10 최고의 환자 안전 문제 2015
병원은 또한 환자를 안전 하 게 유지 하면서 환자를 잘 유지 하는 이중 작업으로 청구 됩니다. 환자 안전 문제는 종종 환자의 건강 문제에 직접 연결로 두 불가분 연결-손 위생,관리 및 약물 오류의 전환은 마음에 와서 몇 가지 같은 문제입니다.
소급 적으로 2014 년은 환자 안전 문제에 대한 몇 가지 교훈을 제공했습니다. 에볼라 발생은 감염된 환자를 돌보는 동안 두 간호사가 바이러스를 계약 한 후 감염 발생을 처리하기위한 국가의 준비에 빛을 흘렸다,의미있는 사용 지침은 자신의 치료에 환자의 참여에 대한 요구 사항을 늘리고있다.
전향 적으로 보면,이러한 우려와 다른 많은 것들이 다음 해로 흘러 들어갈 것입니다. 환자 안전 문제 중 일부는 오랫동안 확립되어 있으며 앞으로 수년 동안 건강 관리의 최전선에 남아있을 것입니다. 여기에는 특별한 순서없이 다가오는 해에 제공자가 고려해야 할 10 가지 중요한 환자 안전 문제가 있습니다.
의료 관련 감염. 하이스는 오랫동안 임상 적으로나 재정적으로 의료 시설을 괴롭혀 왔습니다. 손 위생 및 항균 청지기를 포함한 프로토콜은 하이스의 비율과 유행에 직접 영향을 미치며 세 가지 모두 지속적으로 환자 안전 문제로 간주됩니다. 질병 통제 예방 센터에 따르면,매 25 명의 환자 중 한 명이 입원 기간 동안 하이에를 계약 할 것이며,그러한 감염을 치료하는 것은 의료 산업에 9 달러의 비용이 듭니다.일부 추정에 따르면 80 억.
항생제 내성. 현재 처방 관행,새로운 항생제 개발 부족 및 병원체가 특정 약물에 대한 내성을 개발하는 속도를 감안할 때 항생제가 쓸모 없게 만드는 시나리오는 많은 사람들이 깨닫는 것보다 빠를 수 있습니다. 질병 통제 예방 센터는 매년 2 백만 명의 사람들이 항생제에 내성이있는 박테리아에 의한 감염을 계약하고 23,000 명이이 감염의 직접적인 결과로 사망한다고 추정합니다.
“항생제의 황금기”가 시작된 1940 년대부터 사회는 항생제가 실제로 질병을 치료할 수 있는지 여부에 관계없이 항생제에 의존해 왔습니다. 임상의는 또한 환자가 감염을 개발하는 경우에 보호하기 위하여 항생제를 시키는 선제,예방 태도를 채택했습니다. 항균 청지기 프로그램 항생제와 같은 유기 체에 저항을 개발 하는 병원 체 능력의 사용을 줄이기 위해 항생제 처방 관행을 변형에 중요 한 역할을 재생할 수 있습니다.
개인 보호 장비 프로토콜. 2014 년 현재까지 가장 큰 에볼라 바이러스 발생을 보았다. 11 월 현재. 16,세계 보건 기구는 바이러스에 기인한 8 개의 국가에 있는 5,420 의 죽음을 보고했습니다. 비록 서아프리카에서 발생한 압도적 다수가 포함되었지만,미국은 11 월까지 7 명의 에볼라 환자를 돌봤으며,그 중 5 명은 서아프리카에서 미국으로 돌아 왔고 그 중 2 명은 미국에서 바이러스에 감염되어 첫 번째 에볼라 전파를 기록했습니다. 미국에서 에볼라에 걸린 두 명의 환자 미국 최초의 수입 에볼라 환자를 돌보는 간호사였습니다. 이 바이러스는 논란과 같은 지침의 재검사를 촉발,부족 또는 부적절한 개인 정보 보호 프로토콜을 통해 계약을 체결 한 것이 좋습니다. 누가 및 질병 통제 예방 센터 걸치고과 자만심을 제거하기위한 지침을 발표하고,병원은 감염 통제 전술을 강화하고 있습니다. 또한,미국 국립 간호사와 같은 간호 조합은 파업에 가고있다,에볼라 또는 기타 전염병 환자 치료에 더 나은 보호 장비 및 안전 예방 조치 및 증가 교육과 훈련을 요구.
