해설:”몬로의 구멍”의 알렉산더 몬로

알렉산더 몬로 세쿤두스(1733-1817)는 특히”심실 간 구멍”과”몬로 켈리 교리”와 관련하여 신경 해부학에서 그의 작업으로 가장 잘 알려져 있습니다.1 그러나,이 외에도 몬로는 신경 과학에 상당한 기여를했으며,그 중 일부는 정맥 림프 판막 증(1757)과 인체의 모든 부르사 무르 코사에 대한 설명(1788)을 포함합니다. 몬로 세쿤두스는 또한 성공적인 강사였으며 1777 년 에든버러에서 의학,해부학 및 수술의 의자를 설립하는 데 성공했으며 거의 50 년 동안 학업 경력을 쌓았습니다.1,2 저자는 알렉산더 몬로 세 쿤두스의 삶의 이야기를 요약하고 의학 분야에 대한 그의 공헌을 강조합니다.

유아 및 졸업

알렉산더 몬로 세쿤두스(그림 1)는 1733 년 5 월 20 일 스코틀랜드 에딘버러에서 알렉산더 몬로 프리머스와 이사벨라 맥도날드 사이에서 태어났다.2 그는 오늘날 우리가 유명한”몬로 왕조”로 알고있는 것의 일부였습니다. 그의 아버지,알렉산더 몬로 프리머스는 에딘버러 의과 대학과 에딘버러 왕립 의무실의 대학을 설립 인증을 받았습니다. 몬로 함께 그것의 처음부터 에딘버러 대학에서 126 년에 대한 해부학의 의자를 개최했다.3

젊은 나이부터,몬로 세 쿤두스는 에딘버러에서 해부학 교수로 그의 아버지의 역할을 인수 표시했다. 그는 에딘버러 대학에서 1745 년 및 1753 년 등록했다,그는 그의 아버지의 여름 해부학 코스에서 교육을 시작하고 1754 년 6 월 10 일 그는 해부학의 공동 교수로 선정됐다.2 다음 해,그는 자신의 의학 학위를받은 바리 스 애니멀리버스에서 자신의 논문 테스 티 버스 및 세미 네를 발표했습니다.4

개인 생활

몬로 세 쿤두스는 캐서린 잉글 리스와 결혼하여 5 명의 자녀를 두었다. 1798 년에 54 년의 교육 경력을 쌓은 후 그는 아들 몬로 테르티우스에게 그 역할을 맡겨 약속을 잡았습니다. 그의 은퇴 후,그는 에딘버러 대학,그는 1764 년에 만든 약속에 행동 그의 광범위한 해부학 및 병리학 표본 수집을 기증했다. 몬로 세 쿤두스는 1813 년에 뇌졸중으로 임상 및 학술 활동을 중단해야했습니다.2

의료 경력 및 학업 공헌

졸업 후 몬로 세 쿤두스는 몬로 프리머스의 학생이었던 윌리엄 헌터(1718-1783)와 함께 해부학을 읽기 위해 런던으로 여행했습니다. 그 후 파리에 자신의 열정을 추구하지만,에든버러로 조기,해부학 및 기타 의무 교육 대학에서 그의 아버지의 건강 감소로 인해 도움을 반환했다. 요한 프리드리히 메켈 장로 아래 베를린에서 몇 달을 보낸 후 그는 1757 년 라이덴 대학에 입학하여 두 명의 저명한 해부학자 인 베른하르트 지그프리드 알비 누스와 페트루스 야영자를 만났습니다. 1758 년 몬로 세쿤 두스는 공식적으로 아버지의 책임을 맡기 위해 집으로 돌아 왔습니다. 1759 년 다음 해,그는 에딘버러 왕립 대학 의사의 연구원으로 선출되었다.5

