정신 분열증
원래 편집자-켈리 존스턴&벨라 민 대학의 복잡한 환자 문제 프로젝트의 병태 생리학에서 몰리 윌리엄스.
최고 기여자-켈리 존스턴,일레인 로네만,오예미 실로,킴 잭슨,나오미 오라일리
정의/설명
“정신 분열증은 발달상의 선천적 결함입니다. 그것은 두뇌의 대뇌 반구에 있는 이상한 틈새 또는 갈라진 틈이 특징입니다. 양쪽 반구에 갈라진 틈을 가진 사람들은 일반적으로 발달 지연,언어 및 언어 능력 지연,발작 및 뇌-척수 통신 문제가 있습니다. 단 하나의 반구에 갈라진 틈을 가진 개인은 종종 신체의 한쪽에서 마비되고 발작이있을 수 있으며 평균에서 거의 평균 지능을 가질 수 있습니다. 다른 징후와 증상으로는 비정상적으로 작은 머리(소두증),뇌수종,지적 장애,부분적 또는 완전 마비 또는 근육 긴장 저하(근력 저하)가 있습니다. 치료는 일반적으로 발작을 예방하기위한 물리 치료와 약물로 구성됩니다. 뇌수종에 의해 복잡하게 하는 케이스에서는,분로에게에게 불린 외과로 이식된 관은,흡수될 수 있는 바디의 다른 지역에 액체를 기분전환하기 위하여 자주 사용합니다.”
유병률
정신 분열증의 유병률은”정신 분열증 유병률,산전 진단 및 병인에 대한 단서”라는 등록 된 기반 연구를 통해 연구되었습니다. 이 연구는 영국에서 열렸으며 그들의 목표는 분열 뇌증의 유병률과 산전(산전)진단을 확립하는 것이 었습니다. 결과는 다음과 같습니다:
“정신 분열증에 대한 데이터는 6 개의 지역 선천성 기형 등록부에서 추출되었습니다. 결과 2,567,165 명의 출생과 사산에서 38 건의 분열증 사례가 확인되어 총 1.48/100,000 명의 출생(95%,1.01-1.95). 38 건 중 18 건(47%(95%),31-63%)이 항문으로 확인되었습니다. 영향을받은 태아는 비정상적인 핵형이 확인되지 않았습니다. 젊은 산모에서 정신 분열증 사례의 높은 비율이 발생했습니다:63%는 24 세 이하였으며 유의하게 높았습니다(피&중위;0.0001)잉글랜드와 웨일즈의 어머니의 해당 비율(26%)보다. 대부분의 경우는 임신 22 주 후까지 확인되지 않았습니다. 혈관 장애 시퀀스와 관련 된 추가 변칙 중격 이형성증 또는 결 석 중격 펠 루 시 덤,하나는 또한 위장 했다 8 개의 경우에서 발견 되었다.”
특징/임상 프리젠 테이션
정신 분열증 환자는 갈라진 틈의 정도와 크기에 따라 매우 다르게 나타날 수 있습니다. 발달 지연은 이 환자에서 일반적이고 지연의 수준은 온화한에서 가혹한에 배열할 수 있습니다. 갈라진 틈이 양측 또는 열린 입술 중 하나 인 경우,지연은 일반적으로 더 심각 할 것이다. 액체의 축적 때문에 두뇌에 있는 뇌수종 또는 증가한 압력은 출석할지도 모릅니다. 작은 머리의 소두증 또는 존재는 또한 임상 발표일지도 모릅니다. 환자는 갈라진 틈의 위치에 따라 신체의 한쪽 또는 양쪽에 있을 수 있는 사지의 마비를 할 수 있습니다. 경련 또는 저음(저음)으로 알려진 증가 된 음색도 나타날 수 있습니다. 위의 특성은 일부 환자에게 나타날 수 있지만 다른 환자는 발작 만 나타낼 수 있습니다. 이 포착은 일반적으로 3 의 나이 이전에,그러나 몇몇 환자 생활에서 그(것)들과 나중에 선물해 생깁니다.
관련 동반 이환
정신 분열증이있는 개인은 뇌수종을 유발하는 소두증(작은 머리)을 가질 수 있습니다. 뇌수종은 유체 축적으로 인해 뇌 내부의 압력이 증가합니다.
정신 분열증 환자는 발작 만있을 수 있으며 일반적으로 3 세 이전에 나타납니다. 그러나,환자는 그들의 유일한 증후가 포착인 상태에서 생활에서 나중에 선물할 수 있고 그 후에 뇌 화상 진찰을 통해 분열성 뇌증으로 진단됩니다.
마비는 정신 분열증이있는 개인에게 흔합니다. 갈라진 틈의 위치는 마비 어쩌면 양자 또는 일방적인 위치에 따라.
정신 분열증은 종종 비정상적인 근육 톤을 나타냅니다. 그들은 저혈압 또는 경련을 가질 수 있습니다. 이 개인은 경증에서 중증까지 다양 할 수있는 발달 지연을 보일 가능성이 큽니다(양측 및 열린 입술 갈라진 틈과 관련됨). 이것은 특히 보행 할 때 이동 장애로 이어질 수 있습니다.
약물
항 경련제 약물 요법은 종종 정신 분열증 환자의 징후/증상 인 발작의 치료에 사용됩니다.
현재 정신 분열증에 대한 치료법이 없기 때문에 약물은 환자가 제시하는 징후와 증상을 치료하는 데 사용됩니다.
