인후염에 대한 코르티코 스테로이드:골관절염 신속한 권장 사항

급성 인후염은 일반적으로 성인의 경우 7~10 일,어린이의 경우 2~7 일 후에 해결됩니다. 그것은 놓친 학교 또는 직장에 발생할 수 있습니다,하지만 합병증은 드물다. 대부분의 가이드 라인은 첫 번째 라인 치료로 아세트 아미노펜 또는 이부프로펜을 권장하고 코르티코 스테로이드의 사용을 억제. 그러나 대규모 무작위 대조 시험은 코르티코 스테로이드가 48 시간에 증상 해결 가능성을 증가 시킨다는 것을 발견했습니다. 이 연구를 바탕으로,비골격계 제이와 매직 그룹 간의 협력 인 비골격계 제이 신속한 권장 팀은 급성 인후통을 가진 대부분의 환자에게 경구 코르티코 스테로이드의 단일 용량을 제공하기위한 약한 권장 사항을 발표했습니다.

이 권고는 즉시 또는 지연된 항생제를 처방받은 바이러스 또는 박테리아 병인의 중증 또는 비 심각한 인후통이있는 최소 5 세 이상의 환자에게 적용됩니다. 수술이나 삽관 후 면역 저하 환자 또는 전염성 단핵구증,재발 성 인후통 또는 인후통이있는 환자에게는 적용되지 않습니다.

코르티코 스테로이드는 인후통 치료에 효과적이지만 통증의 심각성 또는 지속 기간을 상당히 줄이거 나 다른 환자 중심의 결과(예:직장이나 학교에서 쉬는 시간,재발 위험)를 개선하지는 않습니다. 이런 이유로,부신 피질 호르몬을 이용하기 위하여 권고는 약하,이 약물을 이용하는 결정은 의사와 환자 사이에서 공동으로 해야 합니다.

패널은 권장 사항을 알리는 데 필요한 8 가지 결과를 확인했습니다.: 통증의 완전한 해결,통증 완화,통증 중증도,항생제 필요성,학교 또는 직장에서 놓친 날,증상의 재발,나쁘거나 견딜 수없는 증상의 지속 기간 및 부작용. 그것은 코르티코 스테로이드가 24 및 48 시간에 통증의 완전한 해결 가능성을 증가시키고,통증의 심각성을 감소 시키며,통증 완화(고-중등도-품질 증거)의 발병 시간을 단축 시킨다는 것을 결정했다. 그러나 코르티코 스테로이드는 학교 나 직장에서 놓친 증상이나 일의 재발 또는 재발을 줄일 것 같지 않습니다(중등도의 증거). 코르티코 스테로이드의 단일 용량은 심각한 부작용(중간 품질의 증거)을 일으킬 가능성이 없습니다. 이 패널은 코르티코 스테로이드가 항생제 사용을 감소 시켰는지 또는 통증의 해결을 완료하는 평균 시간(낮은 품질의 증거)에 대해 덜 확신했습니다.

부신 피질 호르몬은 전형적으로 환약 또는 근육 주사로 가지고 가는 성인을 위한 덱사메타손의 10 밀리그램(10 밀리그램의 최대 복용량까지 아이들을 위한 킬로그램 당 0.6 밀리그램)로 주어집니다,그러나 다른 부신 피질 호르몬의 동등한 복용량은 이용될 수 있습니다. 위험은 더 큰 복용량이 목의 통증의 다수 에피소드를 가진 환자에게 주어질 때 이득을 중요할 수 있습니다. 이 문제를 완화하기 위해 임상의는 가능한 경우 사무실에서 약물을 투여하거나 방문 당 1 회 복용량 만 처방해야합니다.

편집자 주:공유 의사 결정의 역할은 지나치게 강조 될 수 없다. 단일 용량의 코르티코 스테로이드는 무해한 것처럼 보일 수 있지만 누적 사용은 그렇지 않을 수 있습니다. 우리는 학교 또는 직장에서 놓친 적은 일이없는 경우 그들이 혜택을 얼마나 우리 자신과 우리의 환자를 요청해야합니다. 코르티코 스테로이드 변환 계산기는https://www.mdcalc.com/steroid-conversion-calculator에서 사용할 수 있습니다.