몬로 세쿤두스는 뛰어난 강사였다. 1764 년,새로운 강당 학생들의 자신의 증가를 수용하기 위해 건설했다. 그의 우수성은 또한 여러 이명이 그의 이름과 관련이 있다는 사실에 의해 입증되었습니다(표 1). 몬로 세 쿤두스는 그의 첫 번째 출판물을 출판했습니다.6 여기,당시 개최 하는 대중적인 신념에 대 한,그는 림프 시스템 흡수 및 순환 시스템에서 다른 엔터티 주장 했다. 이것은 그가 몬로는 사실,헌터는 자신의 논문에서 아이디어를 훔친 반박 몇 년 동안이 개념을 가르치고 있었다 주장 그의 전 교수,윌리엄 헌터와 충돌을 일으켰습니다. 그러나 프란시스 글리슨과 프리드리히 호프만을 포함한 다른 사람들이 몬로와 헌터 전에 거의 100 년에 관한 추측을 발표했으며,둘 다 깨닫지 못했습니다.2

유 방 분쟁

1767 년에 윌리엄 휴 슨,몬로의 전 학생 및 헌터의 동료,그는 외상 성 기흉에서 흉강의 천자를 수행 하는 경우 비 포유류에서 유 방 및 림프 혈관의 존재를 제안 했다. 그것은 그가 흉부의 천자를 수행하는 휴슨 앞에 나타나는 이것은 몬로 세 쿤두스에 의해 경쟁했다. 그러나 휴슨은 비 맘몰리안 동물의 림프액에 대해 처음으로 출판했습니다.7

심실간공

몬로의 심실간공은 1764 년 에든버러 철학회 회의에서 몬로 세쿤두스에 의해 묘사되었다. 그는 한 쌍이 된 측방 심실과 뇌의 세 번째 심실 사이의 짧은 도관을 설명하는 최초의 사람 이었지만 많은 연구자들이 그 앞에서 비슷한 의사 소통의 존재를 확인했습니다(표 2). 이제 몬로의 구멍이 종종 감염,혈관 이상,선천성 폐쇄증 및 종종 폐쇄성 뇌수종으로 이어지는 종양 조건에 의해 방해 받는다는 사실이 확립되었습니다.3,8 몬로 세 쿤두스는 난공의 상세한 삽화와 뇌수종의 설정에서 볼 수있는 병리학 적 변화를 주었다. 이것은 1753 년 몬로와 그의 동료 로버트 윗(1714-1766)이 뇌를 검사 한 3 세 소년의 부검 표본에서 분명합니다.2,3 에 1783 몬로 세 쿤두스는 제목의 논문에 난공에 대한 출판,구조와 신경계의 기능에 대한 관찰 진술:

“일반적인 방법으로 뇌의 측방 심실 중 하나를 열어 놓은 후,심실 전체 사이에 중격을 남겨두고,중심부 반원형 제미 눔이라고 불리는 물질에 의해 점유되는 하부의 줄무늬와 시상 네르보룸 옵티코룸 사이에있는 거터를 안쪽으로 추적하여 포닉스의 앞 부분 아래에 거위 퀼을 인정할만큼 충분히 큰 타원형 구멍의 앞 부분으로 이어질 수 있습니다. 이 구멍에서 프로브는 두 개의 측면 심실이 서로 통신하는 첫 번째 장소에서 다른 측면 심실로 쉽게 전달 될 수 있습니다. 포닉스가 다음에 횡 방향으로 나뉘어 질 때,우리는이 통로가 앞 부분에 포닉스의 앞쪽 크루 라와 뒤쪽 부분의 측면 심실의 맥락막 신경총의 결합 또는 중간 부분을 가지고 있으며,그 중간 부분은 통로 아래 병동 위에 있음을 발견합니다.”8

몬로의 구멍

몬로의 첫 번째 알려진 해부학적 도면은 1510 년대에 레오나르도 다빈치에 의해 설명되었으며,황소의 뇌실의 왁스 캐스팅을 기반으로 했다(그림 2).9 이 도면은 각 측면 심실과 세 번째 심실 사이의 명확한 통신을 현저하게 보여주었습니다.9 베살리우스라는 또 다른 해부학자는 그의”전형”에서 심실 간 구멍을 언급합니다.10 여기,그는 설명합니다:

