2 상 아나필락시스:알아야 할 사항

2 상 아나필락시스는 우리 모두가 알아야 할 아나필락시스의 한 유형입니다. 알레르기 홈은 자랑스럽게 앤 케이 엘리스 박사를 선물합니다. 엘리스 박사는 퀸스 대학의 의학과의 부교수,알레르기&면역학의 부서의 의자,킹스턴 종합 병원의 알레르기 연구 단위의 이사입니다. 그녀는 2 상 아나필락시스에 대한 광범위한 전문 지식을 보유하고 있으며 우리는 그녀가 우리와 공유 할 수있게되어 기쁩니다.

박사 앤 케이 글. 엘리스

아나필락시스란?

아나필락시스는 발병이 빠르고 치명적일 수있는 심각한 알레르기 반응입니다. 음식(예:땅콩),약물,곤충 독 등을 포함한 다양한 알레르겐에 노출되어 발생합니다. 아나필락시스의 징후와 증상은 다음과 같은 일반적인 징후와 함께 다양합니다:호흡 곤란;목의 압박감;천명음,코 막힘 또는 기침;메스꺼움,복통 또는 구토;더 빠른 심장 박동 또는 맥박;피부 가려움증,따끔 거림,발적 또는 부기. 증상의 중증도는 빠르게 증가하고 아나필락시스 에피소드를 경험하는 사람들은 에피네프린(에피네프린 자동 주사기를 통해 자기 또는 방관자가 먼저 투여 할 가능성이 있음)으로 신속하게 치료하고 응급 의료 서비스를 통해 응급실로 가져가는 것이 중요합니다 추가 치료 및 관찰. 아나필락시스는 미국 인구의 1.2%에서 15%에서 생기고,년 추정된 1500 명의 죽음을 일으키는 원인이 된다는 것을 최근에 견적되었었습니다.

이상성 아나필락시스란?

일반적인 단상(단상)아나필락시스의 변형 인 2 상 아나필락시스는 아나필락시스 증후군의 잘 알려진 표현입니다. 그것은 환자가 첫번째 반응에서 성공적으로 재기하는 것을 보이는 무증상 창 후에 현상의 재발로 이루어져 있습니다. 아나필락시스의 두 번째 발병은 후속 알레르겐 노출없이 발생합니다.

2 상 아나필락시스는 얼마나 흔합니까?

합병증으로 받아 들여졌지만 전통적으로 2 상 반응의 유병률과 중증도는 과소 평가되었습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 의료 전문가와 연구원은 문헌에서 점점 더 그것을 기술하고 있으며,이제는 그것이 원래 인식 된 것보다 더 자주 발생한다는 것을 알고 있습니다. 역학 학문에 있는 가변성은 2 상 과민성 쇼크를 위한 정확한 부각 비율을 보고하게 어려운 했습니다,그러나 진실한 부각 비율 아마 10-20%사이에서 속입니다. 뿐만 아니라,비록 종종 동일 하거나 원래 아나필락시스 에피소드 보다 더 가벼운 심각도 보고,여러 연구 생명을 위협 하는 두 번째 단계 반응 보고.

2 상 아나필락시스는 언제 볼 수 있습니까?

그러나 더욱 중요한 것은 이러한 잠재적으로 치명적인 합병증의 가능성을 정확하게 예측할 수있는 능력입니다. 이 점에서,그것의 발생 및 엄격 이외에,현상의 개별의 두번째 개시에 기간 또한 변하기 쉽다는 것을 명백합니다. 무증상 창 기간은 최적의 아나필락시스 후 관찰 기간을 결정하는 데 중요합니다. 가장 일반적인 치료 권장 사항은 응급실에서 퇴원하기 전에 4~6 시간 동안 환자를 관찰하는 것이지만,많은 연구에서 퇴원 후 재발하는 증상이보고되었으며,많은보고 간격이 10 시간,일부는 26 시간,40 시간 및 72 시간! 따라서 이러한 반응의 고유 한 변동성으로 인해 아나필락시스 후 관찰 시간을 24 시간으로 연장하고 최소한 다음과 같은 48-72 시간 동안자가 주사 가능한 에피네프린 및 응급 의료 서비스에 대한 즉각적인 접근을 보장 할 수 있습니다.

누가 2 상 반응을 보일 것인가?

