Longitudinal vækst i barndom og barndom hos børn fra Shanghai: forudsigere og konsekvenser af alderen ved begyndelsen af Barndomsfasen af vækst

i denne undersøgelse har vi anvendt ICP-vækstmodellen på en stor række langsgående vækstdata fra Shanghai. Analysen bekræftede, at tidligere fund relateret til vigtigheden af alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst på efterfølgende højde også er gyldige for den kinesiske befolkning, der undersøges. De nye fund af dette arbejde er 1) en stærk negativ sammenhæng mellem mellemforældrenes højde og alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst, 2) det positive forhold mellem højden ved 6 mo alder og alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst, og 3) et tydeligt BMI-mønster af kinesiske børn mellem fødsel og 6 år.

studiedesign.

metoden til bestemmelse af alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst er blevet evalueret og diskuteret i detaljer i tidligere undersøgelser (7, 10). I denne undersøgelse estimerede en af forfatterne alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst efter en indledende træningsafdeling. De første 200 vækstdiagrammer blev også gennemgået af en af de andre forfattere (J. K.) Med et højt niveau af enighed. Af disse grunde, vi mener, at alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst er nøjagtigt bestemt i den nuværende undersøgelse.

Fenglin samfund er beliggende i den sydvestlige del af Shanghai, Kina. Befolkningen i samfundet består af forskellige uddannelsesniveauer, der repræsenterer samfundets mellemste til øvre mellemste socioøkonomiske niveau i Shanghai, Kina. Væksten af børn i dette samfund svarede til de kinesiske nationale referencer for bybørn (16). En sådan prøve skal afspejle de typiske egenskaber ved den nuværende bybørnepopulation i Kina.

man kan hævde, at den undergruppe, der er valgt til den nuværende undersøgelse, ikke repræsenterer befolkningen som helhed. Årsagen til at udelukke spædbørn fra denne undersøgelse var på grund af manglen på tilgængelige langsgående data, så alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst ikke kunne bestemmes på en passende måde eller, ja, dens indvirkning på senere barndomsvækst. Der var dog ingen signifikante forskelle i baggrundsmålingerne mellem de inkluderede og ekskluderede børn. Vi mener, at den delprøve, der anvendes i denne analyse, derfor kan tages for at repræsentere befolkningen som helhed.

alder ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst og dens konsekvenser.

gennemsnitsalderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst (antilog-middelværdien) var 10,7 mo hos piger og 11,2 mo hos drenge. I to tidligere svenske undersøgelser blev det rapporteret, at piger i gennemsnit oplevede en 0,6 mo tidligere alder ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst end drenge gjorde (7, 8). Der var også en signifikant forskel i fordelingen af alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst mellem Shanghai og svenske prøvegrupper. Baseret på det svenske normalområde for alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst, med en øvre grænse sat til 12 mo alder, fandt vi blandt Shanghai-børnene, at 23% af drenge og 14% af pigerne oplevede en forsinket barndoms begyndelse af vækst. 10%), men ikke så højt som det er rapporteret for forskellige populationer med vækstrelaterede lidelser; for eksempel 36,2% af patienterne med Turners syndrom, 47,6% af børn med cøliaki og 69.2% af børn med Sotos syndrom oplever også en forsinkelse i alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst (2). Shanghai-tallet var også meget lavere end det typiske tal for en pakistansk samfundsbaseret befolkning, hvor næsten halvdelen af alle børn blev identificeret som forsinkede i deres barndomsdebut (9, 10).

vores konstatering af, at der er et tæt forhold mellem alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst og tidlig lineær vækst, var også i tråd med resultaterne fra tidligere undersøgelser (10). Op til 6 mo alder, dvs. i barndomsfasen var den lineære vækst stort set den samme på tværs af alle de forskellige grupper i alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst. Men efter 6 mo alder, de gennemsnitlige længdeværdier blandt de forskellige grupper i alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst divergerede signifikant. Denne undersøgelse viste vigtigheden af alder ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst og længde ved 6 mo alder, en faktor, der forklarede mellem 45% og 74% af variationen i længde/højde fra 12 mo alder og fremefter. For hver måneds forsinkelse i alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst er der en reduktion på 0,5 cm i højden ved 60 mo; dette fund er stort set det samme som rapporteret for Svenske populationer (10).

forudsigere for alder ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst.

tidligere undersøgelser har rapporteret nogle forudsigere for alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst. De mest konsekvent identificerede forudsigere er køn, vækstrelaterede lidelser og befolkningens generelle socioøkonomiske status (2, 7, 9). En anden identificeret forudsigelse for barndommens begyndelsesalder er størrelsen af vækstfasen (7). I denne undersøgelse, vi fandt meget de samme forudsigere—køn, længde kl 6 mo alder, og et barn, der er kortere end normalt i spædbarnet—vil, generelt, korrelere med en tidligere begyndelse. Imidlertid, vi har også været i stand til at identificere en yderligere forudsigelse for alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst, og det er midt i forældrenes højde. Dette fund indebærer en genetisk indflydelse på alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst, så et barn med høje forældre i gennemsnit vil have 1-2 mo tidligere begyndelse af barndomsfasen af vækst end et barn med korte forældre (Fig. 6).

