kortikosteroider for ondt i halsen: BMJ hurtig anbefaling

akut ondt i halsen forsvinder typisk efter syv til 10 dage hos voksne og to til syv Dage hos børn. Det kan resultere i savnet skole eller arbejde, men komplikationer er sjældne. De fleste retningslinjer anbefaler acetaminophen eller ibuprofen som en førstelinjebehandling og afskrækker brugen af kortikosteroider. Et stort randomiseret kontrolleret forsøg viste imidlertid, at kortikosteroider øgede sandsynligheden for symptomopløsning efter 48 timer. Baseret på denne undersøgelse udsendte BMJ Rapid Recommendations team, et samarbejde mellem BMJ og MAGIC group, en svag anbefaling om at give en enkelt dosis orale kortikosteroider til de fleste patienter med akut ondt i halsen.

anbefalingen gælder for patienter, der er mindst fem år gamle med svær eller ikke-alvorlig ondt i halsen af viral eller bakteriel etiologi, som blev ordineret øjeblikkelige eller udskudte antibiotika. Det gælder ikke for immunkompromitterede patienter eller patienter med infektiøs mononukleose, tilbagevendende ondt i halsen eller ondt i halsen efter operation eller intubation.

selvom kortikosteroider er effektive til behandling af ondt i halsen, reducerer de ikke sværhedsgraden eller varigheden af smerte betydeligt eller forbedrer andre patientorienterede resultater (f.eks. Af denne grund er anbefalingen om at bruge kortikosteroider svag, og beslutningen om at bruge disse lægemidler bør træffes i fællesskab mellem læge og patient.

panelet identificerede otte resultater, der var nødvendige for at informere anbefalingen: komplet opløsning af smerte, tid til indtræden af smertelindring, smertegradighed, behov for antibiotika, dage, der er gået glip af skole eller arbejde, gentagelse af symptomer, varighed af dårlige eller utålelige symptomer og bivirkninger. Det fastslog, at kortikosteroider øger sandsynligheden for fuldstændig opløsning af smerte efter 24 og 48 timer, reducerer sværhedsgraden af smerte og forkorter tiden til smertelindring (bevis af høj til moderat kvalitet). Det er dog usandsynligt, at kortikosteroider reducerer gentagelse eller tilbagefald af symptomer eller dage, der er gået glip af skole eller arbejde (bevis af moderat kvalitet). En enkelt dosis kortikosteroider vil sandsynligvis ikke forårsage alvorlige bivirkninger (bevis af moderat kvalitet). Panelet var mindre overbevist om, hvorvidt kortikosteroider reducerede antibiotikabrug eller den gennemsnitlige tid til fuldstændig opløsning af smerte (bevis af lav kvalitet).

kortikosteroider gives typisk som 10 mg deksamethason til voksne (0,6 mg pr.kg til børn, op til en maksimal dosis på 10 mg), taget som pille eller intramuskulær injektion, men tilsvarende doser af andre kortikosteroider kan anvendes. Risiciene kan opveje fordelene, når der gives større doser til patienter med flere episoder med ondt i halsen. For at afbøde dette problem bør klinikere administrere medicinen på kontoret, hvis det er muligt, eller kun ordinere en dosis pr.

Redaktørens Note: rollen som delt beslutningstagning kan ikke understreges for meget. En enkelt dosis kortikosteroider kan virke harmløs, men det kan ikke være tilfældet for kumulativ anvendelse. Vi er nødt til at spørge os selv og vores patienter, hvor meget de vil drage fordel, hvis der ikke er færre dage, der går glip af skole eller arbejde. En kortikosteroid konvertering regnemaskine er tilgængelig på https://www.mdcalc.com/steroid-conversion-calculator.