크론과 글루텐:제거 다이어트가 충분하지 않은 이유

글루텐 불내성은 전통적으로 관련이 있습니다 체강 질병으로,그러나 이 이해는 의학계가 점점 다른 건강상태에 대한 글루텐의 비 체강 글루텐 감도 그리고 충격을 둘 다 인식하기 때문에 이동하고 있습니다. 특히,글루텐과 크론병의 관계는 중요한 관심 분야가 되었으며,많은 환자들이 글루텐이 없는 식단을 잠재적으로 효과적인 치료법으로 간주하게 되었습니다. 현재 문헌을 탐구함으로써 임상의와 환자는 글루텐 제거의 잠재력과 한계,그리고 증상 완화를 달성하기 위해 보충 형태의 추가식이 지원이 필요한 이유를 이해할 수 있습니다.

크론 병 환자에 대한 글루텐 소비의 영향

체강 질병과 글루텐 불내성 사이의 밀접한 관계에도 불구하고 글루텐 감수성은 체강 질병이없는 개인이 경험합니다. 크리스 크레서,기능 의학 캘리포니아 센터의 이사,상태로,”그것은 체강 질병은 글루텐 불내증의 한 징후이며,그’비-체강 글루텐 감도'(즉,글루텐에 반응하지만 체강 질병이없는 사람들)합법적 인 건강 상태임을 점점 더 분명 해지고있다.”크레서가 지적했듯이,글루텐 민감도는 체강 질병과 같은 다른 근본적인 병리의 증상보다는 그 자체로 병리학으로 새롭게 인식되며 그러한 민감성은 공동 발생 크론 병의 증상을 악화시킬 수 있습니다. 또한,크론 병 환자는 글루텐이 장내 미생물에 미치는 영향으로 인해 글루텐에 의한 위장 장애에 취약 할 수 있습니다. 이러한 이해에 비추어 볼 때,글루텐이없는 식단을 사용하는 이론적 근거는 두 가지입니다:

크론 병 환자의 글루텐 민감성

크론 병 환자는 크론 병리와 별개로 글루텐 불내성을 가질 수 있지만 유발 될 때 크론의 증상을 증가시킵니다. 이것은 면역 체계의 세포가 글루텐 섭취에 의해 활성화되고 그것에 대한 항체를 지속적으로 그리고 잘못 생성하여 경미한 알레르기 반응과 후속 염증을 유발할 때 발생합니다. 이 비 크론병 환자에서 발생할 수 있지만,크론병 환자는 특정 알레르겐과 독립적으로 발생하는 위장관에서 비정상적으로 활동적인 면역 세포로 인해 이러한 반응에 특히 취약합니다. 그 결과,크론병 환자는 음식에 존재하는 많은 일반적이지만 무해한 항원에 대한 항체를 생성하여 면역 활성화 및 염증의 위험이 높아지고 주요 알레르기 반응이 나타나지 않습니다. 밀 글루텐 항원은 플레어 업으로 크론 병 환자를 트리거 할 수 있습니다 많은 다른 항원의 한 세트이지만,글루텐은 특히 일반적인 원인이다;한 연구는 크론 환자의 29.3%가 비 복강 글루텐 감도를 경험 한 것으로 나타났습니다.

글루텐이 마이크로 바이 옴에 미치는 영향

알레르기 반응으로 인한 염증 외에도 글루텐은 이상 증을 유발하여 위장관의 염증을 유발하여 장내 마이크로 바이 옴의 박테리아 비율을 불안정하게 만들 수 있습니다. 미생물 불균형은 면역 체계가 유해한 박테리아가 건강한 미생물 군집의 특징 인 박테리아를 능가하도록 허용하거나 유발한다는 것을 의미합니다. 일단 마이크로 바이 옴이 밀 글루텐 단백질의 형태로 소비하기 쉬운 연료에 의해 붕괴되면,건강에 해로운 박테리아는 빠르게 스스로를 복제하고 정상적인 미생물 군집을 대체하여 면역 체계가 더 많은 염증을 일으킬 수 있습니다. 염증 및 탈 염증주기는 장 표면의 미세 찢어짐을 유발하여 출혈 및 혈변을 유발할 수 있습니다.

