42 세 여성에서 이종 요소를 가진 양성 자궁 경부 용종:사례 보고서

토론

자궁 경부 간질은 상피와 밑에있는 자궁 경부 간질의 양성 과형성 현상을 나타내는 것으로 생각됩니다. 부인과 병리의 일일 선택에서 예상되는 일상적인 표본이며,현미경으로 종종 느슨하고 부종성 기질,큰 확장 또는 작은 두꺼운 벽으로 된 혈관을 보여줍니다. 눈에 띄지 않는 자궁 경부 땀샘의 공정한 수 또한 일반적으로 식별됩니다. 자극의 정도,특히 자궁 경부를 통해 돌출 된 더 큰 병변에 따라 일정량의 급성 및 만성 염증,침식 또는 심지어 과립 조직이 일반적으로 표면에 국소화 될 것으로 예상됩니다.

양성 이종 원소를 갖는 이종 간세포는 매우 드물다. 영문학을 검토 한 후 성숙한 지방 조직과 비정상적인 두꺼운 벽으로 된 혈관을 설명하는 두 가지 사례 보고서가 확인되었습니다. 일한과 동료들은 처음으로 33 세의 여성을보고했는데,이 여성에서는 성숙한 연골과 지방 조직을 보여 주었고,또한 국소 가성 변화와 중뇌 땀샘이 나타났습니다. 중뇌 땀샘의 존재를 감안할 때,이 용종은 다른 희귀 개체 인 리포 아데 노 섬유종과 같은 양성 혼합 종양으로 나타낼 수 있습니다. 최근,페코 렐라 등. 24 세 여성에서 두 번째 유사한 다발성 병변을 설명했습니다. 양성 편평 상피,성숙한 지방 조직을 가진 비정상적인 섬유 성 간질이지만 자궁 경부 땀샘은 전혀 나타나지 않았으며,이는 혈관 지방 종성 폴립과 오히려 일치하는 조직 병리학 적 소견입니다. 일반적인 조직 병리학 연구 결과 일 한과 페 코 렐라에 의해 두 보고서에 존재 뿐만 아니라 우리가 보고 여기,성숙한 지방 세포와 두꺼운 벽 혈관. 또한,일한외. 앞서 언급 한 혈관에 내부 탄성 라미네이트가 없음을 지적했습니다. 마지막으로,제 3 의 보고는 연골 및 골성 화생을 큰 자궁경부 내의 그러나 맥관 구조의 아무 언급도 언급합니다. 네 가지 보고서 중 어느 것도 우리를 포함하지 않기 위해 기질 응축,기질 이형성 또는 유사 분열이 보이지 않았습니다.

그런 특별한 사건이기 때문에,자궁 경부에 헤테로 토피아의 존재는 대부분의 실습 병리학자들에게 당혹 스럽다. 비 병리학 적 또는 대량 형성 이종 조직,지방 및 연골이 이전에이 부위에서 설명되었으며 자궁 경부의 지방 세포를 정확하게 식별하는 데 주요 문제가 발생 했음에도 불구하고 일부 연구는 원뿔/루프 전기 수술 절제 절차 또는 자궁 절제술의 15%에서 지방을 볼 수 있다고 주장합니다. 캡슐화 된 대량 형성 지방 조직,지방종의 정의 기능은 매우 자궁 경부에보고되었습니다. 지방질은 또한 자궁의 희소한 지방근종의 한 부분으로 보고되었습니다. 다른 희귀 이종 조직,즉 세세포,멜라닌 세포 및 신경 아교도도 이전에 정의되었습니다.

헤테로 토피아의 기원은 모호하며,일부는 울프 덕트 잔해의 화생 또는 자궁 기질의 연골 분화에서 발생하는 것으로 추측합니다. 추가적인 대안 이론에는 자궁 경부 기질 줄기 세포의 화생,지질의 세포 내 축적을 통한 평활근 세포의 직접 변형 또는 태아 기원이 포함됩니다. 그러나,탄성 층이없는 비정형 큰 두꺼운 벽의 혈관의 존재,일한등에 의해 설명 된 바와 같이.,후자의 이론을 덜 가능성있게 만들고,오히려 함몰 기원을지지한다.

간질 내의 지방 세포,연골 및 비정상적인 큰 혈관의 특이하고 드문 발견으로 맥락막 종성 간세포의 식별은 실습 병리학자에게 걱정 스러울 수 있습니다. 페코렐라에 의해 설명된 바와 같이,폴립 내에서 명백한 자궁경부내 샘이 확인되지 않을 때,또는 메쎄프릭샘이 주목될 때,일한에 따라,진단은 더욱 어려워질 수 있다. 가장 중요한 것은,과음 성 요소의 식별은 병리학자가 다른 모방 자,특히 악성 신 생물을 배제하도록 촉구해야한다는 것입니다. 감별 진단에는 간내 돌기 광고 경직 낭종이있는 양성 땀샘과 간질 응축,간질 유사 분열 및 이형성 형태의 악성 간질로 대표되는 선 육종이 포함됩니다. 자궁 코퍼스는 선육종의 가장 흔한 위치이지만,자궁경부에서도 발생할 수 있으며,일반적으로 단단한 절단면을 가진 폴리포이드 덩어리를 형성합니다. 이종 요소,가장 일반적으로 횡문근 육종뿐만 아니라 미성숙 연골 또는 평활근 화생이 존재할 수 있습니다. 이 공격적인 종양이 자궁 경부에서도 발생할 수 있으므로 선 및 기질 성분이 솔직히 악성 인 암 육종도 배제해야합니다. 이 종양에서 일반적으로 나타나는 이종 성분은 근육,연골 및 지방을 포함합니다. 우리가 여기에보고 한 것과 같은 젊은 환자의 경우,암 육종의 진단은 덜 가능성이 있습니다. 상피 성분이 양성 일 때,이 경우와 같이 선 육종을 배제하기 위해 간질 성분에 세심한주의를 기울여야합니다. 마지막으로 혼합 또는 중간 엽 병변도 고려해야합니다. 따라서 크기와 일반적인 관행 지침에 따라 자궁 내막 폴립과 유사한 자궁 내막 폴립은 항상 조직 병리학 적 검사를 위해 전적으로 제출해야합니다.