트라우마 이후의 성장
케이 윌슨이 팔레스타인 테러리스트에게 반복적으로 칼에 찔린 후 예루살렘 숲을 헤쳐나가기 위해 고군분투하면서,그녀는 마음 속에”무지개 너머의 어딘가에”라는 노래를 연주하고,새로운 피아노 편곡을 작곡하면서 숨을 쉬기 위해 싸웠고,한 발을 맨발 앞에 두도록 강요했다.
당시 윌슨(46 세)은 12 월 12 일에 투어 가이드로 일하고 있었다. 2010 년 1 월 18 일,그녀와 친구는 테러리스트에 의해 매복당했습니다. 윌슨은 그녀의 친구의 살인을 목격하고 자신이 지독하게 칼에 찔려 있었다,그녀의 공격자가 그녀의 가슴에 마지막으로 자신의 칼을 급락으로 궁극적으로 죽은 재생.
그녀는 결국 심한 신체적 상처에서 회복되었고 심리적 외상으로 치유되고 있습니다. 그녀는 이제 아랍인이든 유대인이든 증오를 없애기를 희망하면서 그녀의 생존에 대해 전 세계 청중에게 이야기합니다.”
이 작품은”무의미한 것에서 의미를 만드는 데 도움이된다”고 윌슨은 자신의 경험에 대한 책을 쓰고있다.
공격 후 윌슨은 플래시백과 깊은 생존자의 죄책감을 가지고있었습니다. 그러나 외상에서 살아남은 많은 사람들처럼,그녀는 삶에 대한 새로운 감사,새로운 개인적 힘 감각,다른 사람들을 돕는 새로운 초점 등 긍정적 인 변화를 발견했습니다.
외상 후 성장은 외상 후 이러한 종류의 변형을 설명하는 이론입니다. 그것은 1990 년대 중반 심리학자 리처드 테 데스 치 박사,로렌스 칼훈 박사,에 의해 개발되었으며,역경 이후 심리적 투쟁을 견디는 사람들은 종종 긍정적 인 성장을 볼 수 있다고 주장합니다.
테데스키는”사람들은 자신,자신이 살고 있는 세상,다른 사람들과 어떻게 관계를 맺을 수 있는지,그들이 가질 수 있는 미래의 종류와 삶을 어떻게 살아야 할지에 대한 새로운 이해를 발전시킨다”고 말한다.
임상의는 환자를 돕기 위해 태평양 표준시 이론을 어떻게 사용할 수 있습니까? 새로운 연구가 어떻게 이해를 향상시키는 데 도움이 되었습니까? 여기 분야안에 발달에 보기는 있는다.
외상 후 성장 징후
외상 후 성장 징후는 회복력과 혼동 될 수 있지만 두 구조는 다릅니다(아래의”외상 후 성장 목록”참조).
“외상성 뇌진탕은 외상성 뇌진탕의 한 예가 될 수 있기 때문에 탄력성과 동의어로 간주되기도 하지만 탄력성 뇌진탕은 탄력성 뇌진탕과는 다르다.
“복원력은 개인 속성 또는 반송 능력입니다.”라고 타쿠는 말합니다. 다른 한편으로,뒤로 물러나는 데 어려움을 겪고있는 사람이 자신의 핵심 신념에 도전하고 심리적 투쟁(외상 후 스트레스 장애와 같은 정신 질환조차도)을 견디고 궁극적으로 개인적 성장의 감각을 발견 할 때 일어날 수있는 일을 말합니다. 그것은”많은 시간,에너지 및 투쟁이 필요한 과정”이라고 타쿠는 말합니다.
트라우마가 발생했을 때 이미 회복력이 있는 사람은 회복력이 있는 사람이 사건에 의해 핵심에 흔들리지 않고 새로운 신념 체계를 추구할 필요가 없기 때문에 회복력을 경험하지 못할 것이라고 테데스키는 설명한다. 반면에 덜 탄력적 인 사람들은 왜이 끔찍한 일이 그들에게 일어 났는지,그리고 그것이 그들의 세계관에 무엇을 의미하는지 이해하려고 노력하면서 고통과 혼란을 겪을 수 있습니다.