또한 크론 병 환자는 종종 증상을 조절하기 위해 항생제와 같은 미생물 교란 치료가 필요합니다. 크레서 노트로,”항생제의 단지 하나의 과정은 장내 미생물의 풍부함과 다양성을 줄일 수 있습니다,많은 경우에,사람들은 완전히 그들이 잃어버린 다양성을 회복하지.”글루텐이 마이크로 바이 옴에 미칠 수있는 잠재적 인 해로운 영향과 크론 병 환자의 마이크로 바이 옴의 일반적으로 붕괴 된 상태를 고려할 때,글루텐 소비를 최소화하면 불안정한 마이크로 바이 옴과 균형 잡힌 마이크로 바이 옴의 차이를 만들 수 있습니다.

크론 병을위한 글루텐 프리 다이어트

글루텐과 크론의 증상 사이의 연관성을 감안할 때,점점 더 많은 연구가 글루텐 제거의 잠재적 이점을 강조합니다. 특히 유망한 조사 중 하나는 크론병 환자의 65.6%가 만성 폐쇄성 폐질환에 있는 동안 하나 이상의 증상이 호전된 것으로 나타났습니다. 이러한 개선으로 환자의 23.6%가 플레어 업을 예방하기 위해 약물을 적게 사용할 수 있었고 환자의 38.3%는 전반적으로 플레어 업을 적게 보고했습니다. 이 데이터는 크론 병 환자가 많은 환자에게 의미있는 영향을 미쳐 치료 결과와 삶의 질을 향상시킬 수 있음을 시사합니다.

이 연구는 참가자들이 사용한 특정 대형환자극장애에 대해서는 조사하지 않았지만,크론병 및 기타 대형환자극장애 치료에 대한 효능에 대해 조사한 몇 가지 대형환자극장애가 있다.

크론병 환자들이 사용한 가장 많이 연구된 대형환자극장애는 특정 탄수화물식이이다. 원래 체강 질병 자체가 특징 지어지기 전에 체강 질병의 증상을 치료하기위한 것이었지만,체강 질병의 목표는 박테리아가 분해하기 쉬운 탄수화물을 조절하여 장내 미생물을 조절하는 것입니다. 실제로,이것은 모든 곡물을 포함하여 소화될 때 가스를 생성할지도 모르다 그들 제거에 특정한 강조와 더불어 탄수화물의 대다수를 전부,삭제하는 것을 의미한다. 그 결과,치매가 우연히 글루텐이 없습니다.

크론병과 궤양성 대장염의 맥락에서 다양한 식단의 효능을 조사한 연구에 따르면,크론병은 두 환자 모두를 도왔다. 이 연구는 크론 병과 궤양 성 대장염 환자의 42%가 6 개월 후 염증과 위장 장애를 감소 시켰습니다. 이 42%의 13%는 완화가 만성 폐쇄성 폐질환에서 시작된 후 2 주 이내에 시작되었다고보고했습니다. 일단 염증성 연쇄 반응이 시작되면 다른 식단으로 전환하기에는 너무 늦습니다. 또한,마이크로바이옴 건강이나 크론병에 대한 현대적인 이해를 바탕으로 설계되지 않았습니다. 따라서 일부 환자에게 도움이 되더라도 크론병 환자에게 최적의 전략은 아닙니다.크론병 배제는 크론병 환자들의 미생물 건강을 증진시키고 증상을 감소시키기 위해 특별히 고안된 새로운 유전자변형장애입니다. 크론 병 환자가 감수성을 경험할 가능성이 가장 높은 음식(글루텐,우유,쇠고기,돼지 고기 및 계란)을 제외함으로써 다이어트는 미생물 군집을 손상시키는 가출 염증을 예방하려고합니다.

새로운 치료로서,중앙은행은 여전히 조사 중이다. 현재 몇 가지 유망한 파일럿 연구에 따라 효과를 평가하기위한 주요 임상 시험이 진행 중입니다. 2019 년 7 월에 재판이 끝날 것으로 예상됨에 따라 그 유용성은 아직 알려지지 않았습니다.

포드맵 제외 다이어트

포드맵(발효성 올리고-/디-/모노-당류 및 폴리올)제외 다이어트는 과민성 대장 증후군에서 크론병과 같은 염증성 장 증후군에 이르는 다양한 위장 장애를 치료하기 위해 장내에서 발효될 때 다량의 가스를 생성하는 식품의 섭취를 줄임으로써 고안되었습니다. 포드맵 다이어트는 종종 우연히 글루텐이 없지만,주요 초점은 위장관에 잘 흡수되지 않는 포드맵으로 알려진 특정 탄수화물의 배제에 있습니다.