“이 공간은 뇌의 물질을 통해 그 모양의 얇은 막(턱밑 오목 부)에 의해 형성된 깔때기 또는 분지로 눈에 띄는 채널로 직접 아래쪽으로 확장됩니다)”10

베살리우스는 아마 올바른 생각 측면 심실과 세 번째 심실은 실제로 통신을했지만 그는 자신의 설명에 부정확 한했다. 베살리우스 이후 또 다른 저명한 해부학자 윌리스(1682)는 베살리우스와 비슷한 그림을 그렸습니다.:

“이(세 번째)심실에는 두 개의 개구부가 있는데,그 중 하나는 시작 부분에 있고 다른 하나는 끝 부분에 서 있습니다.”8

다음 주목할 만한 기여 윈 슬로(1732)에 의해 그가 설명 했다:

“인펀디 불룸은 시신경 시상 바로 앞,명명 된 타원형 구멍에 의해 열립니다.공 코뮌 앤 테리 우스,결과적으로 측면 심실과 통신합니다.”8

마지막으로,몬로는 오늘날 우리가 몬로의 구멍이라고 부르는 가장 명확한 구멍을 보여주었습니다. 그는 심실 내막이 횡 방향 통로의 각 끝에 하나씩 놓여 있다고 믿었으며,두 개의 측면 심실 사이의 직접 연결을 구성했으며,차례로 수직으로 배치 된 개구부를 통해 세 번째 심실로 열등 해져서”삼중 심실”이라고 불렀습니다(그림 3).2,8 그의 첫 번째 설명은 일반적인 환호로 받아 들여지지 않았고 몬로는 뇌에 관한 논문에서 자신의 신념을 되풀이하는 것을 특권으로 삼았다.11

“내 아주 큰 놀랍게도,그러나,나는 런던에있는 해부학의 여러 교사들이 헛되이 같은 구절을 찾았다 것을,자신의 학생들을 말했다고 통보 한,따라서 자신의 존재를 부정하는 모험.” 8

이 같은 이벤트는 그가 종료”에딘버러 대학에서 심령 학부의 교수에 의해 선언”을 추가의 극단에 갔다있는 난공에 관한 의심을 풀다 그를 이끌었다:

“따라서 우리는 서로 뇌의 측면 심실의 통신의 존재의 의심의 여지가 즐겁게,그리고 세 번째 심실,그는 1783 년 신경계에 출판 작품에서 박사 몬로에 의해 설명.”8

몬로 벨 논란

뇌간 구멍에 대한 몬로의 묘사는 당시 잘 알려진 다른 해부학자들의 저항에 부딪쳤다. “런던의 해부학 교사”가 세 번째 심실과 측면 심실 사이의 연속성에 대한 지식을 가지고 있음에도 불구하고 몬로의 삽화를 받아들이지 않은 것 같습니다. 이러한 상충되는 견해는 뇌를 해부하는 다른 방법에 기인 한 것일 수 있습니다.8

몬로는 유명한 외과의이자 해부학자 찰스 벨 경(1802)으로부터 적대적인 비판을 받았다. 그의 비난의 기초는 몬로가 그의 설명을 철저히 거부하기보다는 이미 잘 알려진 것을 설명하는 것에 기반을두고 있습니다. 그는 더 문맥에서 이전 해부학자의 이전 계정에서 구절을 복용하고 심실 난공과 관련하여 잘못된 인상을주는 몬로를 비난했다.그는 그 당시 몬로에 의해 점령되었다 해부학의 의자를 갈망하기 때문에 12 벨,또한 에딘버러에서 해부학을 공부,아마도 몬로를 향해 쓴했다.12

요약하면,몬로는 세 번째 심실과 측면 심실 사이의 통신을 발견 한 최초의 해부학자뿐만 아니라 확실히 아닙니다(표 2). 그러나 그의 해부학 적 설명은 그 당시 알려진 가장 정확했습니다.

