전천후 질량에 대한 흥미로운 진단:사례 보고서
문헌에서 전천후 질량에 대한 대부분의 사례가 우연히 발견되었습니다(표 1. 7 사례 보고 어디 무증상,그리고 관련 없는 장애의 조사 하는 동안 발견 했다. 나머지 중 4 명은 통증이 있고,1 명은 변비가 있고,1 명은 빈혈 증상이 있고 1 명은 골반 덩어리가 있습니다. 나머지 3 건의 사례에 대한 불만 사항을 확인할 수 없었습니다. 디지털 직장 검사는 통증과 장 및 방광 기능 장애의 모호한 증상의 원인으로 천골 전 질량을 식별하는 데 매우 도움이됩니다. 증상을 유발하는 거의 모든 천골 전 병변이 이러한 방식으로 감지 될 수 있습니다.
이 경우 검사 결과는 다음과 같습니다. 어 일반적으로 부드러운 마진을 가진 이기종 소엽 고체 질량으로 나타납니다. 그것의 조밀도는 액체 보다는 더 경미하게 더 조밀하 연조직의 그것과 유사합니다. 다른 코네티컷 연구 결과 원인으로 어를 나타낼 수 있습니다 포함 간 비 대 또는 비 장 비 대,어의 일반적인 사이트와 일치. 중턱막 영상에 기초하여,감별 진단은 림프종이며,이는 대 혈관을 둘러싼 림프절의 후 복막 침범 패턴을 생성하는 경향이 있습니다. 천골 부위의 방사선은 골성 골종,연골종 또는 육종과 같은 뼈 병리를 나타낼 수 있습니다.
의 자기 공명 영상은 종종 근육보다 약간 높은 신호 강도를 가진 특징적인 잘 캡슐화 된 종양을 보여줍니다. 일반적으로 질량과 신경 구조 간의 의사 소통의 증거는 없습니다. 질량은 가돌리늄 주입 후 균일하게 향상된다. 자기 공명 영상을 검토 할 때 요관,직장 및 골반 혈관의 가능한 압박을 조사해야합니다.또한,유황 콜로이드의 정맥내 투여 후 전신 스캔을 이용한 핵 영상 촬영은 질량 부위 내에서 증가된 흡수가 나타나는 것과 일치한다. 이 검사는 또한 신체 내의 다른 부위를 노출시킬 수 있습니다. 혈관 조영술은 이러한 병변의과 혈관성으로 인해 도움이 될 수 있습니다. 동종 향상 후 대조 혈관 조영술은 응의 가능성을 나타냅니다.
모든 질량으로 조직 샘플은 일반적으로 정확한 진단에 필수적인 것으로 간주됩니다. 전천후 위치는 그러한 샘플을 얻는 데 기술적 인 도전을 제시합니다. 이 부위의 생검과 관련된 가능한 합병증에는 감염 및 출혈이 포함되며,특히 중 천골 동맥에 대한 모욕으로 인한 것입니다. 그러므로,1 명의 저자는 생검이 성례 침범과 같은 악성 특징을 가진 단단한 병변에서서만 시도되어야 한다는 것을 건의합니다. 낭성 병변의 생검은 후속 감염의 위험이 더 높습니다. 생검이 시도될 것인 경우에,바늘 지역은 절제가 요구되는 경우에 질량에 엉 블록을 절제될 수 있는 위치에 있어야 합니다. 가능한 접근 경로에는 경두엽,경직장,경두엽,파라 사클 및 전두엽 접근법이 포함됩니다. 조직 검사와 일치하는 조직 검사의 조직 학적 검사는 거핵 세포 및 림프구를 포함한 다형성 침윤물이있는 조혈 세포를 나타냅니다. 어의 거시적 특징은 부드러운 포함,지방 종양,인접 구조에 일반적으로 부착,홍반 절단 표면을 드러내는.
그러한 조건의 관리에 관한 문헌은 희귀하기 때문에 제한적이다. 보고 된 사례 중 5 개는 보수적으로 치료되고 모니터링되었으며 아무도 불리한 결과를보고하지 않았습니다. 4 명의 환자가 수술 적 절제를 받았으며 모두 합병증없이 좋은 결과를보고했습니다. 1 명의 환자는 조혈을 위한 골수 외 위치를 위한 필요를 감소시키기 위하여 일정한 수혈로 취급되었습니다. 1 명의 환자는 증상 기복의 결과로 방사선 요법으로,취급되었습니다. 나머지 환자의 관리 및 결과는 불분명합니다. 대부분의 저자는 환자가 증상이 있으면 않는 한 아무 처리도 필요하지 않다는 것을 동의합니다. 증상이있는 환자에서 방사선 요법은 비 침습적이고 매우 효과적인 치료로 권장됩니다. 다른 비 침습적 형태의 치료에는 빈혈을 완화하고 어를 억제하기 위해 데스 페리옥사민과 함께 철 절제를 사용하거나 태아 헤모글로빈 생산을 향상시키기 위해 하이드 록시 우레아를 사용하는 것이 포함됩니다. 수술 절제는 일반적으로 무증상 환자에서 필요하지 않지만,그것은 종종 감별 진단의 불길한 특성으로 인해 수행됩니다. 주변 조직을 준수하면 외과 적 절제가 어렵고 잠재적으로 위험 할 수 있습니다.
전천후 어의 예후는 근본 원인에 매우 의존합니다. 보고 된 추적 관찰을 가진 모든 사례는 증상이없는 증상에 대한 절제가 필요한 사람들과 보수적으로 치료 된 사람들과 만족스러운 결과를 나타 냈습니다. 종양의 결과로 좌골 유형 통증을 겪은 한 환자는 6 개월 이내에 증상이 없어졌으며 후속 검사 결과 종양의 크기가 감소했습니다. 이 크기 감소를 설명하는 가설은 질량의 지방 변환입니다. 경화성 종양은 예후가 좋지 않아 말기 골수 증식 성 질환을 예측할 수 있습니다. 천골 파괴 또는 증상 질환은 가능한 악성 원인을 나타내며 완전히 조사해야합니다.