흉 동맥

샌프란시스코 현대 미술관 그 혈관 내 혈관과 외과 다섯 년 이상의 경험을 입증하에서 복잡한 복 대동맥류 수리되었습 분야에서 개척자. 2015 년 도약병원 설문조사에서,캘리포니아에서 복부 대동맥류 수복술에서 가장 높은 결과를 얻었으며,주에서 가장 낮은 예상 사망률 점수를 기록했습니다.

개요

대동맥 동맥류는 혈관 벽(일반적으로 동맥)의 팽창,팽창 또는 열기구이며,이는 동맥 벽의 일부에서 발생하는 약화 또는 퇴행으로 인한 것입니다. 풍선처럼 동맥류가 커져서 동맥의 벽을 더 얇게 펴고 동맥벽이 더 늘어나는 능력을 손상시킵니다. 이 시점에서,동맥류는 파열하고 잠재적으로 치명적인 출혈을 일으키는 원인이 되기의 위험한 상태에 다만 너무 많이 폭파될 경우 풍선이 터지기 때문에,입니다.

위치 및 분류

동맥류는 대동맥을 따라 또는 바로 근처에서 발생할 수 있습니다. 그들은 그들의 위치에 따라 여러 그룹으로 분류됩니다:

• 복부 대동맥 동맥류-대부분의 대동맥 동맥류는 복부 대동맥에서 발생합니다. 이들은 복부 대동맥 동맥류라고합니다. 대부분의 복부 대동맥류는 진단 당시 증상이 없지만 가장 흔한 합병증은 출혈로 생명을 위협하는 파열로 남아 있습니다.흉부 대동맥 동맥류는 흉부 대동맥 또는 대동맥 상부에서 발생하며 파열 될 수도 있습니다.
• :
  • 상승하는 대동맥류
  • 대동맥 궁 동맥류(대동맥 상단에서 분기하여 아치를 형성하는 동맥)
  • 흉부 복부 동맥류라고도하는 하강 흉부 동맥류(아래 참조)
• 흉복부 동맥류(흉부 및 복부)-대동맥의 양쪽 세그먼트에 공존하는 동맥류를 흉복부 동맥류(흉부 및 복부)라고합니다.

• 내장 동맥류
  동맥류는 간,비장,신장 및 내장과 같은 중요한 장기에 혈액을 공급하는 대동맥에서 나오는 가지에서도 발생할 수 있습니다. 이 유형의 동맥류는 내장(기관)동맥 동맥류로 분류됩니다.

대동맥 동맥류

그림 정상 대동맥을 보여줍니다. 그림 2 는 흉부 대동맥 동맥류(심장 뒤에 위치)를 보여줍니다. 그림 다 신장에 혈액을 공급하는 동맥 아래에 위치한 복부 대 동맥류를 보여줍니다.

위험 인자

대동맥 동맥류의 발병에는 다음과 같은 몇 가지 위험 인자가 있습니다:

• 동맥 경화(“동맥 경화”).
• 고혈압(고혈압)은 대동맥의 약화 된 부분에 대한 압력을 증가시켜 시간이 지남에 따라 동맥벽이 늘어나고 팽창하여 동맥류가 발생합니다.
• 감염 또는 염증.
• 흡연,평생 100 개비 이상.
• 나이,65 세 이상.
• 남성 성별-남성은 여성보다 복부 대 동맥류에 걸릴 확률이 약 6 배 더 높습니다.
• 유전성 결합 조직 장애(마르판 증후군,엘러스-단 로스 증후군,콜라겐 혈관 질환)는 콜라겐의 유전 적 결함입니다. 콜라겐은 대동맥을 포함한 동맥 벽의 주요 구성 요소 중 하나입니다.
• 만성 폐쇄성 폐 질환(만성 폐쇄성 폐 질환).
• 가족력-복부 대동맥 동맥류가있는 1 도 친척이있는 환자는 동맥류 자체가 발생할 위험이 더 큽니다.

징후 및 증상

불행히도 대부분의 대동맥 동맥류는 무증상입니다. 즉,동맥류가 파열 될 때까지 증상을 일으키지 않습니다. 그러나 많은 동맥류는 우연히 발견되지만 환자는 다른 의학적 문제에 대해 전산화 단층 촬영(전산화 단층 촬영)또는 자기 공명 영상 스캔(자기 공명 영상)으로 평가됩니다.

급속하게 확장되는 복부 대 동맥류는 복부,측면 또는 흉통을 유발할 수 있습니다. 드문 경우에,박동 질량은 복부에서 복부 대동맥 동맥류가 있을 때 느껴질 수 있습니다. 슬와 동맥류는 종아리 불편 함,파행(걷기에 불편 함)또는 무릎 뒤에서 느껴지는 맥동을 유발할 수 있습니다.

