킹 후두 튜브:기도 실패 또는 선택의기도?

환자가 호흡을 멈 춥니 다! 그것은 캐스 실험실에서 매우 일반적인 발생입니다. 심근경색증을 앓고 있는 급성 환자를 응급 치료실로 데려옵니다. 심장이 재관류되기 전에 환자는 심장 마비로 들어가고 이후 호흡을 멈 춥니 다. 당신은 어떻게 심장 캐스 실험실에서 호흡 억제 또는 체포를 관리합니까?

많은 사람들이 코드를 호출하고 경험이 많은 제공자가 더 확실한 기도를 확보하기 위해 도착할 때까지 백 밸브 마스크로 환자를 환기시키기 시작할 것입니다. 이 문제는 양압을 제공 할 때 폐를 환기시킬뿐만 아니라 공기를 위장으로 밀어 넣어 종종 위 팽창과 후속 구토로 이어진다는 것입니다.1 이것은 위 내용물이 폐로 흡인 될 가능성을 크게 증가시켜 환자의 예후를 크게 손상시킬 수 있습니다. 또한 야간 또는 시골 지역에서는 사전기도 제공자를 쉽게 이용할 수 없을 수 있습니다.

기관 내 삽관은기도 관리에 대한 확실한 해답입니다.1,2 이것은 직접 후두경 검사 하에서 기관 내 튜브를 기관으로 전달하는 것을 포함합니다. 일단 배치되면 튜브 배치를 확인해야합니다. 이것은 흉부 압박 및 방사선 촬영 영상에서 지연을 일으킬 수 있습니다. 일부 간호사는 삽관에 대한 추가 교육을받을 수 있지만,이 일반적으로 캐스 실험실 환경에서 간호사의 연습의 범위에있을 것으로 예상되지 않습니다. 삽관은 능력을 얻기 위해 많은 연습과 경험을 필요로하는 기술이다. 그것은 제공 하 고 간호사에 필요한 교육 및 기술 세트를 유지 하는 것이 가능 하지 않습니다 삽 관에 능숙 하 게 될 캐스 실험실 환경에서.

성문 상기도는 일반적으로 식도에 앉고 기관을 통한 환기를위한 직접적인 경로를 제공하도록 설계된 장치입니다. 현재 시장에 나와있는 세 가지 주요 성문 상기도는 킹 후두 튜브(킹 시스템),후두 마스크기도(콜 게이트 의료 회사)입니다.2010 년 11 월 15 일에 확인함. 다른 두 장치는이 설정에서 추가 문제를 만들 수있는 고유 한 단점을 가지고로 왕 중위,캣 실험실에서 사용하기에 가장 적합한 것 같다. 그만큼 콤비 튜브입니다 이중 루멘 기도 와 원위 및 근위 풍선 이는 인공 호흡을위한 직접적인 경로를 제공합니다. 이 장치의 단점은 더 긴 삽입 기술과 적절한 환기를 보장하기 위해 상대적으로 높은 수준의 평가 기술이 필요한 환기에 사용할 수있는 두 개의 포트입니다. 후두 가면 기도는 기도를 제공하기 위하여 수술에서 자주 사용된 장치 입니다. 그것에는 식도의 더 적은 폐색을 제공하기 때문에,포부의 더 높은 부각이 있습니다. 그것의 사용은 일반적으로 금식 한 환자를 위해 예약되어 있습니다.

킹 후두 튜브(킹 중위)는 실무자가 직접 후두경 검사없이 안전하고 효율적으로 기도를 확립 할 수있게합니다. 이 장치는 식도와 인두를 막는 원위 및 근위 풍선이있는 라텍스가없는 단일 루멘 튜브로 후두와 기관을 통한 인공 호흡을위한 직접적인 경로를 만듭니다. 뿐만 아니라이를 통해 환기 특허기도를 만들지하지만,그것은 또한 위 인플레이션과 흡인을 방지,식도를 폐색 않습니다. 삽입은 맹목적인 기술이고 단지 1 개의 주사통에 두 풍선 다 팽창시키기 위하여 밀 것을 요구합니다. 또 다른 비용 효과적인 추가한 이득은 이 장치가 압력가마로 소독을 가진 50 까지 시간 재사용할 수 있다 입니다.4 이 장치는 2003 년부터 식약청 승인을 받았지만 삽관 시도가 실패한 후 주로 실패 또는 백업기도로 사용되었습니다. 이 장치는 주로 구급대 원에 의해 현장에서 사용되었으며 마취에 의한 수술에 사용되었습니다. 그것의 사용은 그 조정에서 잘 공부되었습니다,그러나 연구는 더 캐스 실험실에서 간호사에 의해 그것의 전반적인 유용성을 결정하기 위하여 필요합니다. 한 연구에 따르면 중환자 실 훈련을받은 간호사는이 장치를 사용하여 연구 된 사례의 100%에서 첫 번째 시도에서 적절한 환기를 제공 할 수있었습니다. 또한 위 팽창이 발생하지 않았습니다.1

