Mammetumorer hos katte

“klump på brystet” var den korte beskrivelse i aftalebogen til min 4:00 aftale. Todd Pechter havde bemærket en lille, fast klump på sin kat, Kina,-en 13 årige spayed kvindelige indenlandske korthår. Han kunne ikke være sikker på, hvor længe det havde været der; han havde kun bemærket det 4 dage siden.

ved fysisk undersøgelse så Kina fint ud. Hun vejede en robust 12 og en halv pounds, og syntes at være i fremragende sundhed, bortset fra en lille, fast masse involverer brystkirtlen #2 på venstre side af brystet. De syv andre brystkirtler følte sig normale. Jeg fortalte hr. Pechter, at jeg troede, det var en brysttumor, og at vi skulle planlægge en operation så hurtigt som muligt.

det anslås, at en ud af 4000 katte udvikler brystkræft. Dette kan virke som en lille forekomst, men faktisk ER brystkræft den tredje mest almindelige tumor hos katte og tegner sig for 10 til 12 procent af alle diagnosticerede feline tumorer.

gennemsnitsalderen ved begyndelsen er 10 til 12 år. Siamesiske kvinder har dobbelt så stor risiko for at udvikle denne type kræft sammenlignet med andre katteacer. Siamesere har også en tendens til at udvikle disse tumorer i en yngre alder. Mænd udvikler sjældent brystkræft. Faktisk er mindre end 1% af katte, der udvikler brystkræft, mænd.

intakte katte har en øget risiko for brystkræft. Spaying en kat, især før deres første varme, reducerer denne risiko kraftigt. En hormonel indflydelse vides at eksistere hos hunde, og det er klart, at østrogen og progesteron spiller en lignende rolle i tumorudvikling hos katte, selvom denne rolle ikke forstås så godt. Det antages, at epitelcellerne i brystkirtlen under påvirkning af hormoner forstørres og udvikler sig til en præcancertilstand, hvor den fortsætter med at vokse, indtil den er omdannet til et karcinom.

fordelen ved spaying med hensyn til at reducere risikoen for brystcancer hos hunde er veldokumenteret. Hunde spayed før deres første varme har kun 0,5% risikoen for brysttumorudvikling sammenlignet med en intakt hund. Efter deres første varme springer risikoen til 8%, og efter to eller tre varmecyklusser, 26%! Spaying en hund efter 4 eller flere varmecyklusser eller efter 2.5 år har ingen beskyttende virkning. Lignende virkninger ses hos katte. Spaying en kat før 6 måneder fører til en 91% reduktion i risikoen for udvikling af brystcancer. Med andre ord, en kat spayed før deres første varme (omkring 6 måneder) har kun 9% af risikoen for brysttumorudvikling sammenlignet med en uspayed kat. Hvis steriliseret efter 6 måneder, men før 1 år, er risikoen 14% sammenlignet med en uspayed kvinde. Da Mr. Pechter adopterede Kina, var hun allerede et sted mellem 2 og 3 år, og han vidste ikke med sikkerhed i hvilken alder hun var blevet steriliseret.

typisk præsenterer en middelaldrende eller ældre kat til dyrlægen, efter at en ejer har bemærket en klump forbundet med brystkirtlen(e). Katte har fire par brystkirtler: de fire på venstre side danner den venstre “kæde”, og de fire til højre omfatter den højre kæde. Kirtlerne er nummereret en til fire, hvor kirtel #1 er tættest på hovedet, og kirtel #4 er tættest på halen. Ved fysisk undersøgelse kan katte have en enkelt knude som Kina, eller det kan have flere knuder forbundet med brystkirtlen. Hos hunde påvirkes kirtlerne tættest på lysken oftest. Hos katte forekommer tumorerne med næsten lige frekvens i alle kirtler, med måske en lidt højere forekomst i de mest kraniale (#1) og kaudale (#4) kirtler.

