자폐증과 우울증 사이의 연결은 무엇입니까?
이번 주”질문이 있습니까?”대답은 크리스토퍼 맥 더글,메릴랜드,자폐증에 대한 매사추세츠 종합 병원의 루리 센터의 이사에서 온다,자폐증의 회원은 자폐증 치료 네트워크를 말한다.
이것은 중요한 질문입니다. 기분 장애–우울증을 포함하여-일반 인구보다 발달 장애가있는 사람들에게 더 흔한 것으로 보입니다.
그러나 자폐증 환자의 우울증 진단은 1943 년 레오 캐너의”유아 자폐증”에 대한 원래의 설명으로 거슬러 올라가는 도전을 나타냅니다.
캐너는 자폐증을 가진 사람들의”정서적 접촉”장애를 설명했다. 임상의는”영향”이라는 용어를 사용하여 다른 사람의 감정 상태가 다른 사람에게 어떻게 나타나는지 설명합니다. 즉,사람이 우울하거나 불안해 보입니까? 이것은”기분”과 다를 수 있습니다.”기분은 누군가가 실제로 어떻게 느끼는지를 나타냅니다.
영향과 기분이 항상 정렬되는 것은 아닙니다. 예를 들어,누군가의 표현은 평평하게 보이고 반응이 거의 등록되지 않을 수 있습니다. 그러나 그 사람은 기분이 좋다고 말할 수 있습니다. 임상의는 이것을”영향과 기분의 부조화”라고 말합니다.”
도전적인 진단을 다루는
자폐증 스펙트럼 장애를 가진 많은 사람들은 얼굴 감정이 거의 없습니다. 이것은 반드시 그들이 우울하다는 것을 의미하지는 않습니다! 즉,그들의 영향이 반드시 그들이 느끼는 방식과 일치하지는 않습니다.
그러나 자폐증을 가진 사람의 우울증을 인식하기가 더 어렵습니다. 또한,많은 사람들은 말을 제한하거나 전혀 하지 않습니다. 그래서 그들은 그들이 어떻게 느끼는지 우리에게 말할 수 없을 수도 있습니다.
당신이 상상할 수 있듯이,이 정확하게 자각 장애를 가진 사람들의 우울증을 진단하는 도전한다. 우리는 때때로 우울증을 나타내는 다른 증상에 대해 질문 할 수 있습니다. 여기에는 식욕 또는 수면 변화(증가 또는 감소)가 포함됩니다. 에너지에 있는 폭로하는 하락 또는 즐거워 했었던 활동에 있는 쾌락을 가지고 가는 분실된 능력이 있을지도 모른다. 이 관심과 동기 부여의 전반적인 감소와 함께 올 수 있습니다.
우리는 체중과 수면 시간의 변화를 측정 할 수 있습니다. 아직도,말이나 외모로 느끼는 방식을 전달할 수없는 사람들의 우울증을 자신있게 진단하는 것은 어렵습니다.
자폐증을 가진 사람의 우울증을 진단하는 또 다른 도전은 증상의 중복입니다. 우울증의 증상으로는 평평하거나 우울한 영향(표정),식욕 감소,수면 장애,낮은 에너지,동기 감소,사회적 철수 및 다른 사람들과 의사 소통하려는 욕구 감소가 있습니다. 분명히,이 같은 증상 중 많은 부분이 우울증보다는 자폐증에서 비롯 될 수 있습니다.
자폐증,우울증 및 자살 경향
우울증의 진단 및 치료에 대해 논의 할 때 자살 경향의 가능성을 해결하는 것이 중요합니다. 의과 대학에서 정신과 의사는 우울증에 대해 평가하는 모든 환자의 자살 위험을 평가하는 법을 배웁니다. 이것은 또한 자가면역결핍증에 걸린 개인의 평가에도 적용된다.
자폐 스펙트럼 장애 연구 저널에 발표 된 최근 연구에서 안젤라 고먼과 동료들은 자폐 장애 아동의 자살 및 자살 시도에 대한 생각과 관련된 여러 가지 위험 요소를 확인했습니다. (이 연구는 자폐증에서 보조금에 의해 부분적으로 지원되었다 말한다.
부모 인터뷰를 통해 연구자들은 자폐증이있는 791 명의 어린이,전형적으로 발달중인 어린이 186 명,우울증이 진단 된 비 자폐증 어린이 35 명을 조사했습니다.
부모에 의해”때때로””매우 자주”자살을 고려하거나 시도하는 것으로 평가 된 어린이의 비율은 전형적인 발달이있는 사람들보다 자폐증을 가진 사람들의 경우 28 배 더 높았다. 우울증이 있는 비 자폐증 아이들 중 보다는 자폐증에 그들 중 3 시간 더 적은이었습니다. 우울증은 또한 자폐증을 가진 어린이들 사이에서 자살 생각이나 시도에 대한 가장 강력한 단일 예측 인자였습니다. 다행히도 자살 경향은 10 세 미만의 어린이들 사이에서 흔하지 않았습니다. (편집자 주: 읽기”자살에 대응하기 위해 여덟 중요한 조치,”자폐증에 의해 블로그 게시물 이사회 멤버 샐리 버나드를 말한다.(
이 결과는 임상의가 청소년이나 성인을 평가할 때마다 자살 가능성을 평가하는 것이 얼마나 중요한지 강조합니다. 예,우리는 우울증 및 자살 위험에 대한 정확한 진단을 내리는 데 어려움을 겪고 있습니다. 우리는이 목적을 위해 우리에게 사용할 수있는 모든 정보를 사용해야합니다. 여기에는 환자의 직접적인 상호 작용 및 관찰이 포함되어야합니다. 우리는 가족,교사,직업 코치,그룹 홈 직원 등과 이야기해야합니다.
추가 연구 및 임상 지침에 대한 시급한 필요
우리는 긴급하게 자가면역결핍증을 가진 개인의 기분과 불안 장애를 진단하기위한 더 나은 도구와 기술을 개발하기 위해 더 많은 연구가 필요합니다. 이것은 중요한 통신 어려움이있는 사람들을 위해 특히 중요하다. 증대 및 대체 통신 장치의 사용이 도움이 될 수 있습니다.
또한,우리는 우울증과 우울증에 대한 효과적인 약물 및 행동 치료의 개발을 발전시키는 연구가 매우 필요합니다. 현재까지,우리는 자폐증을 가진 개인의 우울증 치료를위한 항우울제의 단일 출판 체계적인 임상 시험이 없습니다. 매우 가능성이 높습니다,우울증 진단 정확 하 게 자각 장애를 가진 사람에 도전 진행이 부족에 기여 했습니다. 우리는이 중요한 치료 분야에서 우리의 노력을 두 배로 늘려야합니다.