Vækstunderskud i alderen 12 til 36 mo i Shanghai-børnene.

sammenlignet med den svenske casestudie var gennemsnitslængden/højdeværdierne for Shanghai-børn meget lig de svenske gennemsnitsværdier i det første leveår (Fig. 3). I løbet af det andet leveår falder gennemsnitslængdeværdierne gradvist under de svenske gennemsnitsværdier for at nå et trug ved 2 år, og de forblev på dette niveau i op til 36 mo. Dette aldersspecifikke vækstmønster hos Shanghai-børnene ligner bemærkelsesværdigt resultaterne i Hong Kong (11, 17), Pakistan (2) og Brasilien (18).

den relative reduktion i højdeforøgelse blandt Shanghai-spædbørnene i deres andet leveår sammenlignet med de svenske spædbørn kan for det meste eller i det mindste delvist forklares med forskellen i alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst. Alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst var også negativt relateret til højdeforøgelse mellem 1 og 3 år, efter justering for signifikante variabler såsom fødselsår, køn, og mellemforældres højde. Vi fandt også et omvendt forhold mellem BMI-gevinst og højdeforøgelse mellem 1 og 3 år. Denne observation kan simpelthen afspejle, at børn, der stiger meget i højden i denne periode, vil blive påvirket mere af den inverse virkning af GH (begyndelsen af barndomsfasen af vækst) på fedtvæv (19, 20).

en indhentning vækst fra 3 til 6 år i Shanghai børn.

uventet viste Shanghai-børnene et andet vækstmønster fra 36 Til 72 mo sammenlignet med de tidligere aldersgrupper. For alle fødselsårs grupper og for begge køn steg gennemsnitsvægten, højden og BMI-værdierne og nåede middelværdien (eller tæt på middelværdien) af den svenske reference, især for de seneste fødselsgrupper. Der blev dog ikke fundet noget forhold mellem højdeforøgelsen ved alderen 36-72 mo og enten alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst eller højdeforøgelsen ved 12-36 mo. Dette indebærer, at alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst ikke er forbundet med den observerede indhentningsvækst mellem 3 og 6 år. Så vidt vi ved, er dette første gang, der er observeret indhentning, der forekommer i barndommen og baseret på en fællesskabsmodel med ikke-konventionelle data. Shanghai-børnene i de 11 fødselsgrupper viste alle en betydelig grad af indhentning fra 36 Til 72 mo. For at identificere den nøjagtige årsag til dette fænomen er der behov for yderligere undersøgelser.

et tydeligt BMI-mønster hos kinesiske børn mellem fødsel og 6 år.

en anden interessant observation var den forskellige tendens i gennemsnitlig BMI mellem Shanghai og svenske børn. Sammenlignet med deres svenske kolleger var der en kraftig stigning i BMI i Shanghainese i løbet af deres første 6 mo af livet. 4 til 6 mo faldt de gennemsnitlige BMI-værdier for Shanghai-børnene og krydsede de gennemsnitlige svenske værdier ved 9 mo ge og fortsatte med at falde op til 24 mo. Det har vist sig, at den 90.percentil af BMI-værdierne for den svenske reference svarer meget til den amerikanske nationale reference mellem 1 og 7 år (21, 22). Da de amerikanske BMI-referenceværdier i øjeblikket ikke er tilgængelige før 1 år, valgte vi at bruge de svenske værdier som reference. Lignende BMI-mønstre er tidligere rapporteret for Kinesiske spædbørn op til 2 år; forskellen i BMI mellem normale kinesiske og hvide spædbørn er blevet spekuleret i at være relateret til genetiske faktorer i det første leveår og til ernæringsfaktorer i det andet år (23). Denne observation bør dog undersøges yderligere i lyset af sammenhængen mellem vækst og ernæring i det tidlige liv og kardiovaskulær risikofaktor og sygdom i voksenalderen. For eksempel har voksen blodtryk været forbundet med størrelse ved fødslen (24), ændringer i BMI i det første leveår (25) og natriumindtag i det første leveår (26). I en nylig undersøgelse, baseret på et tværsnit af meget magert voksenpopulation fra Kina, var der en sammenhæng mellem BMI og kardiovaskulære risikofaktorer, der tidligere blev observeret i overvejende overvægtige vestlige populationer (27); denne observation kan afspejle tidlig livsvækst og ernæring i den kinesiske befolkning.

afslutningsvis er alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst lige så vigtig hos Shanghainese-børnene som hos deres svenske kolleger. Denne undersøgelse identificerede også to nye forudsigere for alderen ved begyndelsen af barndomsfasen af vækst, dvs. højde før start og midt-forældrenes højde. Et andet interessant fund var det tydelige BMI-mønster i den kinesiske befolkning mellem fødsel og 6 år i sammenligning med hvide værdier.