Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog

klinisk Information

invasiv aspergillose (IA) er en alvorlig infektion, der forekommer indlagte patienter med langvarig neutropeni efter transplantation elleri forbindelse med aggressive immunsuppressive regimer (f.eks. langvarig kortikosteroidbrug,kemoterapi). Incidensen af Iaer rapporteret at variere fra 5% til 20% afhængigt af patientpopulationen. IA har en ekstremt høj dødelighed på 50% til 80% på grund af den hurtige progression af infektionen (dvs.1-2uger fra begyndelse til død). 30% af tilfældene forbliverudiagnosticeret og ubehandlet ved døden.

endelig diagnose af IA kræver histopatologiske beviseraf dybvævsinvasion eller en positiv kultur. Dette bevis er imidlertid ofte vanskeligt at opnå på grund af patientens kritisk sygdom og det faktum, at alvorlig trombocytopeniforhindrer ofte brugen af invasive procedurer for at opnå en kvalitetspecimen. Kulturens følsomhed i denne indstilling er også lav, angiveligt fra 30% til 60% for bronchoalveolær lavagevæske. Følgelig er diagnosen ofte baseret på uspecifikkliniske symptomer (uforklarlig feber, hoste, brystsmerter, dyspnø)i forbindelse med radiologiske beviser (computertomografi: CTscan); endelig diagnose er ofte ikke etableret før svampeproliferation bliver overvældende og ildfast til terapi.

for nylig blev et serologisk assay godkendt af FDA tilpåvisning af galactomannan, et molekyle fundet i cellevæggen afaspergillus arter.Serum galactomannan kan ofte påvises et gennemsnit på 7 til 14 dagefør andre diagnostiske spor bliver tydelige, og overvågning afgalactomannan kan potentielt muliggøre initiering af forebyggende svampebehandling, før livstruende infektion opstår.