몬로 켈리 교리

몬로 켈리 교리는 저명한 해부학자 알렉산더 몬로 세 쿤두스와 스코틀랜드 외과 의사 조지 켈리(1758-1829)의 이름을 따서 명명되었으며,그는 또한 몬로의 전 학생이었습니다.1

몬로켈리 교리는 두개골이 단단한 구조이고 그 성분(뇌 조직,혈액 및 뇌척수액)의 총 부피가 일정하다는 것을 기반으로합니다. 그것의 성분 어떤의 양에 있는 증가가 또 다른 한개의 양에 있는 감소에 의해 보상되어야 한ㄴ다는 것을 그것은 진술한다. 이것이 일어나지 않으면,그것은 두개 내압(두개 내압)의 증가를 일으킬 것입니다.13 이 교리는 제기된 유전자좌가 뇌에 미치는 해로운 영향을 이해할 때 필수적입니다.1

몬로는 뇌내 난관에 대해 발표했을 때,두개골 내부의 내용물에 물리적인 원리를 적용하여 두개강에 대한 관찰을 하였고,이는 결국 몬로켈리 교리로 이어졌다.14 몬로는 그의 작품에서 다음과 같이 썼다,

“왜냐하면 우리 몸의 다른 고체와 마찬가지로 뇌의 물질이 거의 비압축성이기 때문에,머리 속의 혈액의 양은 건강이나 질병,삶이나 죽음 이후에 물이나 다른 물질이 유출되거나 혈관에서 분비되는 경우를 제외하고는 항상 동일하거나 거의 동일해야합니다.; 이러한 혈액의 수량에 대 한,유출된 문제에 대량에서 동일,두개골에서 누를 것 이다”15

몬로는 먼저 뇌 조직이 압축도 확장도없는 단단한 두개골에 의해 보호되는 것을 설립했다. 그런 다음 그는 공동 내에 포함 된 혈액이 일정하며 들어오는 혈액(동맥혈)이 뇌 조직에 영양을 공급하기 위해 지속적인 혈액 유출(정맥혈)이 필수적이라고 지적했습니다.2 별도로 켈리는 몬로와 같은 결론에 도달했습니다. 조지 켈리는 몬로가 에딘버러 의학회 회의에서 표현한 아이디어를 더욱 발전시켰다고 말했다,

“이 전제가 사실이라면,순환하는 유체의 어떤 부분이 두개골 내에서 어떻게 철회 될 수 있는지,그 장소가 동시에 동등한 것에 의해 점령되지 않고,또는 새로운 엠버 란트가 동등한 변위없이 어떻게 침입 될 수 있는지 매우 생각할 수있는 것처럼 보이지 않습니다.”15

켈리의 연구에 따르면 대뇌 혈관의 혈액량은 동물이 교수형에 처했을 때 중력의 영향에 영향을받지 않았습니다. 이러한 발견은 몬로와 켈리가리스에서 교수형에 처해진 2 명의 해적의 시체를 해부했을 때 확증되었습니다. 해적들의 시체를 사후에 검사하는 동안,그들은 두개 외 혈관이 혼잡 한 동안 두개 내 혈관이 아니라는 것을 지적했다.1,2

몬로와 켈리의 광범위한 연구에서 우리는 이제 그들의 교리를 다음과 같이 수학 공식으로 단순화 할 수 있습니다: 15

“몬로–켈리 교리”는 때때로”몬로–아베크롬비 교리”라고 불리는데,이는 켈리의 발견이 에든버러 대학교 존 아베크롬비(1780-1844)의 저명한 병리학자에 의해 승인되었기 때문이다.2

