전방 하 소뇌 동맥 경색의 전조로서의 청각 장애/신경학,신경 외과 및 정신 의학 저널

설명 사례

환자 1:일시적 전조 일 측성 청력 상실 및 이명

고혈압을 가진 62 세 여성은 입원 10 일 전에 몇 분 동안 지속되는 일시적 좌측 이명과 청력 손실의 3 가지 에피소드를 개발했습니다. 9 일 후,그녀는 청각 또는 신경 학적 증상을 동반하지 않고 몇 분 동안 지속되는 일시적인 현기증이 두 번 발생했습니다. 현기증이 시작된 지 하루 후 갑자기 현기증,메스꺼움,구토,좌측 이명 및 불안정이 발생했습니다. 입원시,그녀는 시선이 양방향 수평 안진 증,얼굴의 왼쪽 절반에 대한 감각 저하,왼쪽 사지 이상증 및 안면 약점,보행 운동 실조를 유발했습니다. 뇌의 자기 공명 영상은 왼쪽 중간 소뇌 꽃자루와 왼쪽 측면 폰에 위치한 축 방향 티 2 가중 이미지에 초강력 병변을 보였다. 순수한 음색 청력 측정법은 왼쪽에 가벼운(40 데시벨)감각 신경 청력 손실을 보였다. 포도상 구균 반사는 양쪽에서 정상 수준으로 기록되었습니다. 정상 파형 응답은 아브르 테스트에서 양측으로 유발되었다. 전자 안진 촬영은 왼쪽의 열량 자극에 대한 반응을 보이지 않았다. 병원에서 항 응고 며칠 동안 환자의 현기증과 메스꺼움이 개선되었습니다.

환자 2:일시적 전구 일 측성 이명

현기증의 갑작스런 발병,우측 청력 상실 및 이명 및 구토로 인해 오랜 고혈압을 가진 60 세 여성이 병원에 입원했습니다. 입원 2 개월 전에,그녀는 수반되는 신경 학적 증상없이 몇 분 동안 지속되는 일시적인 현기증의 두 가지 에피소드를 가졌습니다. 입원 하루 전,그녀는 일시적인 현기증과 오른쪽 양면 이명의 갑작스런 발병에 대해 불평했습니다. 이명을 묘사하면서 그녀는”바람이 비행기처럼 들렸다.”현기증과 이명은 몇 분 안에 자발적으로 가라 앉았습니다. 입원시,그녀는 시선이 양방향 수평 안진 증,오른쪽 사지 이상증 및 안면 약화,보행 운동 실조를 유발했습니다. 뇌의 자기 공명 영상은 오른쪽 중간 소뇌 꽃자루와 오른쪽 앞쪽 소뇌에 위치한 축 방향 티 2 가중 이미지에 초강력 병변을 보였다. 순수한 음색 청력 측정법은 오른쪽에서 심한(80 데시벨)감각신경성 난청을 보였다. 전자 안진 조영술에 오른쪽에 열량 자극에 아무 반응도 없었습니다. 오른쪽 사지 조정과 보행은 몇 주에 걸쳐 꾸준히 개선되었습니다. 6 개월 후 순수 음색 청력측정법에 따르면 오른쪽의 청력 손실은 35 데시벨로 개선되었다.

환자 3: 연장 된 양측 청력 손실 및 이명 전구

제 2 형 당뇨병을 앓고있는 67 세의 남성은 양측 청력 손실 및 현기증의 급성 발병이 있었으며,각성시 오른쪽 양면 이명이 선행되었습니다. 환자는 이명을 오른쪽 귀에 갑자기 울리는 소리로 묘사했습니다. 청력 손실은 지속되었지만 현기증과 이명은 하루 안에 개선되었습니다. 그는 10 일 후 오른쪽 양면 청력 상실과 현기증의 악화로 인해 우리 병원에 왔습니다. 입학 당시의 이명(울리는 소리)은 이전 입학을 경험 한 것과 동일했습니다. 검사 시선 비틀림 구성 요소와 양방향 수평 안진 유발 밝혔다. 오른쪽 측면 안면 감각 감소,오른쪽 측면 말초 안면 마비 및 오른쪽 사지 이상증이있었습니다. 순수 톤 청력 측정법은 양쪽에 적당한 감각 신경 청력 손실을 보였다. 아브르 테스트에서,정상파 반응은 양측의 자극에 의해 유발되었다. 포도상 구균 반사는 또한 양쪽에서 정상 수준으로 기록되었습니다. 전자 안진 촬영은 오른쪽 귀에 열량 자극에 대한 반응을 보이지 않았다. 소뇌 반구,오른쪽 중간 소뇌 꽃자루 및 오른쪽 앞쪽 하 소뇌 반구와 관련된 초강력 초점을 나타냈다. 동맥 경화는 원위 오른쪽 척추 동맥과 기저 동맥의 중간 3 분의 1 의 중등도 협착증을 보였다(그림 1). 3 주 입원 후,후속 청력도는 오른쪽에서 심한 청력 손실을 보였지만 왼쪽의 청력 손실은 30 데시벨(그림 2)으로 개선되었습니다. 왼쪽에는 정상 파형 반면 아브르 테스트에서 응답은 오른쪽에 자극에 의해 유발 했다. 어떤 포도상 구균 반사 신경은 오른쪽에서 도출되지 않았다. 오른쪽 사지 조정과 걸음 걸이는 몇 주에 걸쳐 꾸준히 개선되었지만 오른쪽 양면 청력 손실은 남아있었습니다.