brysttumorer bør fjernes kirurgisk. “Der er ingen måde at afgøre, om en brysttumor er godartet eller ondartet ud fra tumorens visuelle udseende”, siger Dr. Avenelle Turner, en bestyrelsescertificeret veterinær onkolog ved Fifth Avenue veterinærspecialister. “Langt størstedelen af brystmasser hos katte er ondartede, derfor bør enhver brystassocieret klump eller masse betragtes som ondartet, indtil andet er bevist”, siger Dr. Turner. Da de fleste af de berørte katte er ældre, er en fuldstændig prækirurgisk evaluering af patienten vigtig. En komplet blodtælling, serum biokemi panel, skjoldbruskkirtel evaluering, og urinanalyse bør udføres. Røntgenbilleder skal også tages for at afgøre, om kræften allerede har spredt sig til lungerne på operationstidspunktet. Hvis kræften har spredt sig, vil kirurgi ikke være helbredende, og det kan være bedst at annullere operationen direkte alle bestræbelser på støttende pleje for at holde katten komfortabel. Hvis tumoren er mavesår og blødning eller inficeret, kan det være nødvendigt at fortsætte med operationen, selvom tumoren allerede har spredt sig til lungerne eller andre steder. “Ændringer i de nærliggende lymfeknuder, såsom en ændring i størrelse eller struktur, kan være den første indikator for metastase”, advarer Dr. Turner. “Eventuelle forstørrede lymfeknuder bør også fjernes på operationstidspunktet. Nogle kirurger føler, at alle nærliggende lymfeknuder skal fjernes, selvom de forekommer normale, fordi de kan indeholde mikroskopisk sygdom.”

målet med kirurgi er at fjerne hele tumoren ved den enkleste procedure. Små tumorer kan muligvis fjernes via en” lumpektomi”, dvs.fjernelse af bare klumpen. Større tumorer kan have brug for en “mammektomi” – fjernelse af hele brystkirtlen. Hvis tumorer er til stede i flere kirtler, kan de fjernes individuelt eller via en “kædemastektomi”, hvor hele kæden af brystkirtler fjernes, hvilket gør et langt snit. Igen afhænger valget af procedure af nem fjernelse af alt berørt væv. Fordi hver kirtel i en brystkæde er forbundet med hinanden af lymfekar, føler nogle kirurger, at en radikal kædemastektomi er den valgte procedure, da brysttumorer oprindeligt spredte sig via lymfekarrene. Kinas tumor med en diameter på 2 centimeter krævede en mammektomi.

hos hunde er 50% af disse tumorer godartede. Af de 50%, der er ondartede, kan halvdelen af dem fjernes fuldstændigt, hvilket resulterer i en kur. Den anden halvdel vil enten gentage sig eller metastasere (spredes til andre dele af kroppen) efter operationen. Hos katte er billedet mere dystre: cirka 86% er ondartede. Ikke overraskende faldt Kinas brysttumor i denne kategori; Det var et ondartet brystcarcinom, men ingen invasion af lymfekarrene af kræftceller blev set af patologen, og han rapporterede, at massen syntes at være helt fjernet.

der er forskellige meninger om effektiviteten af kemoterapi til feline brystkirteltumorer. Kemoterapi anbefales ofte som supplerende behandling hos katte, hvis tumorer viser tegn på invasion i blodkar eller lymfekar. Andre anbefaler kemoterapi i alle tilfælde i betragtning af det høje metastatiske potentiale hos katte brysttumorer. En konsultation med en veterinær onkolog ville være forsigtig med at vurdere, om en bestemt kat er en passende kandidat til postoperativ kemoterapi.

prognose afhænger af flere faktorer, hvoraf det vigtigste er tumorens størrelse på diagnosetidspunktet. Hvis tumoren er mindre end 2 centimeter i diameter, er prognosen bedre; katte overlever ofte over 3 år. Tumorer større end 3 centimeter er forbundet med en overlevelsestid på kun 4 til 6 måneder. Disse statistikker illustrerer tydeligt, hvad der i det væsentlige er blevet almindelig viden om kræft hos mennesker og dyr: tidlig påvisning er af største vigtighed. Denne kendsgerning kan ikke overvurderes. Kinas tumor, 2 centimeter, var relativt lille, og hendes patologirapport så gunstig ud, men næsten nøjagtigt et år efter, at hendes tumor blev fjernet, præsenterede hun for vores kontor med åndedrætsbesvær, og røntgenstråler afslørede flere små masser i lungerne såvel som noget væske i brysthulen. Analyse af væsken bekræftede tilstedeværelsen af carcinomceller. Lungemetastase (spredning af kræften til lungerne) er den mest almindelige årsag til brystkræftrelateret død, og desværre bukkede Kina under for sin sygdom kort tid efter.