진단 검사/실험실 검사/실험실 값
정신 분열증은 백색과 회색 물질을 구별하는 능력으로 인해 자기 공명 영상으로 가장 잘 진단됩니다. 자기 공명 영상은이 진단에 도움이 하나 이상의 평면에서 영상을 제공 할 수있는 능력을 가지고. 자기 공명 영상의 병리 발견이다 갈라진 틈을 안감 회백질을 식별하여 뇌에서 뇌 분열증을 구별 할 수 있습니다. 자기 공명 영상은 신경 학적 결과의 정확한 예측에 이르게 가장 완벽한 데이터를 얻을 수있는 능력을 가지고있다. 그러나,자기 공명 영상의 감소 정확도 때 환자 운동 전시 및 정신 분열 증으로 인해 신생아 진단 되 고,일부 어린이 진정 해야 할 수 있습니다.
중추 신경계 검사는 자기 공명 영상의 높은 비용으로 인해 정신 분열증을 진단하는 데 사용할 수 있지만 첫 번째 선택은 아닙니다.
병인학/원인
앞에서 언급했듯이 정신 분열증의 원인은 알려져 있지 않습니다. 사실 여러 가지 원인이 제안되었습니다. 정신 분열증 환자 중 일부는 유전자에 돌연변이가 있는 것으로 밝혀졌지만,일부 연구자들은 이 원인이 매우 드물다고 믿고 있다. 다른 연구는 63 및 쉬 유전자 돌연변이의 검출을보고합니다. 원인은 알려져 있지 않지만 형제 자매들 사이에서 유전 적(유전 적)구성 요소가 발견되었습니다.
“2005 년에 발표 된 연구에서,저자들은 고립 된 정신 분열증(다른 이상없이 단독으로 발생)에서 젊은 부모의 나이와 관련이 있음을 발견했다;이것은 또한 어머니에게서 보였지만 아버지는 아니었다. 일란성(일란성)쌍둥이는 또한 정신 분열증의 위험이 증가 할 수 있습니다. 그들이 연구 한 사례의 3 분의 1 은 중추 신경계가 아닌 이상(중추 신경계)이 있었으며,그 중 절반 이상이 위장 장애,장 아트 레시아(장의 일부가 없거나 폐쇄 됨)및 양막 밴드 붕괴 순서를 포함하여 혈관 붕괴(발달 중 혈류 또는 공급 중단)에 이차적 인 것으로 분류 될 수 있습니다. 다른 명백한 드문 원인으로는 염색체 이수성(추가 또는 누락 된 염색체),비 무작위 연관성(우연히 만 발생하는 것보다 더 자주 발생)및 비정상적인 증후군이 있습니다.”
다른 의심되는 원인으로는 감염,임신 2 기 동안의 뇌 손상 또는 뇌졸중을 일으키는 혈류 불량 등이 있습니다.
전신 침범
정신 분열증은 신경 학적 상태입니다. 정신 분열증이 심혈 관계,폐 및 외피 시스템과 같은 심각한 형태의 시스템으로 나타나는 경우 환자의 부동성으로 인해 영향을받습니다.
의료 관리
항 경련제 약물 요법이 환자의 발작을 통제 할 수없는 경우 외과 적 제거는 의학적 관리로 사용됩니다. 수두증의 합병증이 존재하는 경우에 액체 축적의 압력이 구호될 필요가 있는 외과 분로 어쩌면 표시했습니다.
물리 치료 관리
정신 분열증 치료에서 물리 치료에 대한 현재의 증거는 없다. 정신 분열증은 선천적인 질병이다;현상은 조금 회복에 지도하는 불변이어 경향이 있습니다. 그러나,물리 치료는 최근에 이 개별이 경련 마비 및 기동성과 보행을 개량하기의 그들의 증후를 구호할 것을 돕는 유용한 자원이 되었습니다.
물리치료사는 정신분열증의 징후와 증상을 알아보고 적절한 진단을 받은 후 자신이 직면한 장애에 대한 치료를 계속하는 것이 중요하다.
감별 진단
간질은 발작 활동으로 인한 감별 진단 일 수 있습니다. 발작은 정신 분열증 환자가 제시하는 유일한 증상 일 수 있습니다.
뇌성 마비는 경련,사지 마비(특히 일방적 인 경우)및 발달 지연으로 인한 감별 진단 일 수 있습니다.
종종 정신 분열증과 혼동되는 또 다른 발달 장애는 뇌수종입니다. 뇌공증은 발전 태아 두뇌에 있는 이른 상해 및 결과적으로 녹이고 액체에 의하여 채워진 지역이 뇌공 낭종으로 알려져 있는 유물에서 남겨두는 손상된 뇌조직에 있는 결과 때문이. 이 낭종은 정신 분열증에서 볼 수있는 갈라진 틈과 혼동 될 수 있습니다. 정신 분열증은 발달의 1 차적인 무질서로 알려지는 반면,뇌공은 뇌 손상에 이차 입니다 그러나 이 다름은 독점적으로 명확하지 않습니다. 다시,자기 공명 영상과 같은 화상 진찰은 분열성 뇌증과 공뇌증 사이에서 분화하기 위하여 이용됩니다. 둘 사이의 차이점은 분열성 뇌 회백질 테두리에서 갈라진 틈과 뇌공 반흔 조직과 흰 물질이 존재한다는 것입니다.
사례보고/사례 연구
정신 분열증이있는 2 세 여성에 대한 사례 보고서:
정신 분열증으로 인한 소아 경련 및 편마비-사례 보고서
http://www.ispub.com/journal/the-internet-journal-of-neurosurgery/volume-6-number-1/childhood-convulsion-and-hemiparesis-due-to-schizencephaly-a-case-report.html
정신 분열증이있는 젊은 성인에 대한 사례 보고서:
정신 분열증의 젊은 성인 사례에서 신경 심리학 적 기능
http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/13854041003627787
25 세 일본 여성의 정신 분열증 및 삼중-엑스 증후군에 대한 사례 보고서:
삼중-엑스 증후군의 정신 분열증
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