Medicare in København

Medicare options

Medicare-modtagere kan vælge mellem flere muligheder for at få adgang til Medicare-dækning. Det første valg er mellem Medicare Advantage, hvor en person tilmelder sig en privat sundhedsplan, der er under kontrakt med den føderale regering om at yde Medicare-dækning, eller Original Medicare, hvor dækning betales direkte af den føderale regering. Medicare modtagere har også muligheder omkring Medigap politikker og Medicare Del D (receptpligtig medicin) dækning.

styringen af Medicare Advantage og Del D-planer ligger for det meste hos den føderale regering, selvom stater er ansvarlige for at licensere forsikringsselskaberne og sikre økonomisk solvens. Medigap-planer skal overholde føderale regler for standardisering, men stater har mere direkte tilsyn med disse planer.

Original Medicare inkluderer del A (også kaldet hospitalsforsikring, som hjælper med at betale for indlæggelsesophold på et hospital, dygtig sygeplejefacilitet eller hospicecenter) og del B (også kaldet medicinsk forsikring, som hjælper med at betale for ambulant pleje som en lægeudnævnelse eller en forebyggende sundhedsvæsen, såsom de fleste vaccinationer). Medicare Advantage planer bundle Dele A og B under en enkelt månedlig præmie og omfatter ofte andre tjenester som receptpligtig medicin og vision dækning.

Private Medicare Advantage planer er et alternativ til Original Medicare. Der er fordele og ulemper ved begge muligheder, og den rigtige løsning er forskellig for hver person.

Medicare Advantage I ny trøje

størstedelen af Medicare-modtagere i ny trøje er tilmeldt Original Medicare, men Medicare Advantage-tilmeldingen er vokset støt siden 2004.

fra 2018 havde omkring 22 procent af Medicare-modtagerne dækning under Medicare Advantage-planer. Landsdækkende var gennemsnittet 34 procent, så Medicare Advantage tilmelding er mindre populær i ny Jersey end den er landsdækkende. De øvrige 78 procent af Medicare-modtagerne valgte i stedet dækning under Original Medicare. Men i overensstemmelse med den landsdækkende uptick i Medicare Advantage-tilmelding blev 32 procent af Medicare-modtagerne tilmeldt Medicare Advantage-planer fra midten af 2020 (mod et landsdækkende gennemsnit på 40 procent af Medicare-modtagerne tilmeldt private planer).

der er 21 amter i ny Jersey, og tilgængeligheden af Medicare Advantage-planer for 2020 spænder fra 11 planer i Cape May County Til 43 planer i Morris og Union amter.

Medicare-modtagere kan tilmelde sig Medicare Advantage-planer, når de først er berettiget til Medicare eller i løbet af den årlige åbne tilmeldingsperiode i efteråret, der løber fra 15.oktober til 7. December hvert år. Der er også en Medicare Advantage åben tilmeldingsperiode hvert år (1. januar til 31. marts), hvor folk, der allerede er tilmeldt Medicare Advantage-planer, kan skifte til en anden Medicare Advantage-plan eller droppe deres Medicare Advantage-plan og tilmelde sig Original Medicare i stedet.

Medigap i ny trøje

Medigap-planer bruges til at supplere Original Medicare, der dækker nogle eller alle omkostninger uden for lommen (til coinsurance og selvrisikoen), som folk ellers ville pådrage sig, hvis de kun havde Original Medicare alene.

der er 27 forsikringsselskaber, der tilbyder Medigap-planer i ny trøje fra 2020.

Medigap-planer er standardiseret under føderale regler, og folk får et seks måneders vindue, når de er mindst 65 og indskrevet i både Medicare Del A og del B, hvor dækning er garanteret udstedelse for Medigap-planer. Føderale regler garanterer dog ikke adgang til en Medigap-plan, hvis du er under 65 år og berettiget til Medicare som følge af et handicap.

men ny trøje er blandt de fleste af de stater, der har vedtaget regler for at sikre i det mindste en vis adgang til Medigap-planer for tilmeldinger under 65 år. Og ny trøje går længere end mange andre stater ved også at sikre, at folk under 65 år ikke betaler højere præmier for deres Medigap-dækning (i mange stater, hvor Medigap-planer er garanteret udstedelse for dem under 65 år, er præmierne stadig højere, fordi forsikringsselskaberne ved, at handicappede tilmeldte sandsynligvis vil pådrage sig højere omkostninger).

forbrugerbeskyttelse for handicappede Medigap-tilmeldinger omfatter bestemmelser for personer under 50 år og for dem i alderen 50-64 år. I begge tilfælde, så længe personen ansøger om en Medigap-plan (Medigap Plan D, fra 2020) inden for seks måneder efter tilmelding til Medicare Del B, er dækningen garanteret, og prisen vil ikke være mere end forsikringsselskabets gebyrer for tilmeldte, der er berettigede til Medicare på grund af deres alder (i modsætning til et handicap). Men yngre ansøgere har kun en forsikringsmulighed, mens ældre ansøgere kan vælge fra ethvert Medigap-forsikringsselskab i deres område:

