태아치료센터
태아수술
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페텐도는 1990 년대에 개발되었습니다.아주 작은 내시경을 통해 태아를보고 개입 할 수있는 능력입니다. 수술 범위는 텔레비전 모니터에 직접 태아 뷰에 의해 유도 아주 작은 악기와 태아의 조작을 허용 하도록 세련 되었습니다.
우리는 실제 조작이 비디오 게임을하는 것과 비슷하기 때문에”페텐도”라고 불렀습니다. 이러한 기술을 개발하면서 태아를 실시간으로 보는 가장 좋은 방법은 내시경(망원경을 통해 보는 것)과 초음파(초음파로 태아의 단면 이미지를 보는 것)기술을 별도의 화면에 사용하는 것입니다. 이미지 유도 조작 및 초음파 유도 조작의 조합은 태아 문제의 번호를 해결하는 매우 강력한 것으로 판명되었다. 태아 개입은 어머니의 피부(경피적)를 통해 수행 할 수 있거나 어떤 상황에서는 어머니의 복부에 작은 구멍이 필요합니다(미니 개복술).
페텐도 개입의 장점은 개방 태아 수술보다 덜 침습적이라는 것입니다. 어머니의 수술 후 회복이 더 쉽고 일반적으로 조산이 적습니다. 불행하게도,그것은 조기 진통의 문제를 제거하지 않은,그래서,가까운 임신 모니터링 및 조산을 제어하는 약물은 여전히 필요할 수 있습니다. 페텐도는 전문가의 숙련 된 팀이 필요합니다.
페텐도는 일부 태아 문제에 대한 개방 태아 수술을 대체했지만 전부는 아닙니다. 그것은 태반에 대한 문제를,쌍둥이 쌍둥이 주입 증후군 같이 대우하기를 위해 특히 유용하다는 것을,그리고 태아 기관에 있는 풍선을 두거나 태아 방광의 방해를 구호하기 위하여 태아 안쪽에 보기를 위해,예를 들면 증명했습니다.
태아 이미지 유도 수술(무화과-그것)
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무화과-우리가 만든 용어입니다”개입 또는 치료를위한 태아 이미지 유도 수술”. 이것은 자궁 절개 또는 자궁 내부 내시경 뷰 중 하나없이 태아를 조작하는 방법이다. 조작은 초음파에 의해 제공되는 실시간 단면도에서 완전히 이루어집니다. 이것은 태아를 시각화하기 위해 임신 전반에 걸쳐 사용되는 것과 동일한 초음파 검사이지만,이 경우 도구를 안내하는 데 사용됩니다.
페티 엔도와 마찬가지로 어머니의 피부를 통해 또는 경우에 따라 어머니의 복부에 작은 절개를 통해 수행 할 수 있습니다. 그것은 어머니가 경막외 척추 같이 지역 무감각의 밑에 깨어있는 그러나 진정시키는 동안 수시로,또는 국부 마취의 밑에 실행될 수 있습니다. 이것은 태아 기술의 가장 작은 침습 이고,따라서,입원과 불편의 점에서 어머니를 위한 가장 작은 문제를 일으키는 원인이 됩니다. 조기 노동 또한 최소화됩니다. 실망스럽게도 조기 진통의 문제를 완전히 제거하지 못했기 때문에 모니터링 및 조기 진통 약물이 여전히 필요할 수 있습니다. 이미지 유도 개입은 먼저 양수 천자와 태아 혈액 샘플링에 사용되었지만 지금은 방광,복부 또는 가슴에 카테터 션트 배치,비정상적인 쌍둥이 문제를 해결하기위한 고주파 절제,심지어 일부 태아 심장 결함 등 다양한 태아 조작에 사용할 수 있습니다. 일반적으로 수술이 필요한 심각한 구조적 문제에는 유용하지 않습니다.
그것은 침략의 관점에서 태아의 개입을 생각하는 것이 가장 쉽습니다—개방 수술은 가장 침습적 인;무화과-그것,적어도 침습적;그리고 페텐도,그 사이에. 태아는 어머니의 순환을 통해 비 침습적으로 치료 될 수 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 태아 심장 부정맥과 같은 몇몇 문제를 위해 약과 양분은 어머니에게 그(것)들을 주고 태반을 자연적으로 교차하는 시켜서 태아에게 전달될 수 있습니다.