진단

대부분의 동맥류는 우연히 발견됩니다. 복부 대동맥류(대동맥 동맥류)는 중추 신경계 스캔 또는 자기 공명 영상 스캔을 사용하여 감지 할 수 있습니다. 게다가,큰 단검검사는 흉부 엑스레이 도중 가슴 대동맥 동맥류의 그것과 유사한 보통 복부 엑스레이에 그림자를 던질 수 있습니다. 그러나,보통 엑스레이의 두 유형 다 동맥류와 동일한 주변에 있는 그밖 구조 및 많은 기관 때문에 동맥류 검출에서 믿을 수 있지 않습니다.

복부 미국(초음파)은 복부 대동맥 동맥류를 탐지(스크린)하고 동맥류의 전체 크기를 추정하는 데 사용할 수있는 우수한 비 침습적 검사입니다. 불행히도,초음파(미국)는 큰 흉강 때문에 흉부 대동맥 동맥류의 스크리닝에 잘 작동하지 않습니다.
흉부,복부 및 골반의 자기 공명 영상 스캔은 조영제를 첨가하여 수행 할 때 동맥류의 특성을 더욱 향상시키고 혈관 외과 의사가 동맥류의 성장을 모니터링 및/또는 동맥류의 외과 적 수리 계획을 수립 할 수 있도록보다 상세하게 제공한다. 이 응용 프로그램은 심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,심장 혈관 조영술,
드문 경우에 혈관 외과 의사는 대동맥,동맥류 및 동맥류가 대동맥에서 나오는 혈관의 가지에 미치는 영향을 평가하기 위해 대동맥 조영술이라고도하는 대동맥 조영술을 수행 할 필요가 있다고 생각할 수 있습니다. 첫째로,사타구니는 지역을 감각을 없애는 국부적으로 마취약으로 주사됩니다,그 후에 카테테르는 사타구니에 있는 동맥으로 두고 대동맥으로 지시됩니다. 대조 염료는 이 지역에 있는 혈류량의 상세한 그림을 관 외과의사를 제공하는 대동맥의 떨어져 분기하는 대동맥,동맥류 및 혈관으로 주사됩니다.
동시에,필요하다면 조영제를하지에 주입하여 다리 및 동맥류로의 혈류 및 동맥류가 발에 흐르는 혈액에 미치는 영향을 평가할 수 있습니다.

치료

조심스러운 대기 기간

“조심스러운 대기”기간 동안 혈관 외과의 사는 6~12 개월마다 동맥류의 성장을 모니터링합니다. 일단 동맥류가 뜻깊은 크기에 성장하고 파열의 위험한 상태에 있으면,동맥류를 고치기의 이득은 수술,또는 동맥류를 전부 고치지 않기의 위험 그리고 합병증 보다는 더 중대하게 됩니다.

동맥류가 파열될 위험이 있는 크기에 도달하면 여러 가지 요인에 따라 수술 옵션을 고려합니다:

• 환자의 나이,과거 의료 및 수술 이력,현재 건강 상태
• 동맥류 유형,위치,&크기
• 대동맥의 해부학&대동맥에서 내장 기관 및 다리로 분기하는 동맥

수행되는 절차의 유형은 환자의 건강 상태 및 동맥류의 특성에 의해 결정됩니다.

종래의 개방 시술

동맥류의 종래의 개방 수술 수리는 복부 대동맥류의 경우 복강을 개방하고,동맥류의 파열을 방지하기 위해 동맥류 내부의 합성 이식편을 그 위와 아래의 동맥에 봉합하는 것을 포함한다.

혈관내 수리

혈관내 수리라고 불리는 새로운 접근법은 대동맥 조영술과 유사한 방식으로 사타구니에 삽입되는 카테터를 사용하지만 카테터는 동맥류에 자체 확장 스텐트 이식편을 삽입하는 데 사용됩니다. 동맥류의 혈관 내 복구 큰 절 개를 필요 하지 않습니다 그리고 기존의 오픈 수술 접근 보다 실질적으로 짧은 복구. 모든 동맥류가 혈관 내 복구에 적합한 것은 아닙니다; 그러나,유엔에프에프에프 의료센터의 혈관외과의사는 기존의 혈관내 접근법과 혈관내 접근법 모두를 사용하는 동맥류 치료 전문가입니다.

샌프란시스코 현대 미술관 그리컬 센터에서 광범위한 경험을 가지고 수술을 위한 복잡한 대동맥류-그들을 포함하는 동맥 신장이나 창자-인정받고 있으로 하나의 가장 낮은 사망률을 보도했습니다.

마찬가지로,우리의 혈관 외과의는 동맥류,특히 혈관이 중요한 장기로 분기하는 상복부의 대동맥과 관련된 동맥류 및 흉부의 혈관 내 수리를 개척했습니다. 우리는 또한 동맥류를 치료하기 위해 새로운 혈관 내 장치의 임상 시험에 참여하고 있으며 세계에서 가장 큰 혈관 내 동맥류 치료 프로그램 중 하나를 보유하고 있습니다.