손 위생. 감염에 대한 첫 번째 방어선은 가장 적게 사용되는 전술 중 하나입니다. 손 씻기의 상대적 용이성에도 불구하고 손 위생 준수율은 단순히 너무 낮게 유지됩니다. “손 위생은 환자 안전에 잘 문서화 된 관계를 가지고,아직 중간 손 위생 준수는 여전히 40%,의료 노동자들이 환자 객실을 입력 절반 이하 시간을 자신의 손을 청소 의미,”제이슨 번햄,당길 야드 건강의 환자 치료 솔루션의 부이사는 말한다,킴벌리 클라크 건강 관리의 글로벌 의료 기술 회사 스핀 아웃.
번햄 씨는 재정적 인센티브가 의료 서비스 제공자가 손 위생을 증가시키는 다양한 길을 모색하도록 추진하고 있다고 덧붙였다. “2015 년 품질 저하의 비용을 더하는 감염에 대한 처벌로 전국의 병원들은 수동 감사와 관찰이 환자 치료의 기본에서 행동을 개선하는 데 성공하지 못한 신속한 개선과 개별 책임을 창출하는 방법으로 전자 모니터링을 모색하고 있습니다.”
병원과 보건 시스템은 손 위생 개입을 구현하고 임상의가 최적의 손 위생 준수를 달성 할 때를 결정하기 위해 연구를 수행했습니다. 그러나 임상의가 손을 충분히 씻지 않는다는 사실이 남아 있습니다.
건강 문제. 그만큼 건강의 확산 그것은 환자 안전 영역에서 축복이자 저주였습니다. 핵심,건강 그것은 프로세스를 빠르게 집계하고 데이터를 분석하고 결국 결과를 개선하기위한 것입니다. 그러나,그것의 구현은 바위,그리고 기술의 범위의 범위는 인간의 오류 및 환자 안전 실수에 도움이되는 환경을 만들어,예상보다 짧습니다.
“우리는 품질과 안전을 개선하기 위해 건강에 대한 약속이 많이 있다고 생각하지만,새로운 기술은 일반적으로 새로운 문제를 가져온다”테잘 간디 국립 환자 안전 재단의 사장 겸 최고 경영자는 말한다. “이 작업은 이제 기술을 강화하는 것입니다,그래서 우리는 내 팀 간의 통신을 개선하기 위해 최적의 방법으로 그것을 사용하고,치료의 적시성을 개선하고,모니터링 및 평가를위한 의미있는 데이터를 만들 수 있습니다.”
약물 오류. 의학 연구소는 거의 추정하고있다 1.5 백만명의 미국인은 의료 시스템을 추가비안에 거의$3.5 십억을 요하는 약물 과실 때문에 불리한 사건을 해마다 경험한다. 메이요 클리닉은 약물 치료 오류가 환자와 제공자,제공자와 약사 또는 약사와 환자 사이의 의사 소통 오류라고 제안합니다. 이것은 하나의 분야 건강 그것은 입증 된 솔루션을 제공할 수 있습니다. 보스턴 아동 병원의 최근 연구에 따르면 전자 조정 도구가 구현되었을 때 약물 치료 오류가 58%감소했습니다. 전자 공구와 같은 혁신 그리고 적응은 이 불리한 사건의 부각을 삭감하는 것을 돕는 것을 시작될 수 있습니다.
인력 안전. 임상의는 자신이 좋지 않은 경우 다른 사람을 치료할 수 없습니다. 원자력 발전소는 인력과 작업장의 안전을 보장하는 것이 환자 안전을 위한 전제 조건이라고 믿고 있습니다. 여기에는 의료 직원의 신체적 및 심리적 안전이 모두 포함됩니다. 간디 박사는”산업 안전 보건국은 병원과 건강 환경이 근골격계 문제 및 바늘 스틱 부상과 같은 부상률이 높은 전국에서 가장 위험한 작업장 중 하나라고보고했다. “우리는 또한 건강 관리에 강한 압력이 있다는 것을 알고 있으며,파괴적인 행동,무례 함,심지어 보건 종사자에 대한 폭력도 너무 흔합니다. 우리는 근로자가 신체적,정신적 안전 환경에서 최선을 다할 때만 수행 할 수 있기 때문에 이러한 문제가 환자 안전에 직접적인 영향을 미친다고 생각합니다.”