• for Medicare-modtagere, der er under 50 år, er dækning kun garanteret udstedelse med statens kontraherede Luftfartsselskab (horisont Blå Kors blå skjold af ny trøje) og den tilgængelige plan er Medigap Plan D (Det var Plan C før 2020). Staten kører et program, så alle luftfartsselskaber, der tilbyder sundhedsmæssige fordele i Jersey andel i Medigap tab, som den kontraherede luftfartsselskab for disse enrollees.
• for Medicare-modtagere, der bliver berettigede mellem 50 og 64 år, er dækning for Plan D (Det var Plan C før 2020) garanteret problem med ethvert forsikringsselskab i ny trøje, der tilbyder Medigap-planer. Og forsikringsselskaberne skal opretholde tabsprocenter på mindst 65 procent for individuelle politikker og 75 procent for gruppepolitikker.

i henhold til føderal lov (MACRA), der blev vedtaget i 2015, kan Medigap-planer C og F ikke længere sælges til folk, der bliver berettigede til Medicare den 1.januar 2020 eller derefter. Så ny Jersey vedtaget lovgivning (S.3651) i 2019 for at tilpasse statens eksisterende lov til de nye føderale krav. Fra og med 2020 er Plan D Den garanterede udgave Medigap-plan for handicappede Medicare-modtagere i ny trøje i stedet for Plan C.

i 2019 overvejede lovgivere i ny trøje også lovgivning (A. 4834 og S. 2895) for at give løbende garanterede Medigap-rettigheder til Medicare-modtagere, der er mindst 65 år gamle, men ingen af billene avancerede i lovgiveren. De nuværende regler (som afspejler føderale krav og ikke blev ændret i lovgivningsmødet i 2019) giver kun folk et engangs seks måneders vindue, hvor de kan vælge en Medigap-plan med garanterede udstedelsesrettigheder. Folk, der savner det vindue eller vælger en mindre end ideel Medigap-plan, er ofte ikke i stand til at vælge en anden plan senere, fordi forsikringsselskaber kan bruge medicinsk forsikring til at bestemme berettigelsen til dækning, efter at engangsindmeldelsesvinduet lukkes.

ny Jersey Medicare Del D

selvom det ikke er en dækket fordel under Original Medicare, dækning for ambulant receptpligtig medicin via en Medicare Advantage plan (MA-PD), en arbejdsgiversponsoreret plan (tilbydes af en nuværende eller tidligere arbejdsgiver) eller en selvstændig receptpligtig lægemiddelplan (PDP).

fra midten af 2020 var der 898.207 Medicare-modtagere i ny Jersey, der blev tilmeldt enkeltstående del D receptpligtige lægemiddelplaner. Dette antal er dog faldet – det var over 913,000 i slutningen af 2019 — på grund af stigende tilmelding til Medicare Advantage-planer, hvoraf de fleste inkluderer integreret Medicare Del D receptpligtig dækning. Samlet tilmelding til Medicare Del D i ny trøje, inklusive enkeltstående planer samt del D-dækning integreret med Medicare Advantage-planer, stod på 1.236.230 fra midten af 2020, og dette antal er steget støt sammen med den samlede stigning i Medicare-tilmelding.

ny trøje har stadig højere end gennemsnittet tilmelding i stand-alone Medicare Del D planer, med omkring 55 procent af statens samlede Medicare befolkning indskrevet i stand-alone Del D planer, versus omkring 40 procent landsdækkende. Det giver mening, når vi overvejer, at Medicare Advantage-tilmelding er lavere end gennemsnittet i ny trøje, og Original Medicare-tilmelding er højere end gennemsnittet (de fleste mennesker med enkeltstående Del D-planer køber dem for at supplere Original Medicare, da de fleste Medicare Advantage-planer inkluderer del D-dækning).

for 2020-dækning er der 28 enkeltstående Del D-planer tilgængelige i ny trøje med månedlige præmier fra $13 til $116.

Medicare del D tilmelding er tilgængelig, når en person først er berettiget til Medicare og i den årlige åbne tilmeldingsperiode i efteråret (15.oktober til 7. December med dækning fra 1. januar).

Medicare-udgifter i ny trøje

i 2018 brugte Original Medicare i gennemsnit $10.793 pr. Dette var kun baseret på originale Medicare-udgifter, så det omfattede ikke omkostninger til Medicare Advantage enrollees. Det nationale gennemsnit det år var $ 10.096 pr.tilmeldt, så udgifterne til Medicare i ny Jersey var 7 procent højere end det nationale gennemsnit. På de høje og lave ender af spektret, per-enrollee Medicare udgifter i Louisiana stod på $11,932 i 2018, og var kun $6,971 i USA.

nyttige ressourcer til Medicare-modtagere og deres plejere

disse ressourcer giver gratis assistance og information om Medicare-programmer og tilgængelighed i Jersey.

• det nye Jersey State Health Insurance Assistance Program kan hjælpe med spørgsmål relateret til Medicare dækning i ny Jersey.
• ny Jersey Senior Services hjemmeside har en række ressourcer, der er nyttige for folk med Medicare i ny Jersey.
• det nye Jersey State Library har en hjemmeside, der er afsat til sociale tjenester for seniorer i ny Jersey.

Louise Norris er en individuel sygesikringsmægler, der har skrevet om sygesikring og sundhedsreform siden 2006. Hun har skrevet snesevis af meninger og uddannelsesmæssige stykker om Affordable Care Act for healthinsurance.org. hendes statslige sundhedsudvekslingsopdateringer citeres regelmæssigt af medier, der dækker sundhedsreform og af andre sundhedsforsikringseksperter.