이 장치는 캣 랩 환경에서 사용할 가능성이 많은 것으로 보이지만 문제가 없는 것은 아닙니다. 이 장치는 물론 손상되지 않은 개그 반사를 가진 환자에게는 사용할 수 없습니다. 게다가,그것은 부식성 물질을 섭취한 알려진 식도 질병을 가진 환자 또는 환자에 환자의 기도에 더 외상을 일으키는 원인이 되기 수 있기 때문에,사용될 수 없습니다.3 매우 가능성이 있지만,장치가 식도가 아닌 기관에 앉을 위험이 적습니다.2 호흡 소리를 확인하고 적절한 튜브 배치를 확인하기 위해 최종 조석 캡노그래피를 활용해야 합니다. 장치가 기도 외상을 극소화하기 위하여 디자인되는 동안,항응고되는 환자의 가능성 때문에 삽입으로 특별한 배려가 가지고 가야 합니다.

캣 실험실 환경에서 킹 중위의 사용을 구현하는 것은 잠재적으로 어떤 반대를 만날 수 있습니다. 마취 부서는 여러 번 호흡기 응급 상황에 대응할 수있는 부서입니다. 기관내 삽관법이 기도를 관리할 수 있는 유일한 확실한 방법이기 때문에,그들은 중위왕을 실패한 기도로 보고 그것을 제거하고 환자를 삽관하기로 결정할 수 있다. 부서 간의 병원 정치가 구현의 요소 일 가능성이 있습니다. 이것은 강력한 교육 과정과 항상 환자의 최선의 관심을 염두에두고 쉽게 해결할 수 있습니다.

호흡기 타협은 캣 실험실에서 유효한 관심사입니다. 캐스 실험실에서 시술 예정인 대부분의 환자는 몇 시간 동안 음식이나 음료를 마시지 않았지만,응급 환자는 최근에 먹었을 수 있으며 흡인 위험이 있습니다. 고급 기도 제공자가 항상 쉽게 이용할 수 있는 것은 아닙니다. 중위는 환자가 호흡을 멈추고 사전기도 제공자가 도착할 때 사이의 시간 격차를 해소 할 수 있습니다. 또한 포부를 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 캐스 실험실에서 간호사에 대 한 그것은 확실히 호흡기 응급 상황에서 선택의 첫 번째 줄 기도로 간주 되어야 한다.

트래비스 Mackey,RN,CCRN,RCIS,EMT-P,연락할 수 있습니다:[email protected]

이 문서에서 받은 이중-맹인 검토 피어에서 회원의 실험실 소화 편집위원회.

공개:트래비스 맥키는 본 문서의 내용에 대한 이해 상충을 보고하지 않는다.

삽관 후두 마스크기도 및 후두 튜브가있는 중환자 실 간호사의 응급 기도 관리. 치명타 관리 2000;4(6):369-376.
1. 러시아 연사,밀러 엘,하틀리 엠제이. 의 비교 왕-기관 내 삽관 법 과 콤비 튜브 시뮬레이션 된 어려운기도에서. 프레 호스 프 에머그 케어 2008 1 월-3 월;12(1):35-41.
2. 킹시스템은 식품의약품안전청에 해당한다. 2010 년 1 월 22 일. 온라인http://www.kingsystems.com/news-releases/hello-world/에서 사용할 수 있습니다. 2011 년 10 월 17 일 액세스.
3. 왕 중위:재사용 가능한 성문 상기도. http://www.kingsystems.com/medical-devices-supplies-products/airway-management/supraglottic-airways/reusable-supraglottic/에서 온라인으로 사용할 수 있습니다. 2011 년 10 월 17 일 액세스.