Kolesterolemboli syndrom

sag 1

en 75 år gammel indisk asiatisk mand præsenterede for sit lokale hospital med ustabil angina, hvor han modtog konventionel behandling med intravenøse nitrater og heparin. Hans smerte aftog, men han udviklede efterfølgende tilbagevendende episoder med “flash” lungeødem og recalcitrant hypertension. Disse blev ledsaget af et ubønhørligt fald i nyrefunktionen over fire uger, indtil han til sidst blev afhængig af dialyse.

alvorlig hypertension og tegn på perifer vaskulær sygdom blev fundet ved fysisk undersøgelse, men der var ingen hørbare nyrebrud. Ikke-blancherende purpuriske læsioner, der tyder på embolisering, blev noteret på hans tæer. Blodprøver viste en markant perifer blod-eosinofili på 0, 59 liter 109/l (normalt interval <0, 40) og en C3-komplementkomponent lige under den nedre normalgrænse ved 0, 59 g/l (normalt interval 0, 6-1, 6). Et angiogram udført ved hjælp af spiral computertomografi viste en atheromatøs aorta, men ingen tegn på nyrearteriestenose. En perkutan nyrebiopsi viste kløfter i lumen af intrarenale arterioler, hvilket bekræfter en diagnose af kolesterolemboli.

patienten gennemgik senere koronar angioplastik til behandling af ufravigelig angina. Han døde inden for 72 timer efter massiv gastrointestinal blødning, sandsynligvis resultatet af frisk kolesterolembolisering.