다. 대다수의 전문가가 11 건 중 7 건(67%)에서 흑색 종 진단을 선호했지만 대다수의 전문가가 흑색 종 진단을 선호하지 않는 4 건(36%)이있었습니다. 특히,먼 전이가있는 2 가지 경우 중 13 명의 전문가 중 1 명 또는 2 명만이 흑색 종 진단을 선호했습니다. 이것은 비정형 스피츠 종양의 분류에 여전히 존재하는 모호성을 강조합니다. 전문 피부병리학자에 의한 양성 비정형 스피츠 모반으로서 잠재적으로 악성 전이성 병변의 오진이 우려되고 있으며,이러한 병변의 임상 예후 및 분류를 명확히하는 데 도움이 될 수있는 부수적 인 테스트에 대한 추가 연구가 보증됩니다.

면역조직화학,전이성피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질피질 면역 조직 화학적 염색은 병변의 증식 활성을 결정하기 위해 유사 분열의 검출에 유용 할 수있다. 증식 마커로 염색하는 속도는 일반적으로 비정형 스 피츠 모반에서 악성 흑색 종보다 낮습니다. 흑색 종은 흑색 종보다 더 암시 적입니다.멜라닌 세포 병변의 특정 유형과 관련된 유전자 복사 번호 변화를 결정할 수있는 방법은 다음과 같습니다. 대부분의 비정형 스피츠 모반은 흑색 종과 달리 게놈 수차를 나타내지 않으며,95%이상이 여러 염색체 수차를 갖는 것으로 나타났습니다.5 그러나 경계선 병변은 종종 세포 유전 학적 수준에서 경계선 특징을 나타내며 이러한 검사의 예후 표시는 아직 명확하게 정의되지 않았습니다. 예를 들어,이 사례의 배열 기반 염색체 17 분기 및 1 분기,흑색종의 지원에 추가 분자 증거 없이 부분적으로 변형 된 종양을 제안 하는 이득을 보였다. 염색체 착오를 가진 전형적인 스피츠 모반의 몇몇 보고된 케이스가 있기 때문에,이 발견의 생물학과 예후 중요성은 현재로서는 불확정합니다. 비정형 스 피츠 모반 환자의 최적 치료를위한 객관적인 지침을 권장 할 수 없지만 명확한 마진과 신중한 후속 조치로 6 완전한 절제를 적극 권장합니다.