외상 후 누군가가 성장을 달성했는지 여부와 정도를 평가하기 위해 심리학자들은 다양한 자기보고 척도를 사용합니다. 테데스키와 칼훈이 개발한 것은 외상 후 성장 인벤토리(외상성 스트레스 저널,1996)입니다. 이 다섯 가지 영역에서 긍정적 인 반응을 찾습니다:
- 삶의 감사.
- 다른 사람들과의 관계.
- 삶의 새로운 가능성.
- 개인의 힘.
- 영적 변화.
“영적 변화”영역을 확장 할 새로운 항목을 추가하기 위해 규모가 개정되고 있다고 테데 스키는 말한다. 이것은”더 세속적 인 사람들과 공감해야하는보다 실존 적 주제를 통합하기 위해”수행되고 있으며 영성에 대한 인식의 문화적 차이를 반영합니다.
성장 경향?
얼마나 많은 사람들이 경험합니까? 테데스키는 어려운 숫자를 쓰지 않는 것을 좋아한다.
“그것은 모두 외상,상황,측정의 타이밍에 달려 있습니다… 그러나 그는 약 절반에서 2/3 의 사람들이 태평양 표준시를 보여준다고 추정합니다.
일부 태평양 표준시 연구자 여부 성장 스틱에 대 한 친구와 가족 구성원에 게 질문 하 여 자기 보고 성장을 확증 하려고 했습니다.”
“우리는 시간이 지남에 따라 일반적으로 안정적이라는 것을 보여주는 더 많은 연구를 받고 있으며,소수의 사람들이 증가하고 몇 명이 감소한다는 것을 보여줍니다.”라고 테데스키는 말합니다. “시간이 지남에 따라 변화하는 사람들에게 무슨 일이 일어나고 있는지 배우는 것은 이제 우리에게 달려 있지만,그 증거는 일반적으로 안정성과 다른 사람들의 확증을위한 것입니다.”
테데스키는”경험에 대한 개방성과 외향성”이라고 말한다. 테데스키는 더 개방적인 사람들은 자신의 신념 체계를 재고 할 가능성이 더 높고 외향적 인 사람들은 외상에 반응하여 더 적극적이고 다른 사람들과의 관계를 추구 할 가능성이 더 높기 때문입니다.
여성도 남성보다 더 많은 성장을보고하는 경향이 있지만 그 차이는 상대적으로 적다.
나이 또한 요인이 될 수 있으며,8 세 미만의 어린이는 인지 능력을 경험할 가능성이 적은 반면,청소년기 후반과 초기 성인기—이미 자신의 세계관을 결정하려고 노력하고있는 사람들—은 그러한 성장이 반영하는 변화의 유형에 더 개방적이라고 테데 스키는 말한다.
또한 유전적 토대가 있을 수 있지만,연구자들은 이제 막 이를 놀리기 시작했다. 2014 년 정서 장애 저널의 한 연구에서,예를 들어,하버드 사회 및 정신 역학 학자 에린 던과 연구팀은 이전에 200 명이 넘는 허리케인 카트리나 생존자로부터 수집 한 데이터를 조사한 결과 유전자 변이체가 태풍에 대한 노출 수준과 크게 상호 작용하여 태풍에 대한 노출 수준을 예측한다는 것을 발견했습니다. 외상 후 스트레스 장애,공황 장애 및 불안과 같은 공포 관련 장애와 관련이 있습니다.
던은 결과를”매우 흥미 롭다”고 부르지 만”그 발견을 복제하기 위해 비슷한 샘플을 찾을 수 없었기 때문에 해석에 다소 신중해야합니다.”
연구에 던과 함께 일 몽 클레어 주립 대학의 사라 로우,박사,태평양 표준시에 대한 유전자 연구의 한 가지 어려움은 개념의 복잡성이라고 말한다. “당신이 무엇을 예측하는지 살펴보면,종종 심리적 스트레스와 기능 장애이지만 낙관주의와 미래의 방향과 같은 긍정적 인 성격 특성은 매우 다른 유전 적 기초를 가질 것으로 기대합니다.”라고 그녀는 말합니다.
실천 이론
비극 또는 트라우마가 파업해야 할 길을 닦기 위해 사람들을 준비시킬 수 있습니까? 테데스키는 심리학자들이”사람들이 이것이 스스로 가능성이 될 수 있다는 것을 이해하도록 허용”할 수 있으며 외상이 발생할 경우”상당히 정상적인 과정”이라고 지적했다.