종료 절차
종료 절차는 배달 시 발생하는 개입 유형입니다. 그것은 아기의 기도가 손상되고 남자이거나 여자가 원조를 호흡하는 필요로 할 염려가 있는 경우에 1 차적으로 사용됩니다. 이것은 혼돈 또는 만성 폐쇄성 기관지 폐색 수술과 같은 조건에서 발생할 수 있습니다.
탈출 절차의 목표는 아기가 태반에서 분리 된 후 산소가 폐로 전달 될 수 있도록 아기에게 기능하는기도를 제공하는 것입니다. 출구 절차는 엄마와 아기를 모두 포함하는 계획된 전문 배달입니다. 소아 외과 의사,산부인과 의사,마취 전문의 및 신생아 전문의로 구성된 팀이있는 병원에서만 수행해야합니다.절차의 시작은 제왕 절개처럼 수행됩니다. 그러나,제왕 절개와는 다른,어머니는 전신 마취의 밑에 자궁이 완전하게 이완된다는 것을 보증하기 위하여 둡니다.
아기의 머리가 전달되고 유아가 태반에서 분리되기 전에 소아 외과의 사는 아기의 입을 통해 기관지경을 사용하여 기도를 더 자세히 봅니다. 방해의 모형에 따라서 외과의사는 그 때 기관내 관(기관으로 아기의 입을 통해서 관)를 통과하고 아기에게 흡입을 주는 것을 시도할 수 있습니다. 이것이 성공하고,산소가 관을 통해서 아기에게 전달되는 경우에,유아는 배달되고 탯줄은 잘립니다. 관이 방해를 통해서 입에서 통과될 수 없는 경우에,소아과 의사는 방해를 우회하는 기관으로 목을 통해서 기관절개술 관을 직접 둘 필요가 있을 것입니다. 외과 의사는 아기의 목에 절개를하고 기도 막힘의 수준 아래에 튜브를 배치합니다. 일단 관이 두고,외과의사는 작동하고 그리고 아기에게 산소를 전달하기 위하여 이용될 수 있다 자부하면,유아는 배달됩니다. 유아의 배려는 집중 치료 종묘장 팀에 의해 그 때 제공됩니다.
출생 후 어떻게됩니까?
아기가 충분한 산소를 받을 수 있도록 기능하는 기도를 제공하기 위해,아기는 퇴원 절차를 통해 배달될 가능성이 높습니다. 그 후,아기는 가까운 관찰 및 추가 평가를 위해 집중 치료 보육원으로 데려 올 것입니다. 기도에 대한 추가 재건 수술이 필요할 수 있습니다.
| 개입 유형 | 설명 | 예 |
|---|---|---|
| 개복 수술 | 자궁절개술 |
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| 페텐도 | 태아시술 |
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| 그림 | 태아 영상 유도 수술 |
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| 종료 절차 | 계획된 특수 배송 |
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어머니에게 위험은 무엇입니까?
모든 태아 개입에서 가장 중요한 고려 사항은 어머니에 대한 영향입니다. 그녀는 일반적으로 태아를 돕기 위해 위험을 감수하기로 선택한 무고한 방관자입니다. 어머니에게 위험은 태아 절차의 모형으로 변화합니다. 개복 수술의 경우,전신 마취와 복부 절개의 위험이 있지만,가장 중요한 것은 자궁 자체의 절개의 결과입니다. 즉각적인 결과는 조기 진통 및 조기 진통을 통제하기위한 모니터링 및 약물 치료의 필요성입니다. 장기 결과는 자궁에 있는 절개 및 이것 및 모든 연속적인 임신에 있는 제왕 절개를 위한 필요입니다. 이것은 임신 도중 자궁에 있는 절개가 기간에 선택적인 제왕 절개를 위해 사용되는 동일이 아니기 때문입니다. 절차가 덜 침습적이기 때문에 페텐도 절차의 위험이 적습니다. 마취는 지역 또는 지역 일 수 있으며 어머니의 복부 절개가 필요하지 않을 수 있습니다. 그러나 자궁 근육 및 더 중요한 것은 자궁 내부를 감싸는 막을 관통 할 위험이 여전히 문제입니다. 아직도 막을 통해서 새고 조산에 공헌하는 양수의 리스크가 있습니다. 불행히도,이것은 중대한 위험에 남아 있고 임신의 나머지를 위한 가까운 감시를 요구합니다.
