Medicaid & CHIP

BY admin
|

Medicaid

Medicaid er et statsadministreret sygesikringsprogram for visse personer og familier med lave indkomster og ressourcer. Hver stat sætter sine egne kvalifikationskrav til deres program underlagt føderale regler.

Medicaid dækker en bred lavindkomstpopulation, herunder nogle gravide kvinder, børn, forældre, personer med handicap og Medicare-modtagere.

før passage af Affordable Care Act (ACA) blev voksne uden afhængige børn generelt udelukket fra Medicaid-dækning. Nu har stater mulighed for at udvide berettigelsen til voksne med lav indkomst under 65 år med indkomster op til 138 procent af fattigdomsniveauet (cirka $16.643 for en person og $33.948 for en familie på fire i 2017), inklusive dem uden afhængige børn. Over halvdelen af staterne har udvidet deres Medicaid-berettigelse.

ydelser dækket

stater har også fleksibilitet til at bestemme, hvilke ydelser der er omfattet af Medicaid; visse fordele kræves dog af føderale regler.

nødvendige fordele inkluderer:

  • inpatient og ambulant hospitalstjenester
  • lægekontorbesøg
  • laboratorie-og Røntgentjenester
  • langtidspleje, såsom plejehjem eller samfundsbaseret pleje.

stater har mulighed for at inkludere yderligere tjenester, og mange gør. For eksempel er podiatristtjenester valgfri, men kun syv stater dækker det ikke under deres Medicaid-programmer. Udgifterne til sundhedspleje for mennesker i Medicaid varierer fra stat, men er ekstremt begrænset for de fleste.

Sådan lærer du mere og anvender

hver stats Medicaid-program dækker forskellige fordele og har forskellige regler for berettigelse. Som et resultat af ACA beregner mange stater Indkomst for at bestemme støtteberettigelse på en anden måde end de gjorde før 2014, og nogle stater tilbyder Medicaid til flere mennesker nu. Så hvis nogen tidligere var bestemt ikke berettiget til Medicaid, bør han eller hun overveje at ansøge igen.

Health Insurance Marketplace i hver stat tilbyder en enkelt ansøgning for at afgøre, om en person er berettiget til Medicaid eller berettiget til hjælp til at købe privat sygesikring gennem Marketplace. For mere information om Sundhedsforsikringsmarkederne, besøg www.healthcare.gov eller ring 1-800-318-2596. Se vores faktablad på Sundhedsforsikringsmarkederne på www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.

du kan også ansøge om Medicaid gennem din stats Medicaid-Kontor. Et link til din stats Medicaid kontor kan findes på http://medicaiddirectors.org/about/medicaid-directors/.

børns Sundhedsforsikringsprogram

børns Sundhedsforsikringsprogram (CHIP) er et statsadministreret sundhedsforsikringsprogram for børn op til 19 år i familier med lav og moderat indkomst med for høje indkomster til at kvalificere sig til Medicaid. Nogle stater dækker også gravide kvinder og forældre under CHIP.

fordele dækket

da stater har fleksibilitet til at designe deres eget CHIPPROGRAM inden for føderale retningslinjer, varierer fordelene efter stat og efter typen af CHIPPROGRAM. De fleste CHIP-programmer skal omfatte dækning for tidlig og periodisk Screening, diagnostik og behandling (EPSDT) tjenester, såvel som indlæggelse og ambulant hospitalstjenester, lægekontorbesøg, tandpleje og laboratorie-og røntgentjenester.

stater kan vælge at pålægge begrænsede tilmeldingsgebyrer, præmier, selvrisikoen, coinsurance og copayments for børn og gravide, der er tilmeldt CHIP, generelt begrænset til 5% af en families årlige indkomst. Omkostningsdeling er forbudt for nogle tjenester, som godt-baby og godt-barn besøg.

Sådan lærer du mere og anvender

du kan lære mere om CHIPPROGRAMMET i din tilstand ved at besøge www.insurekidsnow.gov, eller ved at ringe 1-877-543-7669.

Health Insurance Marketplace i hver stat tilbyder en enkelt ansøgning for at afgøre, om en person er berettiget til Medicaid eller om hjælp til at købe privat sygesikring gennem Marketplace. Gennem Marketplace-ansøgningsprocessen får du også besked, hvis det ser ud til, at nogen i din husstand er berettiget til CHIP.

for mere information om Sundhedsforsikringsmarkederne, besøg www.healthcare.gov eller ring 1-800-318-2596. Se vores faktablad på Sundhedsforsikringsmarkederne på www.diabetes.org/HealthInsuranceMarketplaces.