하지만 치료사들은 역경이 발생하기 전에가 아니라 나중에 더 자주 참여할 것입니다. 이러한 맥락에서,그들은 개념을 도입 할 수 있지만 그렇게주의를 기울여야 할 필요가 있습니다.
시엔 헤이워드 박사는 치료사들은”성장 가능성에 뛰어 들어서는 안된다”고 경고하며,”종종 누군가의 고통과 고통을 최소화하고 손실의 영향을 최소화하는 것으로 해석 될 수 있다고 말한다.”
캘리포니아 주 롱 비치에있는 버지니아 롱 비치 메디컬 센터의 베테랑들과 함께 일하는 헤이워드는 그러한 성장에 대해 직접 알고 있습니다: 그녀는 16 살 때 자동차 사고로 마비되어 경쟁력있는 운동 경력을 끝냈습니다. 그녀는 지원 가족과 친구들의 도움을 통해 그 외상을 극복,하버드에서 사회 심리학을 공부했다 이상 42 국가를 여행했다,종종 외상 피해자에 대한 상담 및 기타 지원을 제공하는 인도 주의적 임무에. 오늘,그녀는 도전을 극복하기 위해 그녀를 강제로”기하 급수적으로”문자의 그녀의 힘을 증가에 대한 사고를 크레딧. 그녀는 또한 친구와 낯선 사람에게서 얻는 일상 생활의 작은 업무에서 거의 매일 지원을 포함하여 다른 사람들과의 삶과 관계를 높이 평가합니다.”이러한 상호 작용은 내 마음을 따뜻하게합니다.”
그러나 헤이워드는 환자가 준비되기 전에 위쪽의 가능성을 설교하지 않도록 조심한다. 대신,그녀는 그들이”이벤트에 대한 긍정적 인 반응을 표현하기를 기다립니다.”
그녀는 또한 환자가 자신의 삶에서 의미있는 것을 발견하도록 돕고 가족과 더 많은 시간을 보내거나 자원 봉사 활동을하는 등 이러한 관심사와 관련된 활동을 예약하는 데 도움을줍니다.
테데스키는 때때로 외상 환자들을 위한 전통적인 치료법으로 사람들에게 수면이나 일과 같은 일상적인 기능을 재개하는 데 도움이 되는 짧은 해결 방법을 제공하지만,단지 지나치는 것 이상의 삶의 방식을 제공하지는 못할 수도 있다고 말한다…. 우리는 그들의 삶의 경험과 그것이 얼마나 의미 있고 만족스럽고 성취되는지에 참석해야합니다.”
재향 군인의 치료 시설은 버지니아 주 블루 몬트의 볼더 크레스트 휴양지입니다. 민간,기증자 지원 연구소는 전투 스트레스에서 회복을 추구하는 수의사를위한 무료,일주일 비 임상 연습 및 활동을 제공합니다. 치료는 주로 외상을 겪고 성장을 달성 한 참전 용사에 의해 주도됩니다. 수의사는 또한 그들의 근본적인 힘을 발견하고 있는 동안 과거 외상을 취급하는 격려되고,뿐 아니라 다른 사람과의 연결을 위조하고 궁극적으로 돌려주는 방법을 찾아내기.
집중 프로그램 후,수의사는 정기적으로 스카이프 체크인을 통해 18 개월 동안 추적됩니다.
전직 해병 및 정보/특수 작전 참전 용사 케빈 사카키는 지난 9 월 볼더 크레스트의 전사 프로그램에 참여하여 변형적인 것으로 나타났습니다. 그는 가족과의 더 나은 의사 소통,분노 감소(“일이 나에게 많이 다가 가지 않는다”),”작은 것들”에 대한 더 깊은 감사,더 관대하고 다른 사람들과의 더 강한 연결과 같은 변화를 발견했습니다.
테데스키는 마커스 재단이 자금을 지원하는 연구 보조금의 일환으로 볼더 크레스트 프로그램의 효능을 연구하는 심리학자 중 한 명입니다.
그는 수의사들이 볼더 크레스트의 과정을 거치면서”이타적인 행동을 포함하는 새로운 삶의 원칙을 개발하고,자신을 넘어서는 삶의 사명과 목적을 가짐으로써 트라우마가 자신뿐만 아니라 다른 사람들에게 유용한 것으로 변형되기를 바랍니다.”