부적절하게 일찍 퇴원하면 불리한 결과를 겪을 위험이 높은 사람들을 선별하는 능력은 앞서 언급 한 치료 후 관찰 문제를 해결하는 데 도움이 될 수 있습니다. 두 번째 응답이 확장 관찰을 받아야 할 위험이 가장 높은 사람들 만 선택하면 병원 입원의 유용성이 극대화됩니다. 불행히도 2 상 아나필락시스의 보편적 예측 인자는 아직 결정되지 않았지만 패턴이 나타나고 있습니다. 특히,관리 전략 및 반응의 초기 심각도 2 상 응답의 발생과 관련 된 것으로 보인다. 에피네프린의 1 회 이상의 용량(또는 그 이상)이 필요한 초기 프리젠 테이션,더 심각하거나 생명을 위협하는 초기 증상을 가진 사람들,그리고 안정화하는 데 더 오래 걸리는 사람들은 심각한 두 번째 아나필락시스 에피소드의 위험이 더 높습니다. 그밖 위험 요소는 고립된 케이스에서만 기술되고 그(것)들만큼 예언하게 확률이 낮다. 스테로이드와 항히스타민제가 2 상 과민성 쇼크를 방지하지 않는다는 것을 학문이 건의하더라도,많은 공급자를 위한 표준 연습”덮개”처음 반응 후에 가지가지 기간 동안 이 약물을 가진 환자입니다. 이 처리는 확실히 가려움과 꿀벌통과 같은 어떤 진행하는 피부 현상든지에서 불편을 줄이는 것을 돕습니다. 추가 전향 적 연구는 2 상 반응에 대한 예측 인자로서 단일 임상 특징을 식별하는 데 유용 할 것입니다.

우리는 2 상 아나필락시스를 어떻게 준비해야합니까?

아나필락시 후 가족을 돌볼 때 응급실에서 퇴원 후 두 번째 반응의 가능성을 인식하는 것이 안전을 위해 중요합니다. 아나필락시스 증상 및 퇴원의 해결에 따라,에피네프린 자동 주사기를 소지하고 적절하게 사용하는 방법을 알고,필요한 경우 귀하 또는 귀하의 가족 구성원이 병원으로 돌아 가기 위해 준비되고 신속한 응급 의료 서비스에 액세스 할 수 있도록하는 것이 중요합니다. 아나필락시스의 징후를 알고 예기치 않은 2 상 반응을 치료할 준비를하면 잠재적으로 치명적인 2 상 합병증이 될 수있는 것을 효과적으로 치료하는 데 중요한 차이를 만들 수 있습니다.2010 년 2 상 아나필락시스:발생률,특성 및 예측 인자에 대한 검토. 오픈 알레르기 저널. 3, 24-28.

엘리스,에이. (2007)2 상 아나필락시스의 발생률 및 특성:103 명의 환자에 대한 전향 적 평가. 앤 알레르기 천식 면역. 2007 년 1 월;98(1):64-9.

박사. 앤 엘리스는 퀸스 대학의 생물 의학 및 분자 과학 부서에 교차 약속 의학과의 부교수,8 월에 학부에 합류 한 2008. 그녀의 입장은 연구를위한 70%보호 시간을 가진 임상 과학자 중 한 명입니다.

그녀는 2010 년 5 월부터 알레르기&면역학의 의장을 역임했으며,킹스턴 종합병원 알레르기 연구단 소장을 역임했다; 이 연구 프로그램의 주력 되는 환경 노출 단위(유럽 연합),알레르기 비 염의 국제적으로 인정 하 고 검증 된 제어 알레르기 도전 모델. 그녀는 또한 알러지 유발 물질 비염을 통해 연방 기금을 받는 알레르기성 비염 연구원의 국가 다 센터 네트워크 협조적인 알러지성 비염 임상 조사관의 공동 지도자입니다.

현재 400 명 이상의 임산부를 대상으로 한 전향적 출생 코호트인 킹스톤 알러지 출생 코호트 연구를 중심으로 한 기초 과학 연구 프로그램을 추가로 운영하여 어린 시절의 미래 아토피 질환을 예측할 수있는 제대혈 바이오 마커를 연구합니다. 그들은 아토피 위험과 알레르기 염증의 결과로 발생하는 또한 후성 유전 학적 변화와 관련으로 그녀는 후성 유전 학적 변형의 평가에 특별한 전문 지식을 얻고있다.