치료의 전환. 건강 관리 스펙트럼은 실제 전송 또는 의사의 단지 변화 여부,전환의 문자열입니다. “환자 치료 주위에 우리의 통신은 우리가 처음부터 또는 직원이 환자 자신을 평가할 수있을 때까지 차트를 읽을 필요없이 치료를 시작하는 데 필요한 정보와 다음 간병인을 제공하기 위해 치료의 각 변화에 정확한 정보를 전달해야한다는 점에서 중요하다”할머니 핀치,오스틴(텍사스)의료 센터를 발생에서 규정 준수 및 품질의 시스템 이사는 말한다.
건강 또한 원격 환자 모니터링,무선 데이터 집계 및 분석,전자 데이터 공유와 같은 치료 전환을 해결하기위한 기술과 솔루션을 제공하기 위해 판으로 강화되었습니다. 핀치 씨가 말했듯이,의사 소통 채널이 명확할수록 환자가 의료 스펙트럼을 통해 이동할 때 더 나은 치료를받을 수 있습니다.
진단 오류. 그들이 환자를 일으키는 원인이 되는 가혹한 문제점 이외에,진단 과실은 의료 과실 요구의 일반 적이고 가장 값이비싼 모양 둘 다이다. 볼티모어의 존스 홉킨스 의료 센터의 2013 년 연구에 따르면 의료 과실 지불금의 거의 8%가 2004 년부터 2010 년까지 1 백만 달러를 초과했으며 그 중 대부분은 오진으로 인한 것입니다.
프랭크 Seidelmann 수행하고,공동 설립자,회장 및 CMO 의 Radisphere,국가 방사선 실천,말의 진단 오류를 크게 문제에서는 방사선으로 인해 이하의 운영 모델입니다. “지금까지 방사선 전문의,환자,건강 시스템 및 지불 인이 방사선 서비스의 품질을 측정하는 데 사용할 수있는 표준 모범 사례는 아직 확립되지 않았습니다.” 자이 델만은 말한다. “적어도 필요한 것은 이미지를 올바른 하위 전문 분야로 라우팅하고 눈을 멀게하는 피어 리뷰의 일관된 관행을 보장하는 더 나은 임상 운영 체제입니다. 이것은 크게 치료의 질을 향상 비용을 절감하고 자신의 라이센스의 상단에 연습 방사선을 가능하게 할 것이다.”
진단 오류는 사람들이 처음에 깨닫는 것보다 더 널리 퍼질 수 있다고 간디 박사는 덧붙였다. 이러한 오류는 적절한 테스트 주문 실패 및 환자 참여의 부족을 포함하여 결합 된 힘의 숫자에서 발생할 수 있습니다. 그녀는 복잡한 오류라고 말하지만 테스트를 따르지 않거나 테스트가 얼마나 중요한지 깨닫지 못하는 환자와 같은 의사 소통을 놓친 경우에도 진단 실족으로 이어질 수 있습니다.
환자 참여. 환자는 의료의 소비자가되고 있으며,업계는 이러한 새로운 수요를 충족시키기 위해 변화해야합니다. 그들의 처리 계획 및 과정에 있는 환자를 포함해서,그들은 그들의 배려에 있는 맹방이 되고 많은 안전 문제점에 대하여 방어의 다른 층으로 봉사할 수 있습니다. 더 많은 마음 문제로 조정,더 나은 결과.
“이것은 많은 상응하는 도전—예를 들어,건강 문맹 퇴치 및 환자가 이해할 수있는 방식으로 자료와 정보를 제공 받도록하는 매우 복잡한 문제입니다. 건강 전문가의 상당한 교육 및 훈련뿐만 아니라 공유 의사 결정 도구의 창조가 필요합니다. 그러나 환자가 더 직접적으로 참여함으로써 환자의 안전을 향상시킬 수있는 큰 약속이 있습니다.”