항문 주위 크론 병의 치료:최첨단

소개

항문 침범은 크론 병 환자의 최대 5%에서 처음 나타날 수 있으며 평생 동안 환자의 1/3 이 항문 주위 부위의 침범으로 인한 증상이나 합병증을 앓게됩니다. 순수 주의자의 관점에서 항문 침범은 직장 질환과 다릅니다. 그러나 실용적인 목적을 위해 직장 침범은 종종 항문 질환의 일부로 간주됩니다. 전통적으로 크론 병 환자의 치료는 증상 감소,삶의 질 향상 및 질병 과정 또는 치료와 관련된 합병증 감소에 중점을 두었습니다. 크론 병의 항문 및 항문 주위 합병증은 위장병 전문의와 대장 외과 의사 모두에게 중요한 도전 과제입니다.

항문 질환은 환자의 삶의 질에 크게 악영향을 미치는 크론 병의 한 징후입니다. 침범의 스펙트럼은 두드러진 항문 주위 피부 꼬리표,균열,궤양,농양,누공 및 협착을 포함합니다–때때로,질병은 아노페리늄의 파괴적인 병변으로 이끌어 내기 위하여 아주 광대할 수 있습니다. 누공은 내부,외부 또는 혼합 일 수 있습니다;단일 또는 다중;또는 단순하거나 복잡합니다. 환자가 질병 자체 또는 의원 성 합병증과 관련 될 수있는 긴급 성,빈도 및 대변 실금을 가지고 있기 때문에 항문 침범은 사회적 고립으로 이어질 수 있습니다. 다른 증상으로는 통증,오염,수면 장애,성기능 장애 및 패혈증이 있습니다. 항문 질환을 가진 환자의 치료는 자주 증상을 개선 하 고 전염 성 합병증,관리 또는 비 절단 세 톤 봉합 독성의 지속적인 오픈 배수 수 있도록 배치의 장루의 창조에 의해 자 전환 수반.

이러한 환자를 최적으로 평가하고 치료하기 위해 다 분야 접근법을 사용하는 것이 중요합니다. 위장병 전문의와 대장 외과의 사는 마취하에 적절한 검사와 패혈증 합병증의 외과 적 치료가 종종 장기 의학 요법 외에도 필요하다는 점을 감안할 때 함께 일해야합니다. 치료를 시작하기 전에 누공 질환의 유형을 분류해야합니다. 이것은 일반적으로 마취하에 대장 수술 검사와 항문 괄약근의 침범 정도 및 항문 괄약근의 침범 정도를 결정하기 위해 항문 내시경 초음파를 포함합니다. 일단 개입의 유형 그리고 넓이가 결정되면,관리에 합리적인 접근은 다음을 포함해야 하는 고안될 수 있습니다:(1)활동적인 점막 염증을 가진 단순하거나 복잡한 누공을 위한 치료 또는(2)외과-누공 질병 및 공동,농양에 의해 복잡한 질병,최소 선동적인 분대를 가진 질병 및 내부 운영체제가 구상될 수 없는 질병을 위한 치료.

이 전략이 의학적 또는 외과 적 치료만으로는 더 나은 결과로 이어질 지 여부는 결정되지 않았습니다. 설계 하 고이 방법의 효능을 평가 하기 위해 재판을 수행 하는 것은 매우 어려울 것 이다,환자 및 필요한 것 긴 후속 많은 수의 주어진. 그러나,현재 사용할 수 있는 정보,우리가 제안 다음 알고리즘 수술 영역을 포함 하는 크 론 병 환자의 치료에 접근 하는 수단으로:

슈워츠 박사와 박사의”항문 주위 크론 병 치료:최첨단”이라는 제목의 리뷰. 메드 스케이프 소화기의이 문제에 샌드 신중하게 항문 주위 크론 병의 의료 치료에 대한 기존의 정보를 제공합니다. 이러한 치료는 모든 패 혈성 물질이 유에아 동안 배출되고 전진 플랩 수술 또는 버섯 카테터 배치와 같은 외과 적 요법이 부적절한 것으로 간주되는 경우에만 효과적 일 것입니다. 외과 치료가 적합하 때,그러나,최근 시리즈는 유력한 잠재적으로 유독한 면역 억제제를 위한 필요 없이 70%장기 성공율을,보고했습니다.

항문 주위 크론 병의 치료는 임상의에게 큰 도전으로 남아 있으며 위장병 전문의와 대장 외과의가 최적의 환자 치료를 위해 협력 할 수있는 훌륭한 기회를 제공합니다.