kodning forude

akutcentre er de faciliteter, der leverer ambulant lægehjælp normalt til de forhold, der ikke kræver hospitalsindlæggelse. Uopsættelige plejecentre bruges primært til behandling af patienter med akut og kronisk skade eller sygdom (som ikke er livstruende tilstande for patienten), der kræver øjeblikkelig opmærksomhed. Uopsættelige plejefaciliteter er designet til at behandle uplanlagte / indgangspatienter, der normalt tjener 24/7 om ugen. Urgent care Centers er også kendt som efter-timers facilitet, der tjener ikke-nødsituationer, der omfatter
frakturer / forstuvning / anstrengte / snoede ankler og andre led
nedskæringer, mindre skade og sårdannelser
kold, hoste og ondt i halsen
forbrændinger og hududslæt
øreinfektion
snit og dræning af Abscess
generel sårpleje
insekter / dyrebid
Mild astma
allergier
feber / Flu symptomer
svineinfluensa / H1N1
destruktion af vorter osv
immuniseringer & vaccinationer
Heath Services (inkluderer fysiske undersøgelser) for Børn, mænd og kvinder
Urgent Care Coding and refusions
Urgent care services er kodet baseret på niveauet af tjenester, der leveres af lægerne til patienterne svarende til et lægekontorbesøg (CPT 99201 – 99215). De fleste af forsikringsgodtgørelsen vil være baseret på en fast takstmetode, der kombinerer Tjenesterne og andre procedurer, der udføres samme dag. Få luftfartsselskaber refunderer de akutte plejecentre baseret på serviceniveauet og kategoriseres normalt som tre niveauer. BCBS of Florida ville være et ideelt eksempel på sådanne refusioner, hvor CPTs 99201-99202 & 99211-99212 er kategoriseret som Niveau 1, CPTs 99203 & 99213 ville have en refusionssats højere end niveau i og er kategoriseret som Niveau II-tjenester og 99204-99205 & 99214-99215 ville have en større refusioner end niveau i og niveau II og er kategoriseret som Niveau III tjenester. Se refusionssatser leveret af Florida BcBs for akutcentre på http://www.bcbsfl.com/DocumentLibrary/Providers/Content/T_ACFSUCC1108.pdf
bare en ide for koderne på disse tre niveauer af tjenester:
1. Niveau i / Triage pleje (mindre problemer): hvis kun evaluerings-og styringstjenester leveres til patienterne uden diagnostiske tests
2. Niveau II / Mellempleje( moderat): hvis injektioner og vacciner gives splinting sammen med e & m-tjenester
3. Niveau III / kompleks pleje (svær): hvis IV-infusion udføres suturer sammen med E & m-tjenester
ofte stillede spørgsmål
Hvad er forskellen mellem akutafdelinger og akutplejefaciliteter?
akutafdelinger er en del af hospitaler, der yder pleje til patienter med kritiske tilstande som hjerteanfald, motorkøretøjsulykker, forgiftning og selvmordsforsøg og andre sådanne livstruende tilstande, mens akutplejefaciliteter tjener patienter med ikke-akutte forhold, men kræver øjeblikkelig opmærksomhed, dvs.en relativt kort periode (som CMS definerer som 12 timer) for at undgå negative konsekvenser.

nødtjenester defineres som værende tjenester, der leveres til en person, der har en akut medicinsk tilstand. 42 CFR 424.101 defineres hospitalets nødtjenester som tjenester, der er nødvendige for at forhindre død eller alvorlig forringelse af helbredet og på grund af faren for liv eller sundhed kræver brug af det mest tilgængelige hospital, der er tilgængeligt og udstyret til at levere disse tjenester.
Urgent Care Services er defineret i 42 CFR 405.400 som tjenester leveret inden for 12 timer for at undgå den sandsynlige indtræden af en akut medicinsk tilstand.
kan vi fakturere CPT 99281 – 99285?
kode ikke 99281 – 99285 for de tjenester, der udføres i Akutplejecentret, da disse koder repræsenterer de nødtjenester, der udføres på hospitalerne, og refunderes i POS 23 (akutrum) og ikke skal bruges i POS 20 (akutpleje).
skal vi fakturere CPT S9083 for alle patienter?
CPT S9083 repræsenterer alle tjenester og / eller procedurer, der udføres på en bestemt dag, og det er ikke nødvendigt at rapportere denne CPT for transportørerne, hvis refusionen er baseret på serviceniveauet. CPT S9083 ville blive rapporteret til forsikringsselskaberne, hvor refusionen er baseret på de faste satser (globale gebyrer), og hvis forsikringen beder udbyderne om at gøre det i henhold til den kontraktlige aftale. CPT S9083 samler alle tjenester, der leveres i et akutcenter – uanset om besøget kan være for en hangnail eller et hjerteanfald. Denne metode til rapportering af CPT S9083 kan være et økonomisk fald for akutte plejecentre. Som en forholdsregel bør de akutte plejecentre anmode om en ændring af Case-rate-kodning og for at få listen over udskårne koder ud over den globale refusion på CPT S9083. CPT S9083 er ikke gyldig for Medicare og Medicaid forsikringer.
hvad er Carve-out koder?
Carve-out-koder repræsenterer de tjenester eller procedurer, der skal refunderes separat, bortset fra den globale Gebyrkontraktaftale. De Carve-out koder ligner Medicare s Carve-out forebyggende tjenester.
Hvornår skal CPT S9088 faktureres?
CPT S9088 kunne faktureres til alle uplanlagte indgangspatienter til de akutte plejecentre. Denne CPT bør ikke faktureres alene, da det er en tilføjelseskode og bør faktureres med andre tjenester, der leveres samme dag, medmindre det er begrænset af kontrakt eller regler. CPT S9088 er ikke gyldig for Medicare og Medicaid forsikringer.
kan vi fakturere CPT 99058 og 99050?
fakturere ikke CPT 99058 og 99050, da de ikke ville blive betalt separat, da akutcentre i sig selv henviser til en Eftertidsfacilitet.
kan vi fakturere CPT 99211 i akutte plejecentre?
Ja, Vi kunne fakturere CPT 99211, hvis patienten kommer til en BP-kontrol, PPD-Test / læsning, genopfyldning, B12-injektioner osv., hvor tilstedeværelsen af læge muligvis ikke kræves.
kan vi fakturere Post Operative tjenester?
Nej, postoperative tjenester faktureres hverken til forsikringerne eller til patienterne, medmindre patienten er stødt på af en anden grund inden for den globale periode med tidligere udført operation.
er autorisation og henvisning påkrævet for akut pleje besøg?