태아 영상 유도 수술의 위험은 태아 또는 개방 태아 수술보다 적습니다. 무화과-일반적으로 국소 또는 국소 마취하에 그리고 일반적으로 모성 복부 절개없이 수행 할 수 있습니다. 그러나 자궁에 들어가는 문제,양수의 누출 가능성,막 분리(양수가 들어있는 태아 주위의 주머니)및 조산이 지속됩니다. 멤브레인을 밀봉하는 문제는 태아 개입의 미해결 문제 중 하나입니다.
태아 개입으로 무엇을 기대할 수 있습니까?
모든 태아 개입에 대해 의사,간호사 및 사회 복지사로 구성된 여러 전문 분야 팀의 신중한 평가와 상담을 받게됩니다. 모든 옵션,위험 및 혜택을 솔직하고 자세히 설명해야합니다. 당신은 개입이 당신과 당신의 가족을 위해 옳은 일인지 여부를 결정할 수있는 충분한 시간을 가질 것입니다. 그것은 당신의 결정이 될 것이며,우리의 의료 팀은이 과정을 통해 당신을 지원할 것입니다.
개방 태아 수술의 경우,수술 전날 밤 산부인과 층에 입원하게되며,회복 및 조산의 모니터링 및 관리를 위해 병원에 3~7 일간 머무를 것으로 예상 할 수 있습니다. 수술은 전신 마취하에 수행되고 경막 외 카테터는 수술 후 통증 조절 2~3 일 동안 배치됩니다. 수술 후 회복의 가장 어려운 부분은 종종 조산을 관리하는 데 사용되는 약물의 부작용입니다. 병원에 있는 동안 당신은 활동을 제한하고,조산을 위한 약물을 가지고 가고,간헐적인 감시를 가질 것입니다. 병원에서 로널드 맥도날드 하우스 또는 코렛 패밀리 하우스와 같은 편안한 외래 환자 시설로 퇴원 할 수 있습니다. 수술과 환자의 상태에 따라,지역 기관에서 제왕 절개로 배달하기 위해 집으로 돌아갈 수 있습니다. 개입과 배달 사이의 시간은 가족 의무,다른 자녀,직장 등의 측면에서 많은 가족에게 어려운시기입니다. 출산 후,아기는 며칠에서 몇 달 동안 집중 치료 보육원에서 돌보아 줄 수 있습니다. 이는 문제의 유형에 따라 다릅니다.
페텐도 수술의 경우,수술 전날 밤 또는 수술 당일 입원하게 됩니다. 이 절차는 수술실에서 지역 또는 때때로 전신 마취하에 수행됩니다. 자궁과 태아를 신중하게 모니터링하는 동안 산부인과 서비스를 통해 1~3 일 동안 회복됩니다. 조산을 치료하는 약물은 때때로 짧은 시간 동안 필요하며 나머지 임신 기간 동안 외래 환자 추적 초음파 검사가 필요합니다. 대부분의 경우,가족은 현지 기관에서 계획된 배달을 위해 집으로 돌아갈 수도 있고,출산 및 산후 관리를 위해 영국 보건 복지부로 돌아갈 수도 있습니다. 제왕 절개는 일반적으로 필요하지 않습니다.
태아 영상 유도 수술로,당신은 절차를 위해 병원에 입원 할 수있다,또는 외래 절차로 수행 할 수있다. 대부분의 경우 조기 진통을 위해 밤새 모니터링 될 수 있습니다. 조산을 조절하기위한 약물은 필요하거나 필요하지 않을 수 있습니다. 임신의 나머지 부분은 초음파 검사로 모니터링되며,지역 기관이나 유엔난민기구에서 분만을 계획할 수 있습니다.
태아 개입은 어머니를 태아 치료 및 관리 전략의 필수적인 부분으로 만듭니다. 태아 개입을 선택하는 경우,이는 태아 개입 시점부터 출생까지 시간,노력,불편 함 및 불안감을 의미합니다. 이 약속은 모든 가족에게 적합하지 않을 수 있습니다. 출생 후 중환자 실 보육원에 아픈 유아를 갖는 것은 개입없이 출생 후 태아 개입 또는 표준 관리를 받는지 여부에 관계없이 가족에게 스트레스가 많은 시간입니다.