크론병의 포드맵식이에 대한 증거는 상충된다. 여러 연구에 따르면 포드맵 제외 다이어트는 위장관 염증 감소 및 염증성 장 질환의 다른 증상과 관련이 있습니다. 그러나 다른 연구는 이러한 결과를 복제하지 않았습니다. 또한,포드맵식이는 부티레이트 생산 감소 및 미생물 군집의 부적응 변화를 일으킬 수 있으며,이는 잠재적으로 위장관 염증을 증가시킬 수 있습니다. 향후 연구는 갈등을 명확히하고 포드맵 다이어트가 유용한 지 여부를 결정할 것입니다.

일관성없는 발견에 대한 가능한 설명

식이 요법이 일부 환자에게 구호를 제공 할 수 있지만,크론 병 환자에 대한 자간전증의 효능에 대한 일관성없는 증거는 설명이있을 수 있습니다. 면역 체계의 가변 유전자 복합체(일배 체형)를 구성하는 인간 백혈구 항원 대립 유전자의 그룹은 큰 요인이다. 크론 병 환자에서 게놈환자병증의 효능은 일배 체형 및 일배 체형 일배 체형과 관련이있을 가능성이 높으며,한 연구에 따르면 이러한 일배 체형이없는 환자의 12%만이 6 개월 후 증상 감소를 경험했습니다. 대조적으로,일배 체형 중 하나를 가진 환자의 60%는 증상 감소를 경험했습니다. 크론병 환자의 60%는 일배 체형을 가지고 있지 않기 때문에,이러한 결과는 대부분의 환자에게 효과적이지 않을 것임을 시사한다.

보조 영양 보충

모든 환자에게 효과적이지는 않지만,크론 병 치료 프로토콜 내에서 중요한 위치를 가질 수 있습니다. 그러나 이러한 식단의 단점과 제한적인 특성으로 인해 많은 임상의와 크론 병 환자는 기존의 치료법으로 완전히 해결되지 않은 증상을 완화하기위한 더 나은 식단 대안을 찾고 있습니다. 마이크로바이옴 건강 증진을 위해 고안된 영양 보충제는 자가면역결핍 약물을 사용하는 사람들과 효과가 없는 사람들 모두에게 증상 완화를 위한 새로운 가능성을 제시합니다.

미생물 군집을 목표로하는 보충제는 염증을 줄이고 최적의 기능을 지원하기 위해 박테리아 군집의 건강한 균형을 회복하려고합니다. 그 결과,영양 보충은 자연 및 치료에 의한 마이크로 바이 옴 붕괴를 교정하고 다른 마이크로 바이 옴 지원 요법을 보강하는 데 도움이되는 다른 치료법에 대한 파트너 치료가 될 수 있습니다. 마이크로 바이 옴 건강을 증진시키기 위해 고안된 여러 치료법을 통합함으로써 크론 병 환자는 왜곡 된 마이크로 바이 옴으로 인한 플레어 업에 대한 탄력성을 구축하면서 특정 증상을 해결하여보다 안정적인 완화를 촉진 할 수 있습니다.

크론 환자에게 가장 유망한 영양 보충제 중 하나는 크론 환자가 부족한 위장관의 세포 신호 분자 인 부티르산입니다. 위장관의 면역 세포에 없는 부티르산을 공급함으로써,미생물계를 더 잘 조절하고 정상화시킬 수 있습니다. 증거는 이러한 유형의 보충이 상당한 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다;한 연구에 따르면 참가자의 69%가 생체 이용률에 최적화 된 경구 투여 부티레이트 보충제에 반응했으며 53%는 증상 완화를 달성했습니다. 반응 한 환자에서 염증 마커 및 점막 분비물이 크게 감소했습니다.

크론병 치료에서 부티레이트 보충의 가능성을 더 충분히 이해하기 위해서는 더 많은 연구가 필요하다. 그러나 현재로서는 전통적인 치료법과 비 전통적인 치료법과 함께 사용하면 격리 된 다른 치료가 불가능할 때 환자에게 구호를 제공 할 수 있습니다. 생선 기름과 같은 다른 보충제는 비슷한 상태에 존재,크론과의 이익에 찬성 몇 가지 증거와 많은 질문에 대답 할 왼쪽.