몬로 왕조의 의료 공헌

몬로 왕조의 의료 공헌(그림 4)은 표 3 에 나와 있습니다. 몬로 프리머스는 1726 년,인간의 뼈의 해부학 그의 제일 출판 현대 의학 발전에 중요한 역할을했다. 여기에서 그는 2 개의 주요 이론을 토론했다,첫번째 것은 신경이 단단하다 이고 그들의 표적에 진동을 전달하고 둘째로,신경은 두뇌에서 기관과 근육에 이동하는 액체로 채워진다 고 이었다.16

몬로 프리머스는 광범위한 주제에 50 논문을 초과 발표했다. 그는 벌레 모양 부록에 있는 이물질의 존재를 가정하고 황달은 일반적인 담관 방해에 주로 기인했다. 그는 또한 양수와 천연두 접종을 통해 태아의 영양에 발표했다. 또한 몬로 프리머스 시체에 침투하기 위해 테레빈 유의 유색 오일을 사용하는 독특한 기술을 사용했습니다.16

그의 아버지처럼,몬로 세쿤두스는 그의 이름과 동의어가 되는 가장 중요한 발견을 가진 방대한 문헌을 저술했다. 그리고 몬로 켈리 교리.

몬로 테르티우스가 광범위하게 출판했지만,그는 아버지와 할아버지가 정한 높은 기준을 달성하지 못했다. 이러한 단점에도 불구하고 그의 최고의 작품에는”복부 대동맥의 무뇌증에 대한 관찰(1827)과 남성의 방광과 회음부의 해부학(1842)”이라는 제목의 논문이 포함되었습니다. 그의 가장 주목할만한 신경 외과 공헌 종이 뇌의 병적 인 해부학을 포함.17

에든버러 대학의 해부학 의장 위에 126 년 동안 몬로 스의 통치에 대해 많은 문서화가있었습니다. 그러나,극소수는이 거점을 주도 그 기간 동안 유행했다 정치와 족벌주의를 알고 있습니다. 이것은 몬로 통치 기간 동안 회장이 자신의 직위를 비우기 전에 후계자가 임명되어 후계자를 선택하는 데 전례없는 영향력을 행사했습니다. 임명 과정은 1846 년에 개편되었으며,왕립 외과 대학은 몬로 테르티우스의 사임을 수락하고 1846 년 5 월 2 일 존 구시르를 의학 및 해부학 교수로 임명함으로써 세기의 전통을 끝냈습니다.2 몬로 테르티우스는 항상 전임자들이 정한 높은 기준을 달성하는 데 어려움을 겪을 것입니다. 그리고 이것은 그의 비방 자들이 그를 그의 훌륭한 아버지 나 할아버지와 비교하지 않은 영감을받지 않은 해부학자로 묘사했을 때 분명해졌습니다. 또한,그는 강의와 글쓰기의 자신의 스타일에 대한 비판을 받았다. 종종 그의 작품은 불분명하고 독창적이지 않은 것으로 묘사되었습니다. 찰스 다윈을 포함한 일부 저명한 인물들은”몬로 박사는 인체 해부학에 대한 강의를 자신처럼 둔하게 만들었고 그 주제는 나를 혐오했다”고 썼다.18

결론

알렉산더 몬로 세쿤두스는 뛰어난 해부학자였다. 그는 의학 분야에 여러 기여를했습니다. 그의 가장 중요한 작업에는 심실 구멍 발견과 몬로 켈리 교리가 포함됩니다. 전자는 진단안에 가장 중요한 해부 경계표의 한개 이고 몇몇 뇌 실내 조건 및 나중의 관리는 아직도 머리 부상을 가진 환자에 있는 관리의 각종 양식을 위해 기본적인 기초를 형성한다. 몬로의 이러한 귀중한 기여가 없었다면,현대 신경 외과학은 오늘날 어디에 없었을 수도 있습니다.

공개

저자는 이 기사에서 기술된 약,물자,또는 장치의 무엇이든에 대하여 개인,재정,제도 관심사가 없다.

인정

저자는 그들의 지원을 위해 에딘버러 왕립 